高艷

摘要：目的：分析對(duì)慢阻肺患者機(jī)械通氣治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于幫助早期脫機(jī)所產(chǎn)生的積極護(hù)理影響。方法：護(hù)理分析對(duì)象是2020年4月-12月于我院治療的慢阻肺患者74例，患者接受機(jī)械通氣治療。護(hù)理分析期間對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，單組例數(shù)是37例。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比指標(biāo)：①脫機(jī)時(shí)間;②一次脫機(jī)成功率。結(jié)果：觀察組脫機(jī)時(shí)間短，一次性脫機(jī)成功率高，與對(duì)照組形成對(duì)比P<0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病患者行機(jī)械通氣治療期間對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以幫助患者早期脫機(jī)，一次性脫機(jī)成功率高，是值得應(yīng)用的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;機(jī)械通氣;早期脫機(jī);護(hù)理影響

慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊叽蠖嘤型饫щy的癥狀，為了保持患者呼吸功能正常，防止重要器官缺氧，需要對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。但機(jī)械通氣僅僅是輔助治療，還需要早期恢復(fù)患者正常的呼吸功能，爭(zhēng)取早日脫機(jī)。臨床治療發(fā)現(xiàn)，約有10%的患者因各種因素的影響出現(xiàn)脫機(jī)困難情況，若一次性脫機(jī)失敗會(huì)增加患者的治療痛苦，對(duì)預(yù)后非常不利。對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者順利脫機(jī)，提升預(yù)后。本文提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式，分析其實(shí)施在慢阻肺患者機(jī)械通氣治療中對(duì)于早日脫機(jī)所產(chǎn)生的積極影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

護(hù)理課題分析開展時(shí)間范圍是2020年4月-12月，所護(hù)理的對(duì)象均患有慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)用機(jī)械通氣治療，選入組內(nèi)的例數(shù)是74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合機(jī)械通氣治療指證;護(hù)理資料完整，具有分析代表性。排除指標(biāo)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;因其他原因?qū)е碌姆闻萃獠蛔?左心衰;肺栓塞等。對(duì)患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，單組例數(shù)是37例。觀察組：男性是21例，女性是16例，年齡：54-78歲，均值是（65.37±1.25）歲。對(duì)照組：男性是20例，女性是17例，年齡：52-79歲，均值是（66.17±1.37）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)無差異對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，密切檢測(cè)患者的呼吸狀態(tài)與各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者進(jìn)行翻身、扣背等護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌護(hù)理原則，預(yù)防性應(yīng)用抗生素來降低感染風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行脫機(jī)，提前告知患者脫機(jī)的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，提升患者的配合程度。

觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，要點(diǎn)如下：①心理疏導(dǎo)。在護(hù)理期間需要保持良好的護(hù)患溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。機(jī)械通氣給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，要疏散患者的恐懼、焦慮等情緒。在脫機(jī)前告知患者脫機(jī)的注意事項(xiàng)與配合要點(diǎn)，采用握手等方式來緩解患者的緊張感。將呼吸機(jī)放在床旁，告知患者及時(shí)無法自主呼吸也可以再次連接，增加患者的安全感。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。做好機(jī)械通氣治療期間的營(yíng)養(yǎng)支持，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的方式補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種微量元素等，或者應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。③吸痰護(hù)理。在吸痰前進(jìn)行氣道濕化，吸氧1分鐘后進(jìn)行吸痰操作，減少呼吸道內(nèi)分泌物，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④脫機(jī)護(hù)理。脫機(jī)時(shí)患者取平臥位，充分濕潤(rùn)患者的口鼻和呼吸道，清除分泌物。指導(dǎo)患者深呼吸，快速將導(dǎo)管拔出，立即給予面罩加壓施氧。密切關(guān)注患者脫機(jī)后的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

脫機(jī)指證：患者的各項(xiàng)生命體征趨于穩(wěn)定，神志清楚，呼吸功能逐漸恢復(fù)正常;每1h可以脫機(jī)5min，逐漸延長(zhǎng)至60min后氧合指標(biāo)等指標(biāo)正常。

評(píng)價(jià)本次護(hù)理指標(biāo)，選用以下兩項(xiàng)指標(biāo)：①脫機(jī)時(shí)間。記錄兩組患者機(jī)械通氣治療后的脫機(jī)時(shí)間;②一次性脫機(jī)成功率。對(duì)患者進(jìn)行脫機(jī)操作，記錄一次性成功率，進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理分析所選用的軟件是SPSS25.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄形式是率和（），檢驗(yàn)差異的工具是和t。若分析數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1脫機(jī)時(shí)間

觀察組患者脫機(jī)時(shí)間短，與對(duì)照組形成數(shù)據(jù)比較，P<0.05。

2.2一次性脫機(jī)成功率

觀察組患者一次性脫機(jī)成功率高，與對(duì)照組形成統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

3 討論

慢阻肺疾病的特點(diǎn)是氣流受限，對(duì)患者的呼吸功能造成影響，增加呼吸衰竭、低氧血癥等危險(xiǎn)情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。行機(jī)械通氣治療可以維持正常的呼吸狀態(tài)，糾正缺氧，但長(zhǎng)期機(jī)械通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等情況的發(fā)生，導(dǎo)致脫機(jī)困難。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，爭(zhēng)取早日脫機(jī)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)包含心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、吸痰護(hù)理和脫機(jī)護(hù)理等內(nèi)容，一方面提升患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一方面減少患者的焦慮情緒，提升對(duì)脫機(jī)的配合程度。結(jié)合本次分析可知，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的脫機(jī)時(shí)間短，一次性脫機(jī)成功率高，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的積極作用。

因此，對(duì)慢阻肺患者行機(jī)械通氣治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以縮短患者治療時(shí)間，整齊早日脫機(jī)，提升一次性脫機(jī)成功率，護(hù)理影響積極。

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