尹明坦

摘要：目的：探討腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療肝囊腫的臨床護(hù)理配合的效果。方法：選取2020年12月～2021年12月在本院接受腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的124位肝囊腫患者，隨機(jī)將這124位患者分為對(duì)照組（n=62）和實(shí)驗(yàn)組（n=62）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理的方法。對(duì)比兩組患者的日常生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活質(zhì)量的評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者實(shí)施綜合護(hù)理，有利于改善患者日常生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下開窗引流術(shù)治療;肝囊腫;綜合護(hù)理

肝囊腫是指肝臟內(nèi)的囊性病變，是肝臟最常見的良性病變之一。大部分的肝囊腫是由于胚胎時(shí)期肝內(nèi)迷走膽管或者淋巴管發(fā)育異常所導(dǎo)致。肝囊腫它的危害不是很嚴(yán)重的，這是因?yàn)楦文夷[它很少發(fā)生癌變，囊內(nèi)出血或破裂的風(fēng)險(xiǎn)也比較低，因此肝囊腫一般情況下是不嚴(yán)重的。但是肝囊腫如果是非常巨大，就會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于巨大的肝囊腫要多關(guān)注。還有一種特別類型的肝囊腫，就是叫多囊肝，它往往是很多的肝內(nèi)的囊腫，后期會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能的異常，甚至肝功能的衰竭【1】。對(duì)進(jìn)行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者實(shí)施綜合護(hù)理，有利于改善患者日常生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。以下是此次研究的詳細(xì)內(nèi)容。

1資料與方法

1.1 &nbsp;一般資料

選取2020年12月～2021年12月在本院接受腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的124位肝囊腫患者，隨機(jī)將這124位患者分為對(duì)照組（n=62）和實(shí)驗(yàn)組（n=62）。對(duì)照組患者的平均年齡32歲～61歲，平均年齡（41.64±3.09）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡35歲～63歲，平均年齡（43.27±3.32）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理的方法。具體方法如下，1、運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)天人合一的理論，春季人們應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、體操、太極拳等，保持體內(nèi)的生機(jī)。有預(yù)防醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，晨間鍛煉最好室內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)槌块g的人們易吸入有毒空氣和污染塵埃，特別是吸入含臭氧的空氣和煙霧后，加上肝炎病人免疫力下降，極易引起咽炎、咳嗽和胸部不適等癥狀。晨練可選擇附近社區(qū)的健身房、文化宮及其他文化活動(dòng)室。2、合理飲食：冷熱刺激可使人體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解加速，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，從而容易傳染或者復(fù)發(fā)疾病，這時(shí)需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如雞蛋、魚類、雞肉和豆制品等。3、防風(fēng)御寒：每晚睡前可用溫?zé)崴菽_，促進(jìn)腳部血液循環(huán);同時(shí)可在睡前，喝一碗用生姜、花椒、大蒜熬制的保健湯，既驅(qū)散寒氣、預(yù)防感冒，又有利于睡眠，讓肝臟疾患病人吃得好、穿得暖、睡得足。4、調(diào)養(yǎng)精神：情緒上要樂觀，不宜抑郁或發(fā)怒，不要過(guò)分勞累，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。有肝臟疾患的人，要做到心寬、心靜。在繁忙浮躁和充滿誘惑的塵世紛擾下，要做到“恬然不動(dòng)其心”，就能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，防止心理疾病的發(fā)生。5、患者向醫(yī)生了解疾病相關(guān)的知識(shí)，正視自身疾病的發(fā)生，減輕恐懼心理【2】。樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合康復(fù)治療 。家屬多與患者溝通，對(duì)于存在消極情緒的患者，應(yīng)及時(shí)安慰與鼓勵(lì)。醫(yī)生向患者分享成功案例，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除恐懼，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬應(yīng)多與患者溝通交流，給予患者來(lái)自家庭的支持，同時(shí)輔助患者接受康復(fù)護(hù)理，使得患者能夠更好地配合治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評(píng)估患者日常生活質(zhì)量，包括環(huán)境、生理、社會(huì)和心理，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。使用本院的調(diào)查問卷，對(duì)比患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者分別對(duì)環(huán)境、生理、社會(huì)和心理的評(píng)分分別為（17.68±1.37）、（16.36±1.18）（18.37±1.69）和（17.62±1.58），總分為（70.03±5.82）。實(shí)驗(yàn)組患者分別對(duì)環(huán)境、生理、社會(huì)和心理的評(píng)分分別為（22.53±1.46）、（21.39±1.52）（24.67±1.96）和（23.65±1.84），總分為（92.24±6.78）。

兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度中，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，見下表1。

3討論

腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)，此手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療肝囊腫首選最佳的方法，是通過(guò)腹壁微小創(chuàng)口，使用微創(chuàng)器械，利用腹腔內(nèi)窺鏡，腹腔內(nèi)照明和電子攝像系統(tǒng)，在體內(nèi)完成肝囊腫開窗引流術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是既達(dá)到徹底開窗引流的目的，又可避免剖腹手術(shù)和反復(fù)穿刺帶來(lái)的并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，住院時(shí)間短，這種手術(shù)目前已相當(dāng)成熟，對(duì)于向肝表面突出的較大肝囊腫更為適用，它使肝囊腫開窗引流手術(shù)從過(guò)去的大切口、大創(chuàng)傷轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)化，使開窗引流達(dá)到最佳化【3】。

肝囊腫的注意事項(xiàng)有以下幾個(gè)方面：第一、戒酒。因?yàn)榫凭梢該p傷肝臟，并可以加快囊腫的生長(zhǎng)速度。第二、低蛋白飲食。因?yàn)楦叩鞍椎氖澄锟僧a(chǎn)生大量的尿素氮，加重肝臟及腎臟的負(fù)擔(dān)。第三、低熱量飲食。巧克力、咖啡等，可以增加機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，加重肝臟負(fù)擔(dān)，還可加快囊腫的生長(zhǎng)。第四、禁食發(fā)酵性食品，因可促進(jìn)囊腫生長(zhǎng)。第五、禁食辛辣刺激性食物。第六、平時(shí)避免劇烈的撞擊、擠壓，以防囊腫破裂出血，加重病情。第七、定期復(fù)查肝臟超聲。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡開窗引流術(shù)治療的肝囊腫患者實(shí)施綜合護(hù)理，有利于改善患者日常生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雪峰.超聲介入穿刺注射聚桂醇用于肝囊腫患者治療中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（6）：142.

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[3]李連海，馬沛，許惠玲.腹腔鏡與開腹開窗術(shù)治療肝囊腫的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（08）：115-116.