趙欣 盧會(huì)真 苗宗英

摘要：目的：分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手足外科患者術(shù)后疼痛的改善效果。方法：選擇2019年2月～2021年10月108例在我院手足外科接受手術(shù)的患者。根據(jù)就診時(shí)單雙號(hào)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后疼痛程度和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者和對(duì)比組相比術(shù)后24h、72h時(shí)疼痛評(píng)分均更低，P<0.05。干預(yù)組患者和對(duì)比組相比護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均更低，P<0.05。結(jié)論：手足外科患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)能幫助其最大程度減輕疼痛，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，為及早康復(fù)提供保障。

關(guān)鍵詞：手足外科;手術(shù)治療;護(hù)理干預(yù);疼痛評(píng)分;心理狀態(tài)

手足外科主要收治手足部創(chuàng)傷患者，手術(shù)是常用的治療手段，因?yàn)槭中g(shù)部位特殊，手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，很多患者會(huì)有明顯的疼痛，疼痛也是手足外科患者術(shù)后常見并發(fā)癥，若疼痛控制效果不佳，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至影響康復(fù)效果。對(duì)手術(shù)外科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛護(hù)理非常重要，但傳統(tǒng)護(hù)理缺乏主動(dòng)性，難以讓患者滿意。研究分析了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手足外科患者術(shù)后疼痛的改善效果，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象選擇2019年2月～2021年10月108例在我院手足外科接受手術(shù)的患者。將108例患者根據(jù)就診時(shí)單雙號(hào)分組，干預(yù)組和對(duì)照組，每組滿54例患者就不再增加。干預(yù)組中有54例患者，有31例男性、23例女性;年齡24～62歲，平均年齡（45.84±5.43）歲;疾病類型：22例手足部腫物，32例手足外傷。對(duì)照組中有54例患者，有29例男性、25例女性;年齡25～63歲，平均年齡（47.19+±5.56）歲;疾病類型：24例手足部腫物，30例手足外傷。兩組對(duì)比基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

患者均就診于我院手足外科，并接受手術(shù)治療。對(duì)照組接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，以病情護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理為主，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理，按需給予患者指導(dǎo)。干預(yù)組以提高術(shù)后疼痛改善效果為重點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理提高針對(duì)性，密切掌握患者病情和各項(xiàng)生命體征的變化，提高服務(wù)的主動(dòng)性，充分考慮不同年齡患者的需求和手足外科疾病的特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理。通過改善環(huán)境舒適度讓患者心理獲得滿足，繼而減輕疼痛，保持病房有整潔柔軟的床鋪，準(zhǔn)備有趣的電視節(jié)目、相聲等;關(guān)注患者的睡眠環(huán)境，減少夜間非必要的聲音干擾，囑咐家屬超過9點(diǎn)盡量不隨意走動(dòng)，若患者睡眠質(zhì)量不佳，可予以誘導(dǎo)型干預(yù)，比如為其播放白噪音等。②認(rèn)知干預(yù)，手術(shù)前為患者灌輸一定的疾病知識(shí)，講解恢復(fù)至不同階段的注意要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)積極配合治療和護(hù)理的重要意義。將各個(gè)階段的積極的治療效果實(shí)時(shí)告知，幫助患者認(rèn)清自身狀況，打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。告知患者傷后和手術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，囑咐其不必過于恐慌。③心理干預(yù)，建立相互信任的關(guān)系，康復(fù)期間保持每天和患者進(jìn)行一段時(shí)間交流，幫助患者疏導(dǎo)情緒，激發(fā)面對(duì)生活和康復(fù)孩子了的積極性。準(zhǔn)確對(duì)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行評(píng)估，積極分析可能影響患者情緒變化的原因，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理支持，提高患者的配合度與治療積極性。④綜合性疼痛干預(yù)，術(shù)后注意幫助患者最大程度減少能夠引發(fā)疼痛的刺激因素，比如在施行各項(xiàng)操作時(shí)，確保動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，避免引起患者的不適，在需要換床單、換敷料、清創(chuàng)等操作時(shí)，可能需要讓患者移動(dòng)，要找保護(hù)，給予妥善的支托，幫助患者處于實(shí)施體位，減輕疼痛。幫助患者準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的評(píng)估疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果幫助患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，多利用注意力轉(zhuǎn)移方法，比如通過非語言和語言的交流讓患者感受到護(hù)理人員的尊重，通過共情放松幫助患者淡化疼痛觀念，通過引導(dǎo)患者冥想或是憧憬未來的生活緩解對(duì)疼痛的注意力。多鼓勵(lì)患者看電視、聽音樂，或是通過深呼吸等方法，保持輕松的心情，利于減輕疼痛。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物，為保障用藥安全性，從低劑量開始慢慢增加，重度疼痛患者需定時(shí)、及時(shí)給藥，并適當(dāng)將劑量放寬。

1.3觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后24h、72h時(shí)患者的疼痛程度，并進(jìn)行VAS評(píng)分。記錄兩組患者的住院時(shí)間。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估護(hù)理前后兩組患者的焦慮和抑郁情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛評(píng)分

觀察組患者和對(duì)比組相比術(shù)后24h、72h時(shí)疼痛評(píng)分均更低，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁評(píng)分

護(hù)理前干預(yù)組和對(duì)照組的焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。干預(yù)組患者和對(duì)比組相比護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均更低，P<0.05。見表2。

3討論

外科手術(shù)是手足外科常用的治療手段，因?yàn)槭肿悴扛杏X神經(jīng)豐富，所謂十指連心，也會(huì)讓患者術(shù)后承受明顯的疼痛，加上術(shù)后初期患者的活動(dòng)會(huì)受到限制，使得患者的疼痛的感受更為敏感。疼痛是機(jī)體正常的應(yīng)激反應(yīng)，過度的疼痛則會(huì)讓患者面臨心理、生理等一系列變化，還會(huì)降低患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，無疑給術(shù)后及早康復(fù)留下了隱患。常規(guī)的護(hù)理策略對(duì)患者術(shù)后疼痛重視不足，缺乏主動(dòng)性的干預(yù)手段，降低了疼痛護(hù)理的效率。隨著醫(yī)療理念的多元化和人本理念的廣泛運(yùn)用，疼痛護(hù)理干預(yù)越來越被重視，對(duì)手足部手術(shù)患者術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)，首先要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的針對(duì)性、效率性、舒適性，在術(shù)前就提供給患者持續(xù)性的護(hù)理，幫助患者順利完成手術(shù)，并在術(shù)后加強(qiáng)病情護(hù)理，最大程度減少影響康復(fù)效率的因素，同時(shí)關(guān)注康復(fù)環(huán)境和睡眠質(zhì)量，讓患者提高安全感和舒適度;加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)和心理護(hù)理，讓患者正確的認(rèn)識(shí)到自身情況，了解疼痛原因和正確的應(yīng)對(duì)方法，能在疼痛和不適干擾下積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài);在通過綜合性靈活的干預(yù)手段，幫助患者利用藥物和非藥物策略減輕疼痛。

研究中干預(yù)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察組患者和對(duì)比組相比術(shù)后24h、72h時(shí)疼痛評(píng)分均更低，P<0.05。干預(yù)組患者和對(duì)比組相比護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均更低，P<0.05。綜合研究結(jié)果和討論，證明手足外科患者術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)能幫助其最大程度減輕疼痛，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，為及早康復(fù)提供保障。

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