吳丹丹

摘要：目的：探討在食管癌患者圍術(shù)期輔以呼吸道管理的施護效果。方法：試驗對象選擇于2020.04-2022.02期間，在我院接受手術(shù)治療的食管癌老年患者60例，以隨機數(shù)字表法均分為2組，在圍術(shù)期分別提供常規(guī)護理與呼吸道管理，統(tǒng)計組間施護效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后拔管時間與住院時間低于對照組，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：通過以呼吸道管理實施干預，可有效降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風險，有利于縮短其住院時間，適宜臨床推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：呼吸道管理;圍術(shù)期;食管癌;老年患者;施護效果;并發(fā)癥

食管癌也被稱作食道癌，好發(fā)于中老年男性群體中，指的是來源于食管上皮的一種惡性腫瘤，以吞咽食物時存在明顯異物感或哽咽感為主要表現(xiàn)，且胸骨后會出現(xiàn)明顯疼痛感，手術(shù)作為臨床常用治療方案，可延緩疾病進展，但手術(shù)易給患者機體造成創(chuàng)傷，增加其術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥風險，不利于疾病恢復的同時，還會延長患者治療時間，故而積極做好圍術(shù)期護理干預，對降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥及促進其康復起著積極意義[1-2]。本研究目的主要是為了探討在圍術(shù)期以呼吸道管理對患者施護的價值，現(xiàn)分析如下：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組入選對象是60例患有食管癌的老年患者，均接受手術(shù)治療，組間以隨機數(shù)字表法實施分組，回顧性分析組內(nèi)對象基礎資料，對照組：年齡在65歲至78歲，均齡值在72.75±3.64歲，男性18例，女性12例;觀察組：年齡最大是80歲，最小為67歲，均齡值在73.87±3.92歲，男性與女性占比為17例及13例。綜合分析2組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組提供常規(guī)護理，遵醫(yī)囑落實各項護理方案，術(shù)前做好心理干預，評估患者心理狀態(tài)，主動與患者交流，關(guān)心患者鼓勵患者，將疾病治療方法、注意事項與預后等告知患者，增加其對于治療知識的了解，以此來緩解患者不良心理，促使其能夠以積極心態(tài)來面對治療;協(xié)助患者展開各項檢查，完善術(shù)前準備工作，以溫熱生理鹽水對患者食管及胃部進行沖洗，目的是有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率;觀察組則提供圍術(shù)期呼吸道管理，內(nèi)容為：（1）以解痙、祛痰及平喘方法治療慢性咳喘患者，將痰培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)，合理選擇抗生素對患者展開治療，以此來控制其呼吸道感染發(fā)生，并向患者講解有效排痰與咳嗽方法;（2）術(shù)后需確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，不可過早拔管，避免發(fā)生窒息死亡事件;借助經(jīng)鼻導管方式來促進患者有效排痰，加快痰液排出速度;（3）對患者展開胸腔閉式引流，嚴格監(jiān)控引流液的數(shù)、性質(zhì)與顏色，一旦出現(xiàn)異常，及時上報主治醫(yī)師采取針對性干預;（4）對于存在呼吸衰竭癥狀者，需及時將患者呼吸道內(nèi)部分泌物清除干凈，借助氣管插管或者切開氣管方式向患者提供高濃度吸氧干預;必要時可借助呼吸機施治，幫助患者呼吸恢復至正常。

1.3指標觀察及判定標準

（1）統(tǒng)計臨床指標，指標包括：拔管時間與住院時間;（2）統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，指標包括：肺不張、肺部感染及急性呼吸衰竭，總發(fā)生率為各項指標和。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進行分析，所得計數(shù)資料與計量資料以百分數(shù)%與（）表示，以卡方x2與t值進行檢驗，若檢驗顯示P<0.05，表示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 臨床指標

表1可知，通過對術(shù)后2組臨床指標進行比較，觀察組短于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥

表2可知，通過對術(shù)后2組并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

由于食管癌患者大多為老年人，機體呼吸功能較差，肺部儲備能力較弱，再加上受麻醉、手術(shù)時間長等因素影響，易導致術(shù)后患者分泌物殘留于呼吸道，增加其發(fā)生肺不張、肺部感染等并發(fā)癥風險，故而強化圍術(shù)期呼吸道感染則顯得至關(guān)重要[3-4]。通過在圍術(shù)期采取呼吸道管理，既能夠有效減少其呼吸道痰液分泌量，同時還能使得患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，進而及時將痰液排除[5]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護理與呼吸道管理在食管癌老年患者圍術(shù)期中的施護效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護后觀察組拔管時間為6.26±1.65d、住院時間為11.53±0.96d，低于對照組9.07±0.43d、13.78±1.24d，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組20.00%，證實以呼吸道管理施護，具備有效性及可靠性，臨床應用意義較高。

綜上所述，將呼吸道管理應用于食管癌老年患者圍術(shù)期護理中，可得到確切施護價值，建議推廣。

參考文獻：

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