蔣燦鳳 朱秀容 謝曉華

【摘要】目的：探究雙相情感障礙躁狂患者護(hù)理中應(yīng)用陪伴式情感干預(yù)對認(rèn)知功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選擇在我院進(jìn)行治療的44例雙相情感障礙躁狂患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對比研究，開展時間2018年9月至2020年9 月，根據(jù)入院時間先后順序分成兩組，每組22例。2019年8月前入院患者給予常規(guī)護(hù)理記為對照組，2019年9月后入院患者給予陪伴式情感干預(yù)記為觀察組，對比患者在護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)2周后認(rèn)知功能（BAC-A評分） 及生活質(zhì)量（SF-36評分）的改善情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者BAC-A評分與對照組比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者BAC-A評分明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者SF-36評分在護(hù)理干預(yù)前比較無明顯差異，數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者SF-36評分在護(hù)理干預(yù)后與對照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理雙相情感障礙躁狂患者的過程中應(yīng)用陪伴式情感干預(yù)的效果突出，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能與生活質(zhì)量提升，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙;陪伴式情感干預(yù);認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0135-03

“雙相情感障礙”是一種同時存在抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作的精神障礙疾病，可在任何年齡段發(fā)病，病因不明，可能與生物化學(xué)、遺傳以及神經(jīng)內(nèi)分泌等多種因素共同作用有關(guān)[1]。雙相情感障礙躁狂發(fā)作的過程中，患者會表現(xiàn)出十分充沛的精力，言語活動增多、情感高漲，病程較長，并且存在多形演變、循環(huán)往復(fù)，對患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床上對于雙相情感障礙躁狂患者的治療以藥物治療為主，可以起到一定的緩解癥狀、控制躁狂情緒的作用，但是藥效的發(fā)揮與患者病情嚴(yán)重程度以及自身耐藥性具有一定關(guān)系，治療效果因人而異，存在一定差異[3]。有研究表明[4]，在使用藥物治療雙相情感障礙躁狂患者的過程中，采取針對性的護(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果，對于患者躁狂情緒的控制有著重要意義，目前臨床上開始應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)措施主要是陪伴式情感干預(yù)，但是國內(nèi)相關(guān)的研究比較少，實際護(hù)理效果有待驗證。本研究通過對44例雙相情感障礙躁狂患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，探究雙相情感障礙躁狂患者護(hù)理中應(yīng)用陪伴式情感干預(yù)對認(rèn)知功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1?? ?資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇在我院進(jìn)行綜合治療并接受臨床護(hù)理的44 例雙相情感障礙躁狂患者作為研究對象，時間2018年9月至2020年9月，按照入院時間先后順序進(jìn)行分組，每組納入22例患者。其中對照組男性患者12例、女性患者10例，年齡27～67歲，平均年齡（48.63±2.15） 歲，病程3個月～2年，平均病程（1.25±0.15）年。觀察組男性患者11例、女性患者11例，年齡27～66歲，平均年齡（48.54±2.09）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.15±0.23）年。兩組患者基準(zhǔn)資料比較差異不顯著（P>0.05），可比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床檢查和癥狀觀察后確診為雙相情感障礙躁狂;患者及家屬對本次研究認(rèn)可，并自愿參與護(hù)理對比研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它精神疾病;患有惡性腫瘤者;妊娠期女性或者哺乳期女性;臨床資料不全或者中途退出研究者。

1.2??? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，患者入院后對其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，與患者家屬進(jìn)行細(xì)致交流了解患者疾病發(fā)作后的主要表現(xiàn)，記錄其是否有自傷、自殺、危害他人的行為，明確患者既往精神疾病史、家族病史、服藥史等。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)督其服藥后再離開病房。保持病房干凈、整潔，室內(nèi)可觸及位置不能出現(xiàn)尖銳物品、危險品，為患者提供舒適、安靜的休息環(huán)境。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予陪伴式情感干預(yù)，護(hù)理人員需每天與患者進(jìn)行面對面交談，引導(dǎo)其述說內(nèi)心的煩躁、疑慮等，耐心傾聽，并給予實時回應(yīng)，幫助患者放松心情，建立相互信任的關(guān)系。對患者的日常行為與認(rèn)知進(jìn)行有效干預(yù)和糾正，患者如果可以按照要求自理或者積極接受治療與護(hù)理，要給予鼓勵和肯定，反之不要言語批評，而是要耐心向其接受遵守規(guī)則的必要性，引導(dǎo)其自我反思和改正。對患者家屬以及探視人員進(jìn)行健康教育，要求其參與到陪伴式護(hù)理干預(yù)中，多抽出一些時間陪伴患者，給予親人的陪伴和情感支持，為其營造一個溫馨的家庭氛圍，讓其感受到親人的關(guān)心與擔(dān)心，促使其主動參與到家庭和集體活動中，恢復(fù)認(rèn)知，改善疾病癥狀。

1.3??? 評價指標(biāo)

使用情感障礙簡要認(rèn)知評估量表（BAC-A）[5]嚴(yán)評價患者護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知功能。包括視覺運動、工作記憶、注意力等八個部分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知功能越好。

使用生活質(zhì)量自評量表（SF-36）[6]嚴(yán)評價患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，包括生理、軀體、情感、社會適應(yīng)四部分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4??? 統(tǒng)計學(xué)處理

2??? 結(jié)果

2.1??? 兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能BAC-A評分比較

護(hù)理前兩組患者BAC-A評分差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組BAC-A評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2??? 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量SF-36評分比較

觀察組SF-36評分在護(hù)理前與對照組相比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SF-36評分與對照組比較有明顯升高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3??? 討論

雙相情感障礙躁狂是一種比較常見的精神障礙類疾病，臨床發(fā)病率很高，并且患者年齡跨度大，病情復(fù)雜，多數(shù)患者發(fā)病后都會出現(xiàn)一定認(rèn)知功能障礙，治療和護(hù)理難度都比較大[7]。再加上該病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，給患者自身健康和家庭生活都帶去了巨大的影響，使得患者和親屬都承受著比較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上治療雙相情感障礙躁狂的主要方式是藥物治療，總體的效果尚可，但是容易引起患者不良反應(yīng)，并且形成藥物依賴性，停藥后即發(fā)生發(fā)作反復(fù)，并且患者自控力差，服藥依從性不高，對治療形成不良影響[8]。為了提高治療效果，改善癥狀，需要在藥物治療的基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，例如陪伴式情感干預(yù)，護(hù)理人員和患者親屬作為陪伴式情感干預(yù)的操作者，通過與患者面對面的交流去了解患者內(nèi)心真實的想法，評估其認(rèn)知功能喪失程度，找到問題根源，給予其相應(yīng)的情感干預(yù)與健康教育，改善其心理狀態(tài)，樹立治療信心，建立相互信任與認(rèn)可的關(guān)系，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高治療效果[9]。張岳[10]研究中證實，在雙相情感障礙躁狂患者護(hù)理中應(yīng)用陪伴式情感干預(yù)，可以改善患者抑郁程度與躁狂程度，對于其認(rèn)知功能提高有明顯作用，并且患者生活質(zhì)量也得到提高，與本次研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者BAC-A評分差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組BAC-A評分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組SF-36評分在護(hù)理前與對照組相比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SF-36評分與對照組比較有明顯升高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將陪伴式情感干預(yù)應(yīng)用在雙相情感障礙躁狂患者的臨床護(hù)理中，對患者認(rèn)知功能與生活質(zhì)量提高產(chǎn)生重要影響，是一種先進(jìn)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)該廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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