龔晨

摘要：新冠肺炎疫情防控期間，我科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策，采取封閉式管理，從而降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。心內(nèi)科屬于慢性疾病，老年患者居多，在應(yīng)對(duì)管理政策上的心理問(wèn)題隨之而來(lái)，如何更好的對(duì)老年患者心理護(hù)理成了護(hù)理人員的當(dāng)務(wù)之急。本文針對(duì)老年患者在疫情期間產(chǎn)生最多的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，深入淺出的闡述如何進(jìn)行護(hù)理，以達(dá)到護(hù)患雙贏的效果。

關(guān)鍵詞：新冠疫情 心內(nèi)科疾病 心理干預(yù) 老年患者

新型冠狀病毒從發(fā)現(xiàn)至今已有兩年多的時(shí)間。但其季節(jié)反復(fù)性，尤其是冬季，更加由于病毒變異株的出現(xiàn)，仍然警示醫(yī)務(wù)人員不能掉以輕心【1】。疫情期間，我院心內(nèi)科住院部采取封閉式管理，原則上普通患者禁止陪探視，患者需獨(dú)自進(jìn)入住院樓持門(mén)診的核酸檢測(cè)及血常規(guī)化驗(yàn)單、胸部ct檢查報(bào)告以及患者/家屬疫情告知書(shū)等相關(guān)材料辦理入院手續(xù)，部分患者因化驗(yàn)異?；蚍尾坎l(fā)癥還需另外請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家會(huì)診，待核驗(yàn)完畢后再進(jìn)行癥狀篩查、行程碼、健康寶、測(cè)量體溫以及手衛(wèi)生等諸多環(huán)節(jié)的落實(shí)。在這種疫情常態(tài)化管理下，針對(duì)老年住院患者的壓力接踵而至，尤其是一些心理問(wèn)題尤為突出，主要表現(xiàn)為焦躁不安、安全感缺乏、沖動(dòng)易激惹及社交恐懼癥等。這些心理問(wèn)題逐漸成為影響疾病治療效果的重要因素，需要對(duì)心內(nèi)科住院患者進(jìn)行心理分析，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。研究顯示，心內(nèi)科住院患者實(shí)施心理護(hù)理效果確切，可有所提高患者的心內(nèi)科治療依從性、自我心理調(diào)節(jié)能力，并減少心理障礙的發(fā)生，減輕患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度【2】。

1心理問(wèn)題及護(hù)理原則

1.1焦慮

最常見(jiàn)的心理表現(xiàn)就是焦慮，尤其是心臟病患者，每個(gè)年齡段的患者都有不同程度的存在。老年患者表現(xiàn)尤為突出，大多數(shù)老年患者對(duì)自己入科院前排查等待時(shí)間較長(zhǎng)出現(xiàn)明顯的焦躁心態(tài)，加之住院前后反復(fù)進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)以及入科后圍手術(shù)期的護(hù)理產(chǎn)生不安情緒，表現(xiàn)為焦慮、易怒、睡眠紊亂，向醫(yī)護(hù)人員反復(fù)詢問(wèn)相同問(wèn)題等。

護(hù)理原則：溝通-支持-放松訓(xùn)練。我科室采用責(zé)任制護(hù)理，患者由入院至出院均有一名護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全方面護(hù)理，針對(duì)患者提出的問(wèn)題采取耐心聆聽(tīng)及認(rèn)真解答的方式，增加患者的信任度及依從性，并將問(wèn)題進(jìn)行歸納、總結(jié)。主要包括：進(jìn)行化驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)重要性的告知、入院前排查的必要性及圍手術(shù)期的護(hù)理方法。因我科住院周期短，需要在短時(shí)間內(nèi)消除患者產(chǎn)生的不安情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系尤為重要，告知其積極的態(tài)度有助于疾病的治療及康復(fù)。患者在住院期間可以采納護(hù)士的建議，睡眠及焦躁情緒有大幅度的改善。

1.2孤獨(dú)

主要原因?yàn)橐咔槠陂g避免交叉感染，科室采取封閉式管理，患者活動(dòng)范圍嚴(yán)格受限，又與陌生人不善交往，醫(yī)護(hù)人員因工作繁忙，無(wú)法時(shí)刻陪在患者身邊給予關(guān)懷而感到孤獨(dú)，常表現(xiàn)為情緒低落、無(wú)所事是、瞌睡頻率增加等。

護(hù)理原則：主管醫(yī)生按時(shí)進(jìn)行查房，增加責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的巡視頻率，了解其主訴及需求。責(zé)任護(hù)士耐心教會(huì)老年患者如何使用線上探視的方式，對(duì)于使用老年機(jī)的患者，鼓勵(lì)同病室病友之間相互交流，加強(qiáng)社交往來(lái)，減少老年患者的孤獨(dú)感。同時(shí)，為每一位患者提供舒適及安全的治療環(huán)境也至關(guān)重要，在床位上也會(huì)根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷、病情等客觀因素進(jìn)行妥善安排，使患者在住院期間情緒可以得到很好的調(diào)動(dòng)以及放松。

1.3恐懼

人們?cè)谥雷约荷『?，腦海會(huì)浮現(xiàn)自己發(fā)病的情境，且愈演愈烈，心理上存在恐慌感，表現(xiàn)出急躁及冷漠的情緒【3】。在疫情期間，老年患者自身抵抗力弱的原因，還會(huì)因自己或同室患者出現(xiàn)感冒、咳嗽及腹瀉等相關(guān)癥狀擔(dān)心自己在住院期間感染新冠病毒而加深自己的恐懼心理。在圍手術(shù)期常常會(huì)因擔(dān)心自己產(chǎn)生的手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)過(guò)程及后續(xù)結(jié)果而導(dǎo)致精神及心理壓力不斷增大。

護(hù)理原則：責(zé)任護(hù)士每日做好日常消毒隔離工作，督促患者佩戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施，按時(shí)測(cè)量體溫，詢問(wèn)患者有無(wú)臨床相關(guān)癥狀，并在充分排查后及時(shí)予以對(duì)癥處理。結(jié)合老年患者的病情、文化程度及接受能力采取有效的健康教育，引導(dǎo)患者參加到護(hù)理自評(píng)中來(lái)，了解自己疾病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施，增加戰(zhàn)勝疾病的信心;指導(dǎo)患者添加院方公眾號(hào)，根據(jù)自身的接受能力，選取宣教視頻或者文章隨時(shí)查看，從而舒緩自身心理問(wèn)題。耐心講解手術(shù)的大概過(guò)程、術(shù)后再由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的個(gè)性化宣教及護(hù)理，使每一位老年患者感受到如同親人般的照料。

2討論

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷升級(jí)，其對(duì)應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也在不斷增強(qiáng)。對(duì)此，人們對(duì)醫(yī)療的關(guān)注不再局限于治愈層面，并且對(duì)治療期間的患者身心需求等也成為了重點(diǎn)關(guān)注的一項(xiàng)主要內(nèi)容【4】。綜上所述，受到新冠疫情的影響，老年患者住院較年輕患者更容易產(chǎn)生消極的情緒，而這些負(fù)面情緒恰恰對(duì)疾病的治療與身心的護(hù)理產(chǎn)生了舉足輕重的作用。使每一位老年患者在醫(yī)院的治療護(hù)理中能感受到信心、溫暖和輕松是我們醫(yī)護(hù)人員終身的必修課，我們只有不斷探索、持之以恒，才能真正的做到“一切以患者為中心”的初衷。

參考文獻(xiàn)：

【1】李倩，史秀山，牛晉艷，等. 疫情防控常態(tài)化下心內(nèi)科病房管理及防控措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（58）：286-287. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.58.117.

【2】馬俊. 心內(nèi)科住院患者的心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（17）：246-247.

【3】張明秀. 如何做好老年患者的心理護(hù)理[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（2）：116.

【4】張錫亭.心理護(hù)理對(duì)心內(nèi)科介入治療患者生活質(zhì)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（13）：109-110.