金桂芳

摘要：目前，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用到腹部外科中的大部分領(lǐng)域，膽道疾病作為消化系統(tǒng)常見的疾病之一，發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害了患者的身心健康，在膽道系統(tǒng)中，如膽道結(jié)石，若不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的黃疸和腹痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起膽管炎，針對(duì)此病，現(xiàn)今的主流治療手段是手術(shù)治療，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為該類疾病的首選治療方式，在基層醫(yī)院也已經(jīng)逐漸成熟，其具有創(chuàng)傷小，視野充分，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等很多優(yōu)勢(shì)，但是在術(shù)后由于患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏護(hù)理技巧，通常有不必要的并發(fā)癥，如氣腹，消化不良，腹股溝區(qū)疼痛等，以往術(shù)后采取的常規(guī)護(hù)理忽視了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，存在著一定的問題，有研究者提出進(jìn)行相應(yīng)的綜合強(qiáng)化護(hù)理可以有效防止這些并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效率，因此，為了研究應(yīng)用綜合強(qiáng)化護(hù)理路徑具體價(jià)值，我院特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽道手術(shù);綜合護(hù)理;胃腸功能恢復(fù);健康教育

引言

腹腔鏡手術(shù)具有便捷、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，近年來在臨床逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)而被醫(yī)患所接受。然而該術(shù)后患者發(fā)生胃腸功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者常出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、食欲減退等并發(fā)癥，需要適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間，不僅不利于患者早期康復(fù)，還會(huì)加重患者生理、心理不適，因此加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理促進(jìn)患者早期胃腸功能的恢復(fù)尤為重要。近年來，強(qiáng)化護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中使用廣泛，為進(jìn)一步明確其對(duì)腹腔鏡膽道手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響，本研究選取在我院行腹腔鏡膽道手術(shù)的50例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年6月—2021年6月于我院采用腹腔鏡膽道手術(shù)治療的100例膽道疾病患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)B超等影像學(xué)檢查確診，患者和家屬簽署手術(shù)知情同意書，手術(shù)能夠耐受，排除重要臟器功能不全、凝血功能障礙及精神異常無法配合者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組：男28例、女22例，年齡22～65歲、平均（50.5±4.0）歲，疾病類型：膽囊息肉20例、膽囊炎16例、膽結(jié)石14例;觀察組：男30例、女20例，年齡20～66歲、平均（50.8±5.3）歲，疾病類型：膽囊息肉22例、膽囊炎17例、膽結(jié)石11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：患者缺乏對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)的了解，從而導(dǎo)致圍術(shù)期有較強(qiáng)的心理壓力，增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需綜合患者的文化程度、理解能力給予詳細(xì)講解疾病知識(shí)、手術(shù)方案以及手術(shù)效果，注意對(duì)其心理方面的開導(dǎo)，幫助患者積極面對(duì)疾病，以樂觀的心態(tài)去治療。（2）胃腸道護(hù)理：于術(shù)后6h安排患者試餐、試飲，患者若無惡心、嘔吐情況，可逐漸從流食過渡到正常飲食。術(shù)后避開切口按摩患者腹部，以60℃熱水袋熱敷，熱敷后沿上腹部順胃方向按摩，3次/d，15min/次，合理控制按摩力度，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。術(shù)后6h艾灸足三里穴，2次/d，至排氣、排便。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹脹、便秘、食欲不振、尿潴留。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組和對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（16.0±5.0）、（22.0±5.5）h，排氣時(shí)間分別為（15.2±3.0）、（24.5±3.5）h，排便時(shí)間分別為（20.6±4.5）、（32.5±5.0）h，進(jìn)食時(shí)間分別為（16.0±3.6）、（23.5±4.0）h。觀察組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生;對(duì)照組：腹脹2例、便秘1例、食欲不振3例、尿潴留1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累，腹腔鏡手術(shù)可以減少臟器牽拉，手術(shù)瘢痕小，患者接受度高，整體治療效果滿意。但是受到操作限制、麻醉藥物刺激、CO2氣腹建立等因素影響，可影響到患者的消化系統(tǒng)，抑制胃腸道功能，影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。強(qiáng)化圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，通過予以針對(duì)性心理干預(yù)以及胃腸道干預(yù)，有助于穩(wěn)定患者的心理，促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)，進(jìn)而加速患者術(shù)后恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。說明，圍手術(shù)期輔助綜合護(hù)理干預(yù)效果較好，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，且安全性高。

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