張艷玲 馬福玲 李超

摘要：目的：針對(duì)品管圈活動(dòng)在提高慢性乙型肝炎患者健康宣教認(rèn)知率中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選擇2018年6月-2020年6月我院收治的94例慢性乙型肝炎患者作為此次研究的對(duì)象，對(duì)照組患者選擇2018年6月-2019年6月于本科室未開展品管圈活動(dòng)的47例患者，實(shí)驗(yàn)組患者選擇2019年7月-2020年6月于本科室開展品管圈活動(dòng)的47例患者，對(duì)比兩組患者的健康宣教認(rèn)知率，及干預(yù)前后滿意度指標(biāo)。 結(jié)果：在經(jīng)過品管圈活動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教認(rèn)知率為93.62%，對(duì)照組患者的健康宣教認(rèn)知率為78.72%，實(shí)驗(yàn)組患者健康宣教認(rèn)知率明顯高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性乙型肝炎患者使用品管圈活動(dòng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，能夠有效提升患者的健康宣教認(rèn)知，利于患者的治療康復(fù)，同時(shí)還能提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);慢性乙型肝炎;健康宣教

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染超過6個(gè)月以上，肝臟發(fā)生不同程度炎癥壞死（或）纖維化的慢性疾病。本病為乙類傳染病，乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒攜帶者為主要傳染源。主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的乏力、食欲減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、腹脹等癥狀，可出現(xiàn)面色發(fā)黑、肝掌、蜘蛛痣、脾臟增大等表現(xiàn)，長(zhǎng)期乙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。

近年來，隨著人們的生活水平不斷提升，對(duì)于一些慢性疾病的健康宣教要求也在逐漸增加。傳統(tǒng)的宣教工作已經(jīng)無法滿足患者的需求，對(duì)于自身疾病的正確（認(rèn)知是與患者的生命健康相互關(guān)系，所以對(duì)患者進(jìn)行健康宣教十分重要。品管圈活動(dòng)的性質(zhì)主要是相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題[1]。此次實(shí)驗(yàn)選擇2018年6月-2020年6月我院收治的94例慢性乙型肝炎患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，采用不同的宣教方式進(jìn)行干預(yù)，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2020年6月我院收治的94例慢性乙型肝炎患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，均對(duì)患者進(jìn)行過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括既往史、家族史、接觸史、生活史，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影響學(xué)檢查、過去接受過的治療、以及伴發(fā)病等情況進(jìn)行篩選。

實(shí)驗(yàn)組選擇2019年7月-2020年6月于本科室開展品管圈活動(dòng)的47例患者，女性為21例，男性為26例，平均年齡（23.49±4.73）歲。

對(duì)照組選擇2018年6月-2019年6月于本科室未開展品管圈活動(dòng)的47例患者，女性為22例，男性為25例，平均年齡（23.46±4.81）歲。

針對(duì)此次研究的患者資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)：均無太大的差異性（P>0.05），所以最后的研究結(jié)果是有參考價(jià)值的。

1.2宣教方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的健康宣教方式，具體方式如下：

1.醫(yī)患之間密切配合，保持依從性，并告知如何維持良好的生活習(xí)慣，以及定期隨訪。

2.使患者重視、正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立正確“防止”觀念，長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，控制病情發(fā)展，不以短期目標(biāo)改善為目的，建立理性的長(zhǎng)期防治目標(biāo)。

3.教導(dǎo)患者要去除病因，禁酒，停止服用肝損傷的藥物，對(duì)酒精性肝病和藥物性肝病者尤為重要。另外注意清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果，飲食要均衡，含有豐富維生素的物品可以適當(dāng)服用，還要保持心情平和，注意勞逸結(jié)合。

實(shí)驗(yàn)組患者開展品管圈活動(dòng)進(jìn)行健康宣教，具體方式如下：

1.建立品管圈，擬定品管圈主題為：關(guān)愛慢性乙型肝炎患者身心健康。品管圈人數(shù)共8人，分別由5名護(hù)士、2名護(hù)師為圈員，1名主管護(hù)師為圈長(zhǎng)，主任護(hù)師為輔導(dǎo)員，分工明確，責(zé)任到人。

2.圈員職責(zé)：

①給患者普及慢性乙型肝炎相關(guān)知識(shí)，如：傳播途徑、如何預(yù)防，如何治療;

②根據(jù)患者具體情況采用綜合性、個(gè)體化治療方案，包括休息、合理飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理調(diào)節(jié)，避免飲酒及應(yīng)用肝損傷藥物，適當(dāng)應(yīng)用抗炎、抗氧化、改善肝功能的藥物，抗病毒及抗纖維化治療。

③對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行長(zhǎng)期治療及隨訪，使患者充分認(rèn)識(shí)該疾病，認(rèn)識(shí)到本病是可治療、可控制的，幫助患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)，教導(dǎo)規(guī)律用藥、規(guī)律復(fù)查，督促患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增加機(jī)體免疫力，避免感染。

④利用問卷調(diào)查手段及時(shí)了解慢性乙型肝炎患者在不同階段的心理變化，并根據(jù)相關(guān)心理變化及時(shí)調(diào)整，提高患者滿意度，防止不良事件的發(fā)生。

3.圈長(zhǎng)職責(zé)：起帶頭作用，領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與關(guān)愛慢性乙型肝炎患者身心健康活動(dòng)，負(fù)責(zé)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，根據(jù)活動(dòng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，給圈員制定獎(jiǎng)懲措施，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況。

4.輔導(dǎo)員職責(zé)：圈活動(dòng)計(jì)劃最終的領(lǐng)導(dǎo)決策人，隨時(shí)關(guān)注活動(dòng)開展的情況，并根據(jù)圈員及圈長(zhǎng)的執(zhí)行狀況及時(shí)予以指導(dǎo)建議。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的健康宣教認(rèn)知率，及干預(yù)前后滿意度指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用了SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用（P<0.05）表示，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以率（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)表示。

2.結(jié)果

2.1健康宣教認(rèn)知率

實(shí)驗(yàn)組的健康宣教認(rèn)知率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳見表1：

2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳見表2：

3.討論

慢性乙型肝炎呈世界性流行，全球有約2.57億慢性乙型肝炎感染者，非洲區(qū)和西太平洋占68%。全球每年約有88.7萬人死于慢性乙型肝炎感染相關(guān)疾病，其中肝硬化占30%，原發(fā)性肝細(xì)胞癌占45%。慢性乙型肝炎由于感染乙型肝炎病毒引起，傳播方式以母嬰傳播、血液、體液及性傳播為主[2]。慢性乙型肝炎早期無明顯癥狀，可出現(xiàn)乏力、食欲減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、腹脹等癥狀。多數(shù)患者較起病隱匿，癥狀相對(duì)較輕，疾病逐漸進(jìn)展可出現(xiàn)明顯乏力，嚴(yán)重的消化道癥狀，如食欲不振、惡心、腹脹，還有睡眠差等。對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行健康宣教是非常必要的。

品管圈活動(dòng)是一種新型的護(hù)理方法，將智慧和力量結(jié)合在一起，提高護(hù)理質(zhì)量;將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的健康宣教工作中，可降低發(fā)病率，提高患者的護(hù)理滿意度，還可以減少護(hù)士與患者之間的沖突。

綜上，針對(duì)慢性乙型肝炎患者使用品管圈活動(dòng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，能夠有效提升患者的健康宣教認(rèn)知，利于患者的治療康復(fù)，同時(shí)還能提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董丹丹，嚴(yán)佑琴，楊丹琳.品管圈對(duì)乙型肝炎患者口服抗病毒治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（14）：2266-2267.

[2]張雪雪，王曉娟，王林林，王秀靜.品管圈活動(dòng)對(duì)接受核苷（酸）類似物治療的院外慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（A01）：241-241.