陳湘壬

摘要：目的分析混合濃縮血小板與單采血小板的療效。方法 選取我院2021年1月-12月120例需要輸注血小板的患者，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=60，輸注單采血小板）及研究組（n=60，輸注混合濃縮血小板）。比較臨床療效、出血癥狀評分、血小板計(jì)數(shù)情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果研究組總有效率（76.67%）較參照組（71.67%）高，但兩組對比無顯著差異，P>0.05;兩組輸注前后出血癥狀評分對比無顯著差異，P>0.05;兩組輸注前、輸注后1h及24h血小板計(jì)數(shù)情況對比無顯著差異，P>0.05;研究組發(fā)熱及蕁麻疹不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.00%）較參照組（8.33%）低，但兩組對比無顯著差異，P>0.05。結(jié)論輸注單采血小板與混合濃縮血小板均能得到較好的療效，可使患者的出血癥狀得到明顯的改善，且不良反應(yīng)較少，治療安全性高。

關(guān)鍵詞：單采血小板;混合濃縮血小板;出血癥狀;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R558 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

臨床上，多種血液疾病的患者在治療過程中會(huì)因?yàn)檠“鍞?shù)量減少或功能異常造成出血[1]。血小板輸注是用于治療各種血液疾病的重要支持療法之一，在血小板減少或功能障礙引發(fā)的出血性疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，其具有起效迅速的特點(diǎn)，能使患者的病死風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。血小板輸注中最常用的為單采血小板，但單采血小板已無法滿足臨床實(shí)際需求，尤其是急診危重患者需反復(fù)輸注血小板?；旌蠞饪s血小板因其輸注后止血作用與血小板計(jì)數(shù)增加與單采血小板相當(dāng)，成為輸注血小板時(shí)的有益補(bǔ)充[2-3]。為滿足患者對血小板的需求，使輸注療效提升成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。本文對混合濃縮血小板與單采血小板的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院120例需輸注血小板的患者，其均就診于2021年1月-12月，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組及研究組。參照組男、女比例為28：32，年齡：20-70（42.38±3.79）歲，病理診斷急性非淋巴細(xì)胞性白血?。?1例，再生障礙性貧血：17例，淋巴瘤：13例，骨髓異常增生綜合征：9例;研究組男、女比例為30：30，年齡：20-70（42.79±3.54）歲，病理診斷急性非淋巴細(xì)胞性白血?。?9例，再生障礙性貧血：18例，淋巴瘤：15例，骨髓異常增生綜合征：8例。兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。

1.2方法

標(biāo)本來源，血小板均來源于健康獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的全血制備混合濃縮血小板與單采血小板。每袋容量均為≥250ml，血小板含量≥2.5x1011，其中混合濃縮血小板按照以下方式實(shí)施制備：選擇在6min內(nèi)采集的400ml新鮮全血，再經(jīng)過離心處理后將血漿去除剩下的50-60ml為濃縮血小板。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定將400ml全血置于大容量低溫離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心操作，初次參數(shù)調(diào)整成22℃、1875g、15min，轉(zhuǎn)移血漿與紅細(xì)胞，收集白膜，放在振搖箱內(nèi)，以22℃、60次/min，振幅5cm，振搖過夜。第二日上午實(shí)施第二次離心操作，22℃、277g、6min，收集血小板，并按照規(guī)定篩選濃縮血小板，匯集同血型，經(jīng)血小板使用白細(xì)胞濾器濾除白細(xì)胞，將其匯集于血小板專用的保存袋內(nèi)。將匯集的血小板采用白細(xì)胞過濾器將白細(xì)胞去除，即能得到混合濃縮血小板。輸注方法：患者接受血小板輸注前均需進(jìn)行ABO與Rh血型鑒定及交叉配血，在確保和供血者血型相合后進(jìn)行輸注。采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號：Sysmex-XN-1000）在輸注前后對患者的血小板計(jì)數(shù)實(shí)施測定。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較療效，根據(jù)患者的自身情況（身高、體重、輸注前與輸注后的血小板計(jì)數(shù)、輸注總量等）計(jì)算出血小板計(jì)算增高指數(shù)（CCI）。CCI=血小板絕對增加數(shù)x體表面積（m2）/血小板輸注總量（X1011）。有效：輸注后1hCCI超過7.5且輸注24h后CCI超過4.5;無效：輸注1h后CCI低于7.5或輸注24h后CCI低于4.5。

（2）比較出血癥狀評分，出血情況：0分為無出血;1分為輕微出血;2分為出血較多。

（3）比較血小板計(jì)數(shù)情況。

（4）比較不良反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱及蕁麻疹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較臨床療效

研究組總有效率（76.67%）較參照組（71.67%）高，但兩組對比無顯著差異，P>0.05，如表1：

2.2比較出血癥狀評分

兩組輸注前后出血癥狀評分對比無顯著差異，P>0.05，如表2：

2.3比較血小板計(jì)數(shù)情況

兩組輸注前、輸注后1h及24h血小板計(jì)數(shù)情況對比無顯著差異，P>0.05，如表3：

2.4比較不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)熱及蕁麻疹不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.00%）較參照組（8.33%）低，但兩組對比無顯著差異，P>0.05，如表4：

3討論

血小板輸注在臨床諸多疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)下國內(nèi)外臨床中應(yīng)用的血小板主要包括單采血小板與手工血小板，而我國最常用的為前者。近年來，隨著臨床對血小板需求量的明顯提升，造成實(shí)踐中的供需矛盾日益加劇。單人份手工濃縮血小板含量較低、輸注操作較為繁瑣、白細(xì)胞含量較高，實(shí)施反復(fù)輸注時(shí)極有可能造成血小板輸注無效[4]。

近幾年，隨著全自動(dòng)血液成分分離機(jī)的推廣及應(yīng)用，單采血小板的用量呈逐年升高的趨勢，手工制備血小板的使用顯著降低，造成血液資源被大量浪費(fèi)。然而在國外，特別是歐美國家，手工采集血小板的用量在血小板總用量中占較大的比例。為降低血液資源的浪費(fèi)，于全血中制備濃縮血小板可有效彌補(bǔ)單采血小板的不足，使血液資源得到充分的利用。從全血中將白細(xì)胞分離出即可得到血小板，還能減少紅細(xì)胞保存后微聚物的形成，降低患者發(fā)生腦部及肺部栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。相關(guān)研究提出[5]，輸注混合濃縮血小板1h及24h后的CCI值與單采血小板相比較高。在單采血小板供應(yīng)量不足的情況下，外科手術(shù)、血小板減少癥等疾病可予以濃縮混合血小板輸注，其質(zhì)量較為穩(wěn)定。本文通過對比混合濃縮血小板與單采血小板的療效，結(jié)果顯示，兩者療效、出血癥狀及血小板計(jì)數(shù)的改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率對比均無顯著差異。由此說明，輸注混合濃縮血小板與單采血小板的均能得到較理想的療效，明顯改善患者的出血癥狀。相關(guān)研究指出[6]，白細(xì)胞是造成非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而通過過濾可將大部分的白細(xì)胞去除，從而能顯著降低發(fā)熱及蕁麻疹等不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，輸注混合濃縮血小板與單采血小板均能得到較理想的療效，使患者的出血癥狀得到顯著改善，且治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

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