李博雅

摘要：目的：討論且分析護(hù)理干預(yù)預(yù)防母嬰同室新生兒嘔吐的臨床效果。方法：抽取我院2019年8月-2020年8月分娩的500例新生兒為對(duì)照組，2020年9月-2021年9月分娩的525例新生兒為研究組，前后者分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的溢乳嘔吐和窒息率、產(chǎn)婦滿意度、護(hù)理人員專科理論與應(yīng)急能力。結(jié)果：就新生兒溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率來(lái)講，觀察組明顯比對(duì)照組低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就產(chǎn)婦滿意度來(lái)講，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就護(hù)理人員?？评碚撆c應(yīng)急能力來(lái)講，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)，其大幅度提升，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)科學(xué)預(yù)防新生兒嘔吐造成的并發(fā)癥，確保新生兒的生命安全，降低新生兒的致殘率和死亡率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);母嬰同室;嘔吐;預(yù)防

在新生兒期容易出現(xiàn)新生兒嘔吐的癥狀，通常是因?yàn)榉遣±硪蛩貙?dǎo)致的。因?yàn)樾律鷥何甘撬轿坏模瑳](méi)有很大的容量，賁門括約肌不是十分發(fā)達(dá)，幽門括約肌沒(méi)有完全發(fā)育好，很有可能出現(xiàn)嘔吐以及溢乳等情況。并且喂養(yǎng)操作錯(cuò)誤、在生產(chǎn)中新生兒咽下母親產(chǎn)道的分泌物和羊水造成的咽下綜合征等很多因素都會(huì)造成新生兒嘔吐的出現(xiàn)，不僅引起吸入性肺炎，而且會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但是運(yùn)用護(hù)理干預(yù)措施，可以防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，有著極其重要的臨床價(jià)值。我院婦產(chǎn)科最近幾年逐漸對(duì)非病理因素造成的新生兒嘔吐窒息安全問(wèn)題采用早期預(yù)防措施，獲得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2019年8月-2020年8月分娩的500例新生兒為對(duì)照組，2020年9月-2021年9月分娩的525例新生兒為研究組[1]。兩組新生兒都與母嬰同室條件相符：胎齡大于等于37周，體質(zhì)量大于等于2500克，Apgar評(píng)分大于等于8分，都是母乳喂養(yǎng)，住院時(shí)間時(shí)一天到兩天。比較兩組患者的基本資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

此次研究得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組新生兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1建立新生兒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)識(shí)

新生兒分層分級(jí)管理功能在新生兒安全管理信息系統(tǒng)中運(yùn)用，觀察新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)，包括面色以及嘔吐情況等等，實(shí)施分色標(biāo)識(shí)，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，中度風(fēng)險(xiǎn)用黃色標(biāo)識(shí)，高度風(fēng)險(xiǎn)用紅色標(biāo)識(shí)[2]。如果發(fā)生新生兒嘔吐，護(hù)理迅速處理后，在病房電子卡觸摸屏上用手點(diǎn)擊，這時(shí)高危紅色標(biāo)識(shí)就會(huì)顯示出來(lái)，信息自動(dòng)和同步動(dòng)態(tài)顏色領(lǐng)域向護(hù)士站的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行切換，醫(yī)護(hù)人員能夠同時(shí)在病房電子卡顯示屏以及護(hù)士站顯示屏上了解高危情況，注重母嬰同室中高危新生兒的巡視，減少巡視的間隔時(shí)間，加強(qiáng)防嘔吐的健康教育，對(duì)發(fā)生新生兒窒息進(jìn)行有效預(yù)防。

1.2.2加強(qiáng)產(chǎn)婦和家屬照護(hù)新生兒的能力

結(jié)合新生兒嘔吐的臨床觀察特征，充分利用新生兒安全管理信息系統(tǒng)的一些界面，集中對(duì)各項(xiàng)觀察內(nèi)容制定專用電子表格，比如：嘔吐的處理以及性狀等等，只是提供給發(fā)生嘔吐的新生兒專門使用，而且一直保留到出院。對(duì)于新生兒嘔吐的危害性，需要建立產(chǎn)婦和家屬照護(hù)新生兒嘔吐的能力實(shí)踐表，通常針對(duì)使用側(cè)臥墊以及新生兒臥位等開展專項(xiàng)能力培訓(xùn)。由于嘔吐往往在出生后兩天內(nèi)出現(xiàn)，所以預(yù)防新生兒嘔吐的重點(diǎn)就是這個(gè)時(shí)段[3]。著重強(qiáng)化防嘔吐專項(xiàng)教育，健康教育課程必須要結(jié)合產(chǎn)婦和新生兒住院時(shí)間科學(xué)安排，定期進(jìn)行更新，進(jìn)行反饋式健康教育，健康教育效果必須要彼此簽字和確認(rèn)。規(guī)定監(jiān)護(hù)人員必須要簽署《新生兒母嬰同室告知書》，尤其要重視“新生兒48小時(shí)以內(nèi)是過(guò)渡期，容易發(fā)生吐羊水、咳嗆，而且引起窒息”，使產(chǎn)婦和家屬以及護(hù)士一起做好新生兒安全管理工作，盡可能降低意外事件的發(fā)生幾率。

1.2.3保持新生兒正確定位

使用醫(yī)院自己制作的新生兒側(cè)臥墊保持合適的臥位，這樣可以避免新生兒左側(cè)臥位和右側(cè)臥位時(shí)移位，可以長(zhǎng)期保持臥位的準(zhǔn)確性，能夠防止嘔吐的發(fā)生[4]。側(cè)臥墊具有諸多優(yōu)點(diǎn)，比如：透氣性較強(qiáng)以及壓著不會(huì)變形等等，能夠結(jié)合新生兒的體型以及體質(zhì)量來(lái)改變大小，而且每次用完都必須要清洗，專門的人專門使用，如果有污穢或者潮濕，必須要立刻更換，如果有特殊感染，必須要作標(biāo)識(shí)，及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一處理，與醫(yī)院感染管理的有關(guān)要求相符。

1.2.2.5增強(qiáng)急救理論和應(yīng)急能力培訓(xùn)

每個(gè)月對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施突發(fā)事件應(yīng)急演練與床邊實(shí)境考核，著重培訓(xùn)新生兒嘔吐秩序以及人員協(xié)調(diào)等等，提升護(hù)士病情評(píng)估以及突發(fā)事件的預(yù)見(jiàn)性能力;針對(duì)嘔吐的高危新生兒，科內(nèi)必須要安排本專科工作時(shí)間超過(guò)五年的?？谱o(hù)士來(lái)分管床位，增加巡視次數(shù)，密切觀察和科學(xué)護(hù)理。

1.2.2.6不斷完善母嬰同室急救設(shè)施配置

結(jié)合新生兒急救特征，自主設(shè)計(jì)專門用于新生兒吸痰的車，而且放在母嬰同室病房。吸痰車通常分成四層，每層放置的物品都是不一樣的，第一層主要放低負(fù)壓吸引器和有關(guān)吸痰用物;第二層主要配備小兒容易用到的急救藥品，比如：阿托品以及腎上腺素等等;第三層放備用物品以及無(wú)菌手套等等;第四層方新生兒氣管插管用物以及呼吸氣囊等等[5]。如果碰到新生兒發(fā)生窒息或者嘔吐，護(hù)理人員可以立刻將吸痰車進(jìn)行移動(dòng)，保證快速采取有效的急救措施，包括復(fù)蘇以及吸痰等等。

1.3效果評(píng)價(jià)

比較干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)照組和觀察組新生兒的溢乳嘔吐、窒息發(fā)生率、產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，還有護(hù)理人員?？评碚摵蛻?yīng)急能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)此次研究期間收集的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)使用溶劑學(xué)軟件SPSS17.0來(lái)正確處理分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法和檢驗(yàn)手段分別是率、t，計(jì)量資料的表示方法和檢驗(yàn)手段分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、X2，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較兩組新生兒的溢乳嘔吐、窒息發(fā)生率

對(duì)照組新生兒的溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率分別是128（25.60%）、3（0.6%），對(duì)照組新生兒的溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率分別是26（0.50%）、0（0.00%）。由此可以發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒的溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

2.2比較兩組新生兒的產(chǎn)婦滿意度

對(duì)照組新生兒的產(chǎn)婦滿意例數(shù)是498例，滿意度是99.60%;觀察組新生兒的產(chǎn)婦滿意例數(shù)是315例例，滿意度是60.00%。由此可以發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒的產(chǎn)婦滿意度明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

2.3培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的護(hù)理人員?？评碚撆c應(yīng)急能力得分

參加培訓(xùn)的護(hù)理人員總共有30人，培訓(xùn)前，護(hù)理人員的專科理論成績(jī)和應(yīng)急能力考核分別是（88.37±6.13）分、（87.25±5.85）分;培訓(xùn)后，護(hù)理人員的?？评碚摮煽?jī)和應(yīng)急能力考核分別是（94.72±4.66）分、（93.26±5.05）分。由此可以發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后，護(hù)理人員的?？评碚撆c應(yīng)急能力大大提升，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

3.討論

醫(yī)院積極開展母嬰同室，為新生兒及家屬提供許多方便，對(duì)護(hù)理人員的要求也更加嚴(yán)格。剖宮產(chǎn)率顯著提升，導(dǎo)致新生兒嘔吐的發(fā)生幾率也不斷提升，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，作為醫(yī)院，科內(nèi)應(yīng)該針對(duì)新生兒采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，只有這樣才可以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，滿足產(chǎn)婦的需求，而且將護(hù)士的價(jià)值全面體現(xiàn)出來(lái)[6]。本次研究結(jié)果表明，就新生兒溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率來(lái)講，觀察組明顯比對(duì)照組低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就產(chǎn)婦滿意度來(lái)講，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就護(hù)理人員專科理論與應(yīng)急能力來(lái)講，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)，其大幅度提升，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

綜上所述，通過(guò)在母嬰同室中合理應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效預(yù)防新生兒嘔吐的發(fā)生，而且可以保證新生兒的安全，值得在我國(guó)今后的臨床上大力推廣以及普遍應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉婷婷.共同參與式護(hù)理在母嬰同室新生兒護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（23）：151-153.

[2]鄭紅晶，祁蘇娥.母嬰同室病房行綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防新生兒嘔吐的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：1671-1672.

[3]王芳，劉曼華，陳建榮，薛莉莉，朱向華，王健.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰同室新生兒嘔吐的預(yù)防作用[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（11）：803-804.

[4]李雪蓮，臧雅靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防母嬰同室新生兒嘔吐的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（19）：53.

[5]李剛，劉念貴，柳美娟.母嬰同室66例新生兒嘔吐診治體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（18）：122.

[6]喬慶玲，宋燕燕.建立母嬰同室前后新生兒疾病發(fā)生率的比較[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998（02）：89-90.