王榮敏

摘要：目的分析和探討老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理效果。方法選擇我院2020年1月至2021年1月急救治療的64例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的老年糖尿病患者，隨機(jī)分組各32例，研究組接受綜合急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組的急救效率比對(duì)照組高，P<0.05。研究組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。研究組的昏迷恢復(fù)清醒時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論綜合護(hù)理急救干預(yù)可提高低血糖患者的護(hù)理有效率，加速其恢復(fù)進(jìn)度，值得推廣和臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;低血糖;急救;護(hù)理

糖尿病屬于常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，老年人是高發(fā)人群。糖尿病尚未有治愈的方法，在漫長(zhǎng)的用藥控制期，要求患者提高遵醫(yī)行為的自我效能，預(yù)防不規(guī)律飲食和不規(guī)范用藥及空腹下運(yùn)動(dòng)等原因引起的低血糖等并發(fā)癥，維持生活質(zhì)量。低血糖對(duì)患者肝腎功能與腦細(xì)胞代謝等方面的危害較大，需及時(shí)采取急救與施行護(hù)理管理，提高身體機(jī)能，改善體內(nèi)血糖水平，盡可能規(guī)避低血糖的應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到理想的救治效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇接受急救治療的64例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的老年糖尿病患者，患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者血糖值≤3.9mmol/L，患者及家屬均知情同意，排除臨床資料缺失與臟器功能障礙者。隨機(jī)分組各32例。在研究組中有16例男性和16例女性，年齡（67.1±0.3）歲。對(duì)照組中男性15例，女性17例，年齡（67.2±0.5）歲。在一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均接受急救治療，創(chuàng)建靜脈通道，靜脈推注50mL的50%葡萄糖，并以5%葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注，隔30min測(cè)量1次血糖，使其血糖控制在超過(guò)10mmol/L。對(duì)處于昏迷狀態(tài)合并腦水腫癥狀的患者，靜脈滴注甘露醇125mL，給予依達(dá)拉奉等腦神經(jīng)保護(hù)劑，以保護(hù)患者腦組織，降低腦部壓力。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平，確保其血糖保持平穩(wěn)狀態(tài)。對(duì)照組施行常規(guī)急診護(hù)理，包括病情觀察與配合醫(yī)師完成搶救工作等。研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，如下所示：（1）院前護(hù)理：院前急救醫(yī)務(wù)人員接到120急救電話后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在途中與家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，了解患者的病情與既往病史等信息。達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，評(píng)估患者情況，測(cè)量血糖水平，評(píng)估昏迷狀態(tài)，根據(jù)血糖水平實(shí)施具體方法，血糖值在2.8-2.0mmol/L間的輕度昏迷患者，遵醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖;血糖值在1.2-2.0mmol/L間的中度昏迷患者，遵醫(yī)囑間斷多次靜脈推注葡萄糖，直至血糖恢復(fù)至10mmol/L以上，對(duì)仍未蘇醒的患者，準(zhǔn)備好氫化可的松，并繼續(xù)檢測(cè)生命體征，快速執(zhí)行醫(yī)囑;血糖值在1.2mmol/L以下的深昏迷患者，加強(qiáng)體位護(hù)理，平躺后頭偏向一側(cè)，根據(jù)情況進(jìn)行吸氧，確保呼吸道通暢。在安全轉(zhuǎn)運(yùn)途中向急診處敘述患者情況與已經(jīng)實(shí)施的急救方案。（2）院內(nèi)護(hù)理：采取微量法測(cè)血糖，立即供糖，包括糖水與糖果等，遵醫(yī)囑靜脈滴注葡萄糖。加強(qiáng)心理安慰，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使其客觀看待疾病治療。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行，包括使用氫化可的松、尋查原因與治療原發(fā)病、飲食干預(yù)等。監(jiān)測(cè)患者的血糖與神志及生命體征、皮膚狀況、液體滲出量等指標(biāo)變化情況。除藥物治療外，做好健康教育與飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉及代謝監(jiān)測(cè)等方面的護(hù)理指導(dǎo)，發(fā)揮綜合療法的干預(yù)價(jià)值。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

急救效率的判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（護(hù)理后血糖控制在正常范圍值內(nèi)，無(wú)其他不良情況發(fā)生）與有效（低血糖反應(yīng)有所改善）及無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）三項(xiàng)。觀察患者恢復(fù)清醒的時(shí)間。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計(jì)，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)資料，行列聯(lián)表檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1急救效率

研究組的急救效率比對(duì)照組高，P&lt;0.05，如表1所示。

2.2恢復(fù)清醒時(shí)間

研究組的昏迷恢復(fù)清醒時(shí)間為11.24±1.24min，對(duì)照組為31.54±3.64min，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=16.324，P=0.000）。

2.3護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3討論

低血糖是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)老年患者神經(jīng)系統(tǒng)與腦部組織損傷的影響較大，要求患者及家屬明確掌握低血糖反應(yīng)的指征，及時(shí)接受急救治療[2]。院前急救本著時(shí)間就是生命的理念，本著急救優(yōu)先與轉(zhuǎn)運(yùn)在后的特點(diǎn)，及時(shí)判斷病情與實(shí)施搶救，盡量保證患者的生命安全，從而有效控制病情。安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，加強(qiáng)與急診科的溝通，使其做好急救和護(hù)理的準(zhǔn)備工作，促使急救護(hù)理流程更加優(yōu)化，有效控制病情的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合優(yōu)化與高效利用。要求護(hù)理人員明確掌握病情評(píng)估與檢查等工作要點(diǎn)，提高疾病判斷的精準(zhǔn)度，快速做出急救和護(hù)理措施的反應(yīng)，快速恢復(fù)患者的血糖水平與意識(shí)狀態(tài)等，切實(shí)規(guī)避低血糖引起的不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)急救與護(hù)理對(duì)保證患者生命安全等方面價(jià)值的充分發(fā)揮[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理急救干預(yù)可提高低血糖患者的護(hù)理有效率，加速其恢復(fù)進(jìn)度，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳玲.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的院前急救護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2021，24（14）：121-124.

[2]邊素軒，婁曉麗.發(fā)生低血糖反應(yīng)的老年糖尿病患者急救護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（42）：3-5.

[3]謝素霞.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)急救及護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2020，23（1）：80-81.