李剛

摘要：目的：分析在檢查未破裂型輸卵管妊娠的過(guò)程中實(shí)施陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床診斷價(jià)值，為評(píng)估此類(lèi)方式的診斷效果提供參考依據(jù)。方法：將2019年1月～2021年12月在我院接受診斷有妊娠早期診斷需求的疑似未破裂型輸卵管妊娠患者，共選取60例，診斷過(guò)程中均實(shí)施手術(shù)病理檢查、陰道彩色多普勒超聲檢查、腹部超聲檢查，比較這兩種檢查方式的臨床效果。結(jié)果：組織病理檢查結(jié)果顯示，有86.67%的患者被明確診斷為陽(yáng)性，剩余13.33%的患者則均為陰性塊，以此結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，在診斷未破裂型輸卵管妊娠的過(guò)程中，使用陰道彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確性、特異性均優(yōu)于腹部超聲。結(jié)論：在診斷未破裂型輸卵管妊娠的過(guò)程中，使用陰道彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷可以取得更具特異性的結(jié)果，并且診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性高于腹部超聲檢查結(jié)果，因此使用陰道彩色多普勒超聲檢查診斷未破裂型輸卵管妊娠的結(jié)果更加優(yōu)。

關(guān)鍵詞：陰道彩色多普勒超聲;腹部超聲檢查;未破裂型輸卵管妊娠;早期診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

輸卵管妊娠在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀，需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，結(jié)束妊娠過(guò)程，手術(shù)的方式需要按照患者的生育要求進(jìn)行選擇，最大程度上使得患者減少受到輸卵管妊娠影響[1]。在診斷輸卵管妊娠的過(guò)程中，需要選擇更加準(zhǔn)確、高效的方式進(jìn)行檢查，檢查的結(jié)果對(duì)于選擇手術(shù)的方式非常重要。本次研究中將兩種診斷方式進(jìn)行對(duì)比研究分析，比較在診斷未破裂型輸卵管妊娠的過(guò)程中，這兩種診斷方式的價(jià)值差異，具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來(lái)自于2019年1月～2021年12月期間，在我院接受未破裂型輸卵管妊娠診斷的60例患者，其中患者的年齡范圍為22-34歲。對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)者，由醫(yī)生進(jìn)行書(shū)面及口頭溝通，具體涉及到疾病管理的重要性、疾病診斷方法、方案的優(yōu)勢(shì)以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)4個(gè)方面的說(shuō)明與患者保持良好溝通，并且在患者知情的前提下來(lái)簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的HCG檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性，初次超聲診斷結(jié)果顯示患者可能屬于輸卵管妊娠，然后接受兩種診斷方式，由同一組檢測(cè)人員完成檢測(cè);（2）患者在入院接受診斷時(shí)由監(jiān)護(hù)人陪同，并且自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在研究中途，患者以及患者家屬表示希望退出研究;（2）患者的精神狀態(tài)異常，無(wú)法向醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確描述自身感受。

1.2方法

陰道彩色多普勒超聲檢查，患者在接受檢查之前排空膀胱，在檢查時(shí)保持膀胱截石位接受檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)置為6.5 MHz，探頭進(jìn)入患者的陰道內(nèi)部之后，從多方位對(duì)患者的盆腔進(jìn)行掃描檢查，觀察患者是否存在子宮附件區(qū)包塊以及孕囊，如果存在包塊，則將包塊形態(tài)、大小情況進(jìn)行掃描分析，收集回聲信號(hào)，并且對(duì)患者盆腔積液的情況進(jìn)行探查

腹部超聲檢查：在檢查之前需要保證患者的膀胱內(nèi)有充足的尿液，患者保持仰臥位接受檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)置為3.5～4.5MHz，在縱向和橫向?qū)颊叩男「惯M(jìn)行掃描觀察，觀察患者是否存在子宮附件區(qū)包塊以及孕囊，如果存在包塊，則將包塊形態(tài)、大小情況進(jìn)行掃描分析，收集回聲信號(hào)，并且對(duì)患者盆腔積液的情況進(jìn)行探查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用EXCEL20O7forwindows建立數(shù)據(jù)庫(kù)，患者的信息確認(rèn)無(wú)誤后，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0forwindows做統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)單位采用%進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1使用手術(shù)病理診斷的結(jié)果：有86.67%（52/60）的患者被明確診斷為陽(yáng)性，剩余13.33%（8/60）的患者則均為陰性。

2.2陰道彩色多普勒超聲、腹部超聲檢查進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值：陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示：有85.00%（51/60）的患者被明確診斷陽(yáng)性，剩余15.00%的患者則均為陰性，腹部超聲檢查結(jié)果顯示：有88.33%（53/60）的患者被明確診斷陽(yáng)性，剩余11.67%的患者則均為陰性，陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性均高于腹部超聲檢查，具體情況如下表1所示：

3討論

輸卵管妊娠主要是由于孕婦在受精的過(guò)程中，受精卵沒(méi)有在子宮內(nèi)著床而是著床于輸卵管，從而使得受精卵的發(fā)育過(guò)程在子宮外部進(jìn)行，而受精卵在發(fā)育的過(guò)程中，細(xì)胞會(huì)處于不斷復(fù)制增加的狀態(tài)，當(dāng)受精卵增加到一定程度時(shí)，輸卵管就會(huì)出現(xiàn)炸裂，從而導(dǎo)致大出血，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[2-3]。若孕婦在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)輸卵管妊娠，則需要提前進(jìn)行診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果選擇更加有效的治療方式。手術(shù)病理診斷會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，本次研究組對(duì)比陰道彩色多普勒超聲、腹部超聲檢查在診斷未破裂型輸卵管妊娠的臨床效果，結(jié)果說(shuō)明經(jīng)陰道超聲檢查未破裂型輸卵管妊娠的準(zhǔn)確性、特異性均顯著更高。

綜上所述，對(duì)于接受診斷的未破裂型輸卵管妊娠患者，在臨床診斷時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析總結(jié)，選擇更加準(zhǔn)確有效的診斷方式。在本次研究過(guò)程中，數(shù)據(jù)初步證實(shí)，將陰道彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用于未破裂型輸卵管妊娠患者的診斷過(guò)程中，可以改善臨床診斷效果，在臨床診斷過(guò)程中價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅霞，李國(guó)英，賀佳佳.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合血β-人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)診斷早期宮外孕的比較研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：5059-5061..

[2]劉愛(ài)華，王東，姚水平，等.經(jīng)腹部彩超聯(lián)合血清β-HCG及ALP水平檢測(cè)在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（2）：197-201.

[3]鐘李璐，劉科科.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷及鑒別診斷宮外孕的臨床價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（1）：50-53.