倪慧

【摘要】? 目的? 探討精細化護理對結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期胃腸道恢復(fù)的效果。方法? 選取2021年11月- 2022年1月在大豐人民醫(yī)院就診的90例結(jié)直腸息肉患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精細化護理。對比兩組患者的胃腸道排氣和住院時間。結(jié)果? 精細化護理干預(yù)后，觀察組患者的胃腸道排氣時間為29.78±5.62h、住院時間為4.52±1.23d，均短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為95.56%，優(yōu)于對照組患者的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 結(jié)直腸息肉患者接受精細化護理，使患者胃腸道排氣時間與臨床治療時間縮短，同時治療有效率較高。

【關(guān)鍵詞】? 結(jié)直腸息肉;精細化護理;康復(fù)期;胃腸道恢復(fù)

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）11--03

結(jié)直腸息肉是一種具有多發(fā)性特征的消化系統(tǒng)疾病。近年來，由于人們生活方式發(fā)生改變，結(jié)直腸息肉的發(fā)病率逐漸升高。結(jié)直腸息肉作為一種隆起于機體結(jié)直腸表面的腫物，既可多發(fā)又可單發(fā)，不僅具有遺傳性，也具有非遺傳性[1]。結(jié)直腸息肉患者常伴隨便血、糞便改變等表現(xiàn)，偶爾伴有上消化道大出血情況。近年來，精細化護理被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，精細化護理有助于提升護理質(zhì)量。精細化護理具有程序化、系統(tǒng)化的特征，精細化護理針對臨床護理工作中存在的瓶頸問題，采取科學(xué)、細化的管理方法不斷優(yōu)化護理質(zhì)量 [2]。因此，本研究旨在探討精細化護理對結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期胃腸道恢復(fù)的效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年11月- 2022年1月在大豐人民醫(yī)院就診的90例結(jié)直腸息肉患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：90例患者均滿足結(jié)直腸息肉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者能進行有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有自身免疫系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重心肝腎疾病患者;患有腦血管疾病及資料不全患者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各45例患者。對照組男性35例，女性10例;患者年齡為42～76歲，平均年齡62.35±3.51歲;按疾病類型分：多發(fā)性結(jié)腸息肉8例、降結(jié)腸息肉2例、橫結(jié)腸息肉7例、結(jié)腸息肉3例、升結(jié)腸息肉4例、十二指腸息肉2例、胃和十二指腸息肉1例、乙狀結(jié)腸息肉14例、直腸息肉4例。觀察組男性31例，女性14例;患者年齡為46～80歲，平均年齡63.57±3.25歲;按疾病類型分：多發(fā)性結(jié)腸息肉6例、降結(jié)腸息肉3例、橫結(jié)腸息肉8例、結(jié)腸息肉7例、升結(jié)腸息肉3例、乙狀結(jié)腸息肉17例、直腸息肉1例。對兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。本研究已獲得鹽城市大豐人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)與審核。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護理措施，具體包括：為患者提供生活護理、環(huán)境護理、藥物治療，在整個護理過程中，密切監(jiān)測患者特征變化。

1.2.2? 觀察組? 給予患者精細化護理措施，具體包括：

（1）術(shù)前護理：①提供環(huán)境護理：定期打掃患者病房，保持室內(nèi)干凈整潔，及時更換被污染的被褥，保持床鋪與衣物整潔，每日定時檢查患者排便情況。適當(dāng)調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，給患者適宜的病房環(huán)境。②健康教育宣傳：評估患者對結(jié)直腸息肉疾病知識掌握情況，對患者開展健康教育宣傳。術(shù)前向患者介紹結(jié)直腸息肉疾病知識，使患者能夠深入了解患者病情;同時將術(shù)中相關(guān)注意事項與術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者。建議患者盡早進行下床活動，密切監(jiān)測患者腸道準(zhǔn)備情況，必要時，可實施灌腸檢查。③積極進行心理疏導(dǎo)：手術(shù)患者常伴隨緊張、焦慮、擔(dān)憂等情緒，因此護理人員應(yīng)關(guān)注自身情緒變化，為患者提供心理安慰。

（2）術(shù)中護理：確保手術(shù)開展于無菌條件下，做好相關(guān)器械的消毒工作，密切觀察患者術(shù)中相關(guān)生命體征變化，保障患者手術(shù)安全。

（3）術(shù)后護理：①用藥護理：術(shù)后密切關(guān)注患者體征及癥狀變化，針對異常情況，及時采取有效措施。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，詢問患者用藥期間是否合并存在肝腎功能障礙、糖尿病、高血壓等常見基礎(chǔ)疾病，結(jié)合患者病情實際，選擇適宜的相關(guān)藥物;同時護士需要留意患者恢復(fù)期出血問題，如有異常，應(yīng)立即上報醫(yī)師處理。②飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后12h保持禁食狀態(tài)，待禁食結(jié)束，適當(dāng)進食溫涼流質(zhì)食物，避免食用生冷、刺激性食物，3周后可恢復(fù)正常飲食。③出院指導(dǎo)：患者出院后，囑咐其家屬密切觀察患者大便情況，并定期來院復(fù)查，確保情緒穩(wěn)定，并進行適量運動。

1.3? 指標(biāo)觀察

（1）胃腸道排氣、住院時間。

（2）臨床護理效果：分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效3個等級。如果患者癥狀及體征得到顯著緩解，胃腸道恢復(fù)排氣得到明顯縮短，明顯減少了患者的住院時間，為顯效;如果患者癥狀及體征有所改善，胃腸道恢復(fù)排氣有所減少，減少了患者的住院時間，為好轉(zhuǎn);如果患者癥狀及體征較治療前，未得到有效改善，表示無效。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組患者胃腸道排氣、住院時間

精細化護理干預(yù)后，觀察組患者的胃腸道排氣時間為29.78±5.62h、住院時間為4.52±1.23d，均短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床護理效果對比

精細化護理干預(yù)后，觀察組患者治療總有效率為95.56%，優(yōu)于對照組患者的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

結(jié)直腸息肉是消化系統(tǒng)常見疾病;結(jié)直腸息肉具有大便形態(tài)改變，便血等臨床表現(xiàn);病情嚴(yán)重者，可導(dǎo)致患者結(jié)腸癌變，嚴(yán)重威脅患者是生命安全[3]。胃腸道感染、年齡、不良生活習(xí)慣及遺傳是誘發(fā)結(jié)直腸息肉的主要因素，其中不良生活習(xí)慣主要包括吸煙、飲酒、長期進食刺激性食物。結(jié)直腸息肉患者常采用內(nèi)鏡下電切術(shù)進行治療，該治療手段具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點，能夠大幅降低患者結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險，但由于術(shù)中易產(chǎn)生多種不良并發(fā)癥，因此有必要采取有效的護理方式[4]。結(jié)直腸息肉患者受便血、糞便改變等癥狀影響，患者常伴隨焦慮、抵觸、擔(dān)憂、緊張等不良情緒，不利于患者的康復(fù) [5]。

精細化護理是一種具有程序化、系統(tǒng)化特征的護理模式，通過向患者提供精細化護理步驟，能夠確保患者得到良好護理服務(wù)[6]。精細化護理這一概念，最初是由泰勒提出的，屬于一種優(yōu)質(zhì)護理模式，通過全面評估患者整個治療過程中存在的風(fēng)險，根據(jù)患者實際情況，從而給患者提供優(yōu)質(zhì)、有針對性的護理服務(wù);精細化護理不僅有助于放松患者心情，同時能夠提高患者治療依從性。相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理，精細化護理更加關(guān)注患者心理狀態(tài)，有助于提升臨床護理質(zhì)量[7-8]。

本研究中，精細化護理干預(yù)后，患者的胃腸道排氣時間、住院時間均短于對照組患者，表明結(jié)直腸息肉患者接受精細化護理，有助于縮短患者胃腸道排氣及住院時間，臨床康復(fù)效果較為顯著。將具有“精、準(zhǔn)、細”等特征的精細化護理應(yīng)用于結(jié)直腸息肉患者，能夠進一步縮短患者胃腸道排氣及臨床治療時間[9]。精細化護理按照患者實際病情，為患者制定個性化護理康復(fù)方案，有利于患者的康復(fù)[10]，從而可明顯提升患者臨床護理效果。

4? 參考文獻

[1]? ?侯巳俊.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對結(jié)直腸息肉患者的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（14）：131-132.

[2]? ?董菲，錢敏雪，姜虹.精細化護理對結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期胃腸道恢復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2021，40（8）：1516-1518.

[3]? ?束劍芬.精細化護理對結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期胃腸道恢復(fù)的影響分析[J].保健文匯，2020（12）：99-100.

[4]? ?陳興蓮.延續(xù)性護理對結(jié)腸鏡下腸息肉切除術(shù)后患者依從性及定期復(fù)診的影響分析[J].心理月刊，2020，15（13）：112.

[5]? ?鄭會茹.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療廣基結(jié)直腸息肉的護理價值[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2020，27（1）：37-39.

[6]? ?關(guān)穎.優(yōu)質(zhì)護理對內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：173-175.

[7]? ?季燕娟.結(jié)直腸息肉患者康復(fù)期胃腸道恢復(fù)在精細化護理后的效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（5）：12.

[8]? ?楊友卓，覃惠英.結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉患者實施整體護理價值分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（41）： 142.

[9]? ?周麗.護理干預(yù)對內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療結(jié)直腸息肉老年患者的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：157-158.

[10]? 任育玲.圍手術(shù)期綜合護理在行結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（2）：180-181.

[2022-03-07收稿]