張曉芳

摘要：腦卒中在臨床疾病中很常見，隨著我國人口老齡化速度的不斷提升，腦卒中并發(fā)癲癇的患者逐年增加，再加上老年人可能還伴有其他慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，不僅對患者的生活造成嚴重影響，甚至直接威脅其生命，所以護理治療很關鍵，另外患者在治療中可能受疾病的影響而產生負面情緒，為避免對其治療效果造成影響，對其實施有效的護理措施顯得尤為重要。綜合護理以患者為中心，為其提供全方面的護理服務，盡可能滿足患者一切需求，綜合護理不僅能促進護理人員與患者間的關系，還能促使患者主動配合治療，而加快其康復的速度。本研究主要我院收治的腦卒中并發(fā)癲癇的患者應用綜合護理的康復效果進行探討。

關鍵詞：腦卒中;癲癇;綜合護理;康復效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年3月～2022年3月我院收治的100例腦卒中并發(fā)癲癇患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組中，男26例，女24例;年齡45～75歲，平均（59.6±7.8）歲;類型：癲癇持續(xù)發(fā)作12例，腦梗死16例，腦出血發(fā)作22例。觀察組中，男28例，女22例;年齡47～75歲，平均（61.5±7.3）歲;類型：癲癇持續(xù)發(fā)作19例，腦梗死14例，腦出血17例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，且患者及家屬均已簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組應用常規(guī)護理

主要做好患者生命體征監(jiān)測記錄，保證患者水電解質平衡，若患者存在水電解質紊亂，導致其損傷與痛苦加重，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水電解質紊亂，及時予以糾正處理，還結合患者實際情況，遵醫(yī)囑為其選用合理抗生素來防治顱內感染問題。

1.2.2觀察組應用綜合護理

①對入院患者進行檢查并做好相關治療措施，為防止患者癲癇發(fā)作時咬傷舌頭，將患者頭偏向一側，患者在癲癇發(fā)作抽搐時可能因為動作幅度過大對關節(jié)造成損傷，做好相應防護措施。②服藥前向患者講解藥物服用的劑量，服藥期對患者情況進行密切觀察，包括血壓、心率、脈搏等，當發(fā)現(xiàn)其產生不良反應時，立即告知醫(yī)生并對其進行相應治療措施。③腦卒中并發(fā)癲癇發(fā)作時非常危險，可能對患者的生命造成威脅，且大多數(shù)患者及家屬對腦卒中并發(fā)癲癇了解的不很全面，這就易導致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒，不僅不利于治療還可能對治療效果造成影響，為能提高護理質量，要主動與患者溝通，了解其內心真實想法，有針對性對其心理疏導，以此來緩解患者負面情緒。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的生活自理能力、運動功能、神經(jīng)功能缺損評分、護理總滿意度及并發(fā)癥總發(fā)生率。①采用生活質量綜評定問卷對兩組自理能力進行評估，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度，總分為100分，分數(shù)越高說明患者自理能力越強。②采用感覺運動恢復量表（Fugl-Meyer）對患者肢體恢復評估，評分內容：平衡、肢體運動、關節(jié)活動、疼痛和感覺等5項內容，根據(jù)肢體功能分遲緩期、痙攣期、部分分離期、分離運動期及聯(lián)帶運動期，分為3個等級，分別為0、1、2分，0分表示不能完成;1分表示部分完成;2分表示充分完成，共0～100分，分數(shù)越高，則患者肢體恢復能力越好。③采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損情況評估，其分值為0～42分，分數(shù)越高表明患者神經(jīng)功能受損越嚴重。④采用自制的滿意度調查表對兩組護理滿意度評估，主要包括基礎護理、健康教育、操作技能、服務態(tài)度這4項，總分為100分，各項分值為25分，總分≥80分為非常滿意、60～79分為基本滿意、<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤并發(fā)癥包括窒息、腦水腫、腦疝。

2結果

2.1兩組生活康復自理能力的比較

觀察組的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分及總分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理前后康復運動功能及神經(jīng)功能缺損評分的比較

護理前兩組運動功能及神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后運動功能評分高于護理前，神經(jīng)功能缺損評分低于護理前，觀察組護理后運動功能評分高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中因為患者大腦血管破裂對大腦組織造成損傷，會導致患者出現(xiàn)肺部感染、急性腎衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，不僅如此還會對患者大腦功能造成損傷。腦卒中并發(fā)癲癇患者因為大腦缺氧而出現(xiàn)腦水腫，病情較嚴重患者會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。這不僅對患者生活會造成影響，甚至直接威脅其生命，所以治療非常關鍵。

本研究中患者入院后對其進行有效治療措施，避免癲癇患者發(fā)病時對自身造成損傷，使用藥物治療時護理人員會及時向患者講解服用藥物正確方法，護理人員會對患者服藥期的反應進行觀察，避免不良后果的發(fā)生。本研究結果顯示，觀察組自理能力、運動功能及護理總滿意度均優(yōu)于對照組，且觀察組神經(jīng)功能缺損情況及并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示綜合護理對腦卒中并發(fā)癲癇患者的護理效果更顯著。

4 結論

綜上所述，對腦卒中并發(fā)癲癇患者應用綜合護理方法不僅能有效康復患者運動功能及自理能力，還能降低其神經(jīng)功能缺損情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進患者與護理人員間的關系，增加患者護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]劉祚燕.超早期康復護理模式對腦卒中患者運動功能障礙改善的應用及效果評價[J].華西醫(yī)學， 2015（7）：1308-1310.DOI：10.7507/1002-0179.20150376

[2]步紅兵.腦卒中患者全程康復護理效果的比較[J].護士進修雜志，2006， 21（2）：110-112.DOI：10.3969/j.issn.1002-6975.2006.02.006