董靜

【摘要】目的：分析CT聯(lián)合磁共振成像（MRI）在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的應(yīng)用價值。方法：對我院近一年收治的子宮內(nèi)膜癌患者進行研究。所有患者均進行CT、MRI檢查。觀察CT與CT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果、對肌層、宮頸浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況。結(jié)果：CT聯(lián)合MRI在Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳa期上診斷正確率高于CT（P<0.05）。CT聯(lián)合MRI對肌層、宮頸浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率分別為97.14%、96.67%、100%，均高于CT的80%、73.33%、80%（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜癌中，CT聯(lián)合磁共振成像的臨床效果顯著，能有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，且能明確周圍組織浸潤情況，從而為后期實施治療方案奠定更有利依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;子宮內(nèi)膜癌;診斷價值

子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，是由子宮內(nèi)膜細胞惡性變引起，并侵犯基底層，逐漸向周圍器官侵襲及向遠處轉(zhuǎn)移。早期一般沒有不適癥狀，隨著病情的進一步發(fā)展，可能會引起月經(jīng)量增多、行經(jīng)期延長、腹部包塊、陰道持續(xù)不規(guī)則出血等。手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方式，但在手術(shù)前需要根據(jù)患者疾病分期、浸潤程度以及是否轉(zhuǎn)移確定手術(shù)方案。因此，術(shù)前需要借助診斷技術(shù)明確病情。但由于臨床對于子宮內(nèi)膜癌的診斷方式較多，且不同診斷方式的診斷價值不同?；诖吮尘跋?，我院對60例子宮內(nèi)膜癌患者進行了研究，分析CT聯(lián)合MRI的診斷價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2021年1月-2022年2月所收治的子宮內(nèi)膜癌患者中，抽取60例作為本次研究的對象?；颊吣挲g最小32歲，最大73歲，平均年齡為（52.23±2.26）歲;平均臨床癥狀持續(xù)時間（5.13±0.26）月。所有患者均經(jīng)病理證實為子宮內(nèi)膜癌，且不存在CT及MRI檢查禁忌癥。排除精神疾病或拒絕本次研究者。

1.2方法

CT：采用西門子64排CT掃描儀，取患者仰臥位，先行常規(guī)掃描，掃描范圍至髕骨上緣至恥骨下緣。后經(jīng)高壓注射器注入造影劑后行增強掃描。掃描完成后上傳所有掃描圖像，并進行三維重建。

MRI：采用GE1.5T磁共振掃描儀，取患者仰臥位，依次進行T1WI、T2WI、DWI。并在之后注射對比劑行增強動態(tài)掃描。所有處理后圖像均由2名資深放射科醫(yī)師單獨分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察CT與CT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果、對肌層、宮頸浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)處理，使用X2/t校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1CT與CT聯(lián)合MRI診斷結(jié)果對比

CT聯(lián)合MRI在Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳa期上診斷正確率高于CT（P<0.05），詳見表1。

3.討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮上皮的惡性腫瘤，是婦科三大惡性腫瘤之一。目前對于子宮內(nèi)膜癌的診斷主要分為初步評估、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查。初步評估包括查體、超聲檢查，但此類檢查僅能為臨床診斷提供依據(jù)，無法進行確診。在初步評估后，則需要進一步對子宮內(nèi)膜肌層及浸潤情況進行診斷。其中CT為常用影像學(xué)診斷方式，在早期子宮內(nèi)膜癌中具有較高的診斷效果。但隨著病情的進展，浸潤范圍的增加，導(dǎo)致單一CT檢查的診斷效果逐漸減弱。分析其原因可能是由于CT對軟組織成像有限或盆腔內(nèi)器官分布結(jié)構(gòu)復(fù)雜等。因此，需要在CT檢查的基礎(chǔ)聯(lián)合MRI檢查，用以進一步完善診斷資料。相對于CT，MRI對子宮壁三層結(jié)構(gòu)有較好的成像效果，且能反映周邊組織器官累及情況，及浸潤范圍，從而更利于臨床子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷。從數(shù)據(jù)中可以看出，CT與CT聯(lián)合MRI在Ⅱb期、Ⅲa期診斷正確率無明顯差異（P>0.05）;CT聯(lián)合MRI在Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳa期上診斷正確率高于CT（P<0.05）。同時CT聯(lián)合MRI對肌層、宮頸浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率分別為97.14%、96.67%、100%，均高于CT的80%、73.33%、80%（P<0.05）。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜癌中，CT聯(lián)合磁共振成像的臨床效果顯著，能有效提高疾病診斷準(zhǔn)確率，且能明確周圍組織浸潤情況，從而為后期實施治療方案奠定更有利依據(jù)，值得推廣。

參考文獻

[1]胡軍. CT聯(lián)合磁共振成像在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2021，16（11）：86-88.

[2]張曉紅，王晉君，郭興華. 3.0 T磁共振成像動態(tài)增強聯(lián)合擴散加權(quán)成像在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用醫(yī)刊，2019，（08）：38-41.

[3]俞立琛，高立，周荷妹. 磁共振常規(guī)平掃聯(lián)合擴散加權(quán)成像和動態(tài)增強檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：81-82.

[4]耿鵬. 探討三維超聲聯(lián)合磁共振對子宮內(nèi)膜癌診斷與分期的應(yīng)用[D].青海大學(xué)，2018.

[5]陳飛，馮曉剛，曲留更. CT聯(lián)合磁共振成像用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價值與效果[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1152-1153.