曲雪梅

【摘要】目的：對在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中采取精細(xì)化護(hù)理的預(yù)防效果探討和分析。方法：對2020年10月至2021年8月接受護(hù)理干預(yù)的重癥顱腦損傷腸內(nèi)營養(yǎng)患者進(jìn)行挑選，選出90例來當(dāng)做本次的研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，通過對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評估，觀察兩組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況和預(yù)后情況。結(jié)果：對比得出，觀察組并發(fā)癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；對比得出，觀察組患者護(hù)理后的死亡率、傷殘率都低于對照組患者（P<0.05）；同時(shí)，護(hù)理后，觀察組患者完全康復(fù)率高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)臨床護(hù)理過程中加入精細(xì)化護(hù)理可以有效減少患者并發(fā)癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）等癥狀的產(chǎn)生，可以提高患者的完全康復(fù)率，降低患者在治療過程中出現(xiàn)的死亡率、傷殘率以及減少低血糖造成的嚴(yán)重昏迷等問題，以供臨床參考。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；重癥顱腦損傷患者；腸內(nèi)營養(yǎng)；應(yīng)用分析

Application of fine nursing in enteral nutrition of patients with severe craniocerebral injury

QU Xuemei

Weihai Municipal Hospital，Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai，Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the preventive effect of fine nursing in enteral nutrition for patients with severe craniocerebral injury.Methods：Patients with enteral nutrition of severe craniocerebral injury who received nursing intervention from October 2020 to August 2021 were selected，90 cases were selected as the research object of this study，and they were divided into control group（n=45）and observation group（n=45）by the random number table.The patients in the control group received routine nursing，while the observation group received fine nursing on the basis of the control group，Through the evaluation of the nursing effect of the two groups of patients，the therapeutic effect of enteral nutrition and the incidence of complications and prognosis were observed.Results：The incidence of complications（diarrhea，infection， depression and anxiety）in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the mortality and disability rate of the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；At the same time，after nursing，the complete recovery rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Adding fine nursing in the clinical nursing process of enteral nutrition for patients with severe craniocerebral injury can reduce the occurrence of symptoms such as complications（diarrhea， infection，depression and anxiety）， improve the complete recovery rate，reduce the mortality and disability rate of patients in the treatment process，and reduce the serious coma caused by hypoglycemia，for clinical reference.

【Key words】Fine care；Patients with severe head injury；Enteral nutrition；Application analysis

顱腦損傷是指通過直接暴力手段或是間接暴力手段造成患者的腦組織損傷，臨床的表現(xiàn)為意識模糊、頭疼惡心、失語以及間接性癲癇等癥狀表現(xiàn)。而比較嚴(yán)重的重癥顱腦損傷患者，意識障礙持續(xù)的時(shí)間往往會(huì)比較的長，嚴(yán)重的會(huì)處于植物人狀態(tài)，只能通過長期的治療才有機(jī)會(huì)康復(fù)[1]。此外，重癥顱腦損傷患者需要進(jìn)行新陳代謝，而且會(huì)經(jīng)常處在負(fù)氮平衡狀態(tài)，因此，重癥顱腦損傷患者需要大量的營養(yǎng)進(jìn)行維持。隨著技術(shù)的提升，營養(yǎng)支持得以發(fā)展，也突出了胃腸道營養(yǎng)優(yōu)勢。所以，對在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中采取精細(xì)化護(hù)理的預(yù)防效果進(jìn)行探討和分析，具體如下。

1.1 臨床資料

對2020年10月至2021年8月接受護(hù)理干預(yù)的重癥顱腦損傷腸內(nèi)營養(yǎng)患者進(jìn)行挑選，選出90例來當(dāng)做本次研究的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（n=45）以及觀察組（n=45）。對照組，男性20例，女性25例，年齡22歲～68歲，平均年齡（40.05±4.39）歲，；觀察組45例，男性25例，女性20例，年齡22歲～68歲，平均年齡（43.65±3.56）歲。兩組一般數(shù)據(jù)和臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

重癥顱腦損傷患者的對照組采用常規(guī)護(hù)理，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要對患者的呼吸道分泌物進(jìn)行有效的清除，從而確保患者可以保持順暢的呼吸；同時(shí)，還要對患者進(jìn)行抗感染以及腦部護(hù)理等癥狀的治療[2]。

而觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理。首先，相關(guān)護(hù)理人員要做好患者的心理工作，保證患者沒有帶著不良情緒參與到治療中，并且要對營養(yǎng)素進(jìn)行合理的配比，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)相關(guān)護(hù)理人員為患者注射腸內(nèi)營養(yǎng)劑，來維護(hù)患者的腸道內(nèi)營養(yǎng)平衡；此外，還要為患者注射幫助胃腸道蠕動(dòng)的藥物，對患者的體溫、咳嗽等變化進(jìn)行觀察，幫助患者進(jìn)行護(hù)理鍛煉，參與到康復(fù)訓(xùn)練中去。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)對觀察組和對照組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)研究治療和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。在護(hù)理過程中對兩者患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的情況和問題進(jìn)行詳細(xì)的記錄，如發(fā)生的腹瀉、感染以及抑郁與焦慮[3]。②還需對兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行比較，從而對比出兩組患者在護(hù)理后出現(xiàn)的死亡率和傷殘率以及完全康復(fù)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.1 兩組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比對

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行對比

觀察組患者護(hù)理后的死亡率、傷殘率都低于對照組患者（P<0.05）；同時(shí)，護(hù)理后，觀察組患者完全康復(fù)率也要高于對照組患者（P<0.05），見表2。

目前，臨床腸內(nèi)營養(yǎng)逐漸受到重視，特別是在重型顱腦損傷的治療中，不僅為患者提供能量，促進(jìn)新陳代謝，腸道蠕動(dòng)，保持和增加血液流向肝臟和腸道，避免黏膜萎縮，維持正常黏膜屏障功能和細(xì)胞系統(tǒng)，以及防止腸道細(xì)菌毒素。而在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)臨床護(hù)理過程中加入精細(xì)化護(hù)理可以有效減少患者并發(fā)癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）等癥狀的產(chǎn)生，可以提高患者的完全康復(fù)率，降低患者在治療過程中出現(xiàn)的死亡率、傷殘率以及低血糖造成的嚴(yán)重昏迷等問題[5]。因此，對重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理采用精細(xì)化護(hù)理可以幫助患者更好的康復(fù)，在護(hù)理過程中有著很重要的作用。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，精細(xì)化護(hù)理已經(jīng)被很多醫(yī)院應(yīng)用于患者護(hù)理工作中，并且有著很好的效果。在本次的研究中，對比得出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），因此可以得到，通過精細(xì)化護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥（腹瀉、感染和抑郁與焦慮）的發(fā)生；同時(shí)，觀察組護(hù)理后的死亡率、傷殘率都低于對照組（P<0.05）；同時(shí)，對觀察組進(jìn)行護(hù)理后，其完全康復(fù)率也要高于對照組患者（P<0.05），因此可以得出，對重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)采用精細(xì)化護(hù)理可以有效降低患者的死亡率、傷殘率。所以，和常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)相比，采用精細(xì)化的護(hù)理方式可以有效提高患者的身體素質(zhì)以及減少在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥等問題[6]。通過精細(xì)化護(hù)理對患者進(jìn)行針對性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，從而提高患者的康復(fù)度以及家屬的滿意程度，推行精細(xì)化護(hù)理是非常有必要的。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中加入精細(xì)化護(hù)理，可以有效提高患者康復(fù)能力，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘海萍，周萍.精細(xì)化護(hù)理在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（12）：66-67.

[2] 王楠.免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥監(jiān)護(hù)室顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（32）：6000-6001.

[3] 夏海清，鄭芳，李艷.重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用[J].健康必讀，2020（9）：117.

[4] 呂娜，李燕利.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2020（14）：154，182.

[5] 崔小麗，宋春蒙.重型顱腦損傷患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)中應(yīng)用鼻胃管與螺旋型鼻腸管的效果對比及安全性評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（17）：1556-1559.

[6] SWAMINATH A，F(xiàn)EATHERS A，ANANTHAKRISHNAN A N，et al.Systematic review with meta-analysis：enteral nutritiontherapy for the induction of remission in paediatricCrohn’s disease[J].Alimentary Pharmacology &Therapeutics，2017，46（7）：645-656.