褚環(huán)娥

摘要：護(hù)理行政查房由護(hù)理部主任、護(hù)理部干事和部分護(hù)士長組成每周一次的查房，發(fā)現(xiàn)問題后立即通知被查科室護(hù)士長、護(hù)士。護(hù)理部主任提出改進(jìn)意見和解決辦法，并進(jìn)行根因分析，進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。通過實(shí)施護(hù)理行政查房，可以提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士長的管理能力，不斷改善護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房;臨床護(hù)理;應(yīng)用

引言：護(hù)理是一種具有較高理論水平的技術(shù)學(xué)科。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在從事臨床工作的過程中，應(yīng)具備專業(yè)技能、心理素質(zhì)和個(gè)人行為。因此，臨床護(hù)理實(shí)踐是醫(yī)學(xué)文化的一項(xiàng)重要內(nèi)容。臨床護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量與整體護(hù)理質(zhì)量休戚相關(guān)。為了使護(hù)理工作更好地融入到臨床工作中，我科室在臨床護(hù)理實(shí)踐中開展了一系列的護(hù)理查房活動(dòng)。對(duì)科室年輕護(hù)士及規(guī)培護(hù)士的實(shí)際操作能力有很大提高。

1.護(hù)理查房的重要性

護(hù)理查房是臨床教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，既能使學(xué)生掌握理論知識(shí)，又能使學(xué)生在臨床上將所學(xué)的理論知識(shí)融入到實(shí)際工作中，從而使他們能夠發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。

2.制訂護(hù)理管理方法

2.1查房方式和內(nèi)容的確定

護(hù)理部主任應(yīng)組織科室的護(hù)士長，了解護(hù)理工作的內(nèi)容和要求，掌握護(hù)理查房的目的、標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)護(hù)士長做好查房的準(zhǔn)備工作。實(shí)施護(hù)理行政查房時(shí)，應(yīng)當(dāng)制訂一套統(tǒng)一的查房方法與標(biāo)準(zhǔn)，并按小組查房，每個(gè)小組一次查房。護(hù)理行政查房內(nèi)容主要有護(hù)理制度落實(shí)情況、護(hù)理服務(wù)管理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理舉措、審批護(hù)理文件、了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、開展健康教育、患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)等。

2.2護(hù)理行政查房倡議

在制定護(hù)理查房措施時(shí)，應(yīng)取消職責(zé)小組組長，減少管理層層級(jí)。護(hù)士長可按其技術(shù)水平、工作能力、工作年限等因素，合理分配床位。護(hù)士在分配床位的時(shí)候，必須要有對(duì)應(yīng)的能級(jí)，能夠獨(dú)立解決各種臨床事件的能力。護(hù)理查房再現(xiàn)了各種疾病的理論知識(shí)以及國內(nèi)外的最新指南，能夠推動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。此外，查房過程中還能為患者及家屬提供各類健康知識(shí)，提高患者的滿意度和信任感。

2.3護(hù)理管理人員的查房方式

為了更好地指導(dǎo)科室的管理，主管護(hù)理的院長每周隨機(jī)抽簽選擇科室，由十名綜合素質(zhì)突出、組織能力強(qiáng)的護(hù)士長，護(hù)理部主任和干事組成五個(gè)小組。第一組針對(duì)查房制定規(guī)范的查房框架。第二組負(fù)責(zé)評(píng)估護(hù)理人員的服務(wù)水平，包括護(hù)理用語、妝容和著裝規(guī)范，與患者的互動(dòng)是否結(jié)合患者病情進(jìn)行人性化有針對(duì)性的護(hù)理，是否有疾病相關(guān)知識(shí)的宣教、治療方案的講解、藥物的作用及不良反應(yīng)。第三組負(fù)責(zé)查房過程中的記錄，對(duì)護(hù)理查房細(xì)節(jié)進(jìn)行記錄。第四組負(fù)責(zé)查看護(hù)理臺(tái)賬的管理工作，包括護(hù)理查房的會(huì)議記錄、主查者的能力及層級(jí)、查房后遺留問題的探討方向及深度、針對(duì)查房出的理論考核及成績等護(hù)理管理資料是否齊全。第五組負(fù)責(zé)督查管理系統(tǒng)的執(zhí)行，包括藥品管理、設(shè)備管理、設(shè)備放置是否合理，病區(qū)環(huán)境是否干凈整潔，消毒隔離是否有效。

3.實(shí)施方法

3.1護(hù)士長職責(zé)

護(hù)士向護(hù)士長匯報(bào)科室的病人情況，基礎(chǔ)護(hù)理水平，健康教育水平，護(hù)士配備，年齡層次，人員梯隊(duì)，目前存在的問題。

3.2查房情況

查房的質(zhì)量控制組根據(jù)實(shí)際情況、查房情況、醫(yī)生討論、病人反饋、監(jiān)督評(píng)價(jià)等流程，對(duì)護(hù)士查房的評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分。將查房工作審核分為五組，每組二至三人，根據(jù)查房評(píng)分表，逐個(gè)打分，以確定患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4.對(duì)護(hù)理工作的建議

4.1醫(yī)生的討論和患者的意見

查房完成后，每個(gè)檢查組都會(huì)在一天之內(nèi)匯報(bào)自己的檢查結(jié)果。由護(hù)理部組織討論，根據(jù)查房現(xiàn)場(chǎng)的記錄，提出可以優(yōu)化的問題點(diǎn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方案。對(duì)于目前尚無解決方案的問題，查閱相關(guān)資料及醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定。對(duì)于個(gè)別基礎(chǔ)薄弱的環(huán)節(jié)或者部門，護(hù)理部會(huì)定期向科室反饋每周的護(hù)理查房情況，鼓勵(lì)護(hù)士長們有針對(duì)性的對(duì)科室進(jìn)行管理。同時(shí)，公布查房中的亮點(diǎn)以供其他科室參考，不同科室之間相互學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院整理護(hù)理質(zhì)量。

4.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)住院患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣，從護(hù)理不良事件發(fā)生率如：給藥錯(cuò)誤發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、走失、誤吸或窒息發(fā)生率等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

4.3晨間查房

晨間查房通常在上午交班后進(jìn)行，護(hù)士長在聽完夜班護(hù)士的匯報(bào)后，利用床邊交班的機(jī)會(huì)對(duì)病房環(huán)境、急救儀器、設(shè)備、藥品、消防通道、安全隱患等環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，以減少或避免醫(yī)療隱患事件發(fā)生。

4.4信息梳理

利用晨交班，聽取前一天病區(qū)患者收治的情況，包括新入、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、危重、特殊病情變化患者的情況。進(jìn)一步了解病區(qū)患者的情況。床邊交接時(shí)著重針對(duì)危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行查看和指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行指正。查房結(jié)束后回護(hù)士站進(jìn)行查房小結(jié)，對(duì)前一天護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，做得好的點(diǎn)給予表揚(yáng)，不好的給予批評(píng)，督促其整改。按照制定的工作制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此來震懾跟隨查房的其他護(hù)士重視核心制度落實(shí)。

5.體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)

5.1患者滿意度

改善患者滿意度隨著我國醫(yī)療體制的不斷深化，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量已成為醫(yī)院的生存與發(fā)展之本。目前被普遍采用的是病人滿意度測(cè)評(píng)，能夠更客觀地反映出醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣。提高患者的滿意度是醫(yī)院工作的重中之重。對(duì)病人的滿意度進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，是衡量護(hù)士工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，也是推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)的一種有效促進(jìn)方法。要及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)，使患者有被重視感，可以有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，使患者滿意度得到提高。

5.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理行政查房可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，護(hù)士是否按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作的有效性，工作中相關(guān)知識(shí)和技能掌握是否全面等等。便于護(hù)士發(fā)現(xiàn)自身的問題，促使護(hù)士自覺學(xué)習(xí)護(hù)理、人文等相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士的語言表達(dá)能力、文書書寫規(guī)范性、護(hù)理業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力水平的提升有一定的參考價(jià)值。

結(jié)束語

總之，通過開展護(hù)理行政查房，把先進(jìn)的護(hù)理管理思想和經(jīng)驗(yàn)及時(shí)推廣到各科室。使醫(yī)院的護(hù)理管理工作在規(guī)范化、統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行。提高了患者滿意度，提升護(hù)士整體素質(zhì)，提高了護(hù)理管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在醫(yī)療方式的改變、衛(wèi)生理念的不斷更新、疾病范圍的改變等方面，使臨床教學(xué)在形式、內(nèi)容等方面都有了新的突破，本著人人都是管理者的理念進(jìn)行查房。臨床護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、方法，反復(fù)實(shí)踐、總結(jié)，以提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]徐合平，肖宇，譚君梅， 等.循證護(hù)理在兒科臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：349-350.

[2]宋曉艷.循證帶教在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：147-148.

[3]宋現(xiàn)彩.探討循證護(hù)理應(yīng)用在兒科心理護(hù)理臨床實(shí)踐中的效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（7）：292-293.

[4]鄭輝.循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：177-178.