強(qiáng)化健康教育在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用及滿意度分析

龔為真

【摘 要】目的：分析高血壓患者在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中接受強(qiáng)化健康教育后的應(yīng)用效果。結(jié)果：選取2020年3月至8月在我中心治療的100例高血壓居民列為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組與干預(yù)組，每組50例。觀察組進(jìn)行常規(guī)健康教育，干預(yù)組進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。6個月后，比較分析兩組患者血壓管理情況、護(hù)理依從效果、健康知識水平狀況。結(jié)果：干預(yù)組血壓管理情況好于觀察組（P<0.05）；干預(yù)組組護(hù)理依從效果好于觀察（P<0.05）；干預(yù)組健康知識水平高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理中強(qiáng)化健康教育，能夠更好地提高高血壓患者健康知識水平與護(hù)理依從性，有助于血壓控制與護(hù)理措施開展。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；健康教育；血壓管理；健康知識水平

Application and satisfaction analysis of strengthening health education in community nursing of patients with hypertension

GONG Weizhen

Shanghai Hongkou District Jiangwan Town Street Community Health Service Center， Shanghai 200434， China

【Abstract】Objective： to analyze the application effect and satisfaction of patients with hypertension after receiving intensive health education in community nursing service. Results： 100 patients with hypertension treated in our community medical institution from January 1， 2018 to August 1， 2020 were selected for community nursing service research. The patients with hypertension were divided into group a（50 cases， general health education） and group B by lot Results： after nursing， the blood pressure management of group B was better than that of group A（P<0.05）； after nursing， the nursing compliance effect of group B was better than that of group A（P<0.05）； after nursing， the health knowledge level of group B was higher than that of group A（P<0.05）； after nursing， group B was satisfied The degree was higher than that in group A（P<0.05）. Conclusion： strengthening health education in community nursing can better improve the health knowledge level and management ability of patients with hypertension， contribute to the development of blood pressure control and nursing measures， have high application effect， and patients with hypertension are more satisfied with community nursing services.

【Key Words】community nursing； health education； blood pressure management； health knowledge level

高血壓是臨床常見的慢性心血管疾病，患者的生活方式、藥物的管理、自我血壓監(jiān)測不到位影響高血壓控制效果。基于此，對我中心門診治療的高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理服務(wù)研究，論證強(qiáng)化健康教育開展價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至8月在我中心進(jìn)行治療的100例高血壓患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與干預(yù)組，每組50例。觀察組，年齡61歲～84歲，平均年齡（71.25±1.03）歲，病程7個月～5年，平均病程（2.08±0.26）年。干預(yù)組，年齡62歲～84歲，平均年齡（71.27±1.02）歲，病程8個月～5年，平均病程（2.09±0.25）年。觀察組與干預(yù)組高血壓患者資料符合正態(tài)分布，二組之間的基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義，二組具有可比性（P>0.05），能夠滿足社區(qū)護(hù)理研究服務(wù)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《基層社區(qū)原發(fā)性高血壓診斷指南（2019）》相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）6個月中在本中心完成高血壓隨訪；（3）高血壓患者及家屬知情同意參加本次研究工作；（4）無心、腦、腎、肝等并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)合并出現(xiàn)心、腦、腎、肝等并發(fā)癥和高血壓急癥的患者；（2）同時在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受高血壓治療以及相關(guān)護(hù)理服務(wù)；（3）語言交流障礙；（4）認(rèn)知障礙。

1.2 研究方法

觀察組按照社區(qū)高血壓管理規(guī)范，對患者每季度一次電話隨訪。了解患者血壓控制、服藥情況、運動情況、體重變化及有無并發(fā)癥發(fā)生。

干預(yù)組在觀察組基礎(chǔ)上接受強(qiáng)化健康教育，具體內(nèi)容：（1）成立4人訪視團(tuán)隊：該團(tuán)隊主要由從事慢性病隨訪工作2年以上、有較強(qiáng)溝通能力的護(hù)師以上護(hù)理人員組成。小組式跟蹤管理患者，每2周電話隨訪，同時面對面訪視每月進(jìn)行一次。（2）對于來中心就診的患者：在醫(yī)院設(shè)立固定獨立的房間，由4人訪視團(tuán)隊人員使用2臺固定血壓計測量血壓并記錄。（3）教育方式：①線上教育：統(tǒng)計高血壓患者或者其家屬微信號，讓其加入到護(hù)理群中，每周2次發(fā)布高血壓健康教育視頻、文字、圖片，便于護(hù)理人員開展線上健康教育；②線下教育：邀請社區(qū)高血壓患者到我中心學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。（4）強(qiáng)化內(nèi)容：①飲食教育：飲食教育過程中要結(jié)合高血壓患者的飲食情況開展健康教育，讓其了解多食用鹽、糖、肉類對于疾病的危害，改變自身生活方式；②運動教育：并通過微信群轉(zhuǎn)發(fā)太極拳、慢走等健康運動小視頻，便于高血壓患者學(xué)習(xí)；③用藥教育：根據(jù)患者常用降壓藥物進(jìn)行健康教育，通過視頻、圖畫等詼諧、簡單的方式讓其了解過量、少量、隨意服用藥物的危害。（5）強(qiáng)化監(jiān)督：①護(hù)理人員結(jié)合每例高血壓患者病情情況，設(shè)置細(xì)致的運動、飲食、生活等護(hù)理措施執(zhí)行單，便于患者依從；②護(hù)理人員每2周通過微信、電話方式問詢患者執(zhí)行情況，督促其依從護(hù)理方案；③護(hù)理人員設(shè)置社區(qū)護(hù)理服務(wù)小獎勵，調(diào)動高血壓患者在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中的參與性。

1.3 研究指標(biāo)

客觀指標(biāo)：血壓管理情況。按照6個月隨訪期統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。

主觀指標(biāo)：（1）護(hù)理依從效果：0分～70分為不依從；71分～100分為依從。（2）健康知識水平。由護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)在護(hù)理工作開展后的6個月發(fā)放相關(guān)量表，了解其健康知識水平、依從情況，主觀指標(biāo)評分區(qū)間如表格所示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓管理情況

護(hù)理后，觀察組平均血壓126/83 mmHg，干預(yù)組平均血壓115/72 mmHg。

干預(yù)組血壓管理情況好于觀察組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 護(hù)理依從效果

護(hù)理后，干預(yù)組護(hù)理依從效果好于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3 健康知識水平

護(hù)理后，干預(yù)組健康知識水平高于觀察組（P<0.05），見表3。

3 討論

多項調(diào)查臨床研究指出，僅有少數(shù)高血壓患者會因疾病因素導(dǎo)致血壓無法被有效控制，多數(shù)高血壓患者是因為不依從健康飲食、用藥方案，并在多種不良生活因素刺激下，致使其病情持續(xù)進(jìn)展，血壓控制效果差[1]。汪玲玲在相關(guān)研究中就指出，高血壓患者缺乏足夠的健康教育知識，很難做好高血壓自我管理工作[2]。林艷霞等也在相關(guān)研究中指出了健康教育對于高血壓患者病情管理的重要性[3]。

近年來社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)認(rèn)識到在高血壓護(hù)理中采用健康教育護(hù)理措施的重要性，也積極推廣健康教育護(hù)理措施，但可以發(fā)現(xiàn)健康教育效果差強(qiáng)人意，許多高血壓患者依然我行我素，難以發(fā)揮健康教育護(hù)理價值。社區(qū)高血壓護(hù)理措施開展效果不佳主要有以下幾個原因：（1）健康教育護(hù)理措施開展單一，無法適應(yīng)多種教育背景、健康知識水平的患者；（2）健康教育護(hù)理措施局限于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，沒有突破機(jī)構(gòu)地域局限性與時間局限性；（3）高血壓患者自我管理能力差，具備相關(guān)知識后依然沒有進(jìn)行自我約束[4]。因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展社區(qū)護(hù)理工作時，應(yīng)該強(qiáng)化健康教育措施，從內(nèi)容、方法、模式等多個方面進(jìn)行改善，才能夠讓高血壓患者在強(qiáng)化健康教育下加強(qiáng)自我血壓管理。

本次研究中，可以發(fā)現(xiàn)干預(yù)組高血壓患者血壓值明顯低于觀察組社區(qū)高血壓患者，依從效果、健康知識水平均高于觀察組社區(qū)高血壓患者。主要是因為強(qiáng)化健康教育相比于普通健康教育護(hù)理措施干預(yù)效果更強(qiáng)，所以在血壓管理上效果顯著。

綜上所述，高血壓患者社區(qū)護(hù)理中采用強(qiáng)化健康教育模式能夠顯著提高高血壓患者健康知識水平與依從效果，血壓自我管理更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗芹，張麗華，陳霞，等.微信平臺健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（18）：2540-2542，2549.

[2] 汪玲玲.高血壓患者社區(qū)護(hù)理中健康教育的應(yīng)用與價值評析[J].大家健康（中旬版），2017，11（10）：284-285.

[3] 林艷霞，甘嘉琪，梁玉鳳，等.圖文對話交互式強(qiáng)化教育模式在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（5）：38-40.

[4] 陳東梅，文燕雄，陳亞麗，等.護(hù)理干預(yù)措施對社康中心Ⅰ級高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（23）：145-146.