無痛胃鏡消化手術(shù)中不同護(hù)理模式的療效觀察

任慶玲

摘要：目的采用不同方法進(jìn)行胃腸內(nèi)窺鏡下無痛切除術(shù)后的效果。方法選取2018年8月到2020年8月胃腸道疾病患者108例，按照隨機(jī)編號(hào)將其分成2組，即觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取護(hù)理措施，觀察組采取全過程護(hù)理，比較心率、血壓、焦慮、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者術(shù)后心率、舒張壓、收縮壓均明顯降低， P<0.05;觀察組與對(duì)照組比較，有顯著差異（P<0.05）;觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分（2.31±0.40）明顯低于對(duì)照組（4.19±0.36），有顯著差異（P<0.05）;觀察組護(hù)士的護(hù)士滿意度（2.31±0.40），明顯低于對(duì)照組（4.19±0.36），有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P<0.05）。目的探討全過程的護(hù)理措施對(duì)減輕患者心率和血壓的影響，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，減輕患者在測(cè)試過程中的疼痛，提高患者對(duì)患者的滿意程度，降低不良影響。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理;無痛消化內(nèi)鏡;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

1資料與方法

1.1綜合數(shù)據(jù)選擇2018年8月到2020年8月山西白求恩醫(yī)院108例病人行無痛胃腸鏡手術(shù)，按隨機(jī)數(shù)學(xué)字方法分成54例。對(duì)照組28例男性，26例女性，22～69歲，平均年紀(jì)47.16±4.32，20例行無痛性胃鏡，19例行無痛性腸鏡，15例行無痛性胃鏡及胃腸鏡的結(jié)合。結(jié)果：本組男性30例，女性24例，21～67歲，平均年紀(jì)46.98±4.70，其中22例為無痛性胃鏡，18例為無痛性腸鏡，14例為無痛性胃鏡。兩組間年齡、性別、檢查方式均未見顯著性（P>0.05），兩者間存在比較。本試驗(yàn)經(jīng)過院方審核，病人有明確的知情意愿，并簽字確認(rèn)。

1.2納入和剔除的條件：①所有患者都接受了無痛式胃鏡的治療;②沒有任何的胃腸道手術(shù)的禁忌癥;③遵從性，能夠與護(hù)士進(jìn)行配合。排除條件：①有肝、腎、心腦血管等嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病;②胃腸道穿孔、腸梗阻、腸炎;③有心理、意識(shí)等方面的不良反應(yīng);④無完整的后續(xù)數(shù)據(jù)。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)告知無痛消化內(nèi)鏡檢查方法和相關(guān)注意事項(xiàng);②告知做好術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵醫(yī)囑行為;③常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征;④對(duì)于煩躁、不安等負(fù)面情緒患者，做好安撫和開導(dǎo)。

1.3.2觀察組實(shí)施全程護(hù)理：①環(huán)境：在常規(guī)環(huán)境護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)器械、物品和搶救藥品等有序擺放，保持室內(nèi)光線柔和，溫濕度適宜，患者進(jìn)入檢查室內(nèi)，詢問患者的感覺，并進(jìn)行調(diào)整，以患者舒適為宜。②心理：內(nèi)鏡屬于侵襲性操作，術(shù)前與患者主動(dòng)溝通，了解患者顧慮，耐心解答疑問，并告知患者積極配合檢查的重要性，提高患者依從性，減少心理應(yīng)激反應(yīng)。③檢查過程中：檢查時(shí)為患者擺放舒適的體位，并建立靜脈有效通道，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察患者身體反應(yīng)、面色、表情，并給予針對(duì)性的處理。④檢查后：及時(shí)清潔患者面部分泌物，并詢問身體狀況，確定無異常后，指導(dǎo)患者在觀察室觀察30min。⑤飲食：告知患者檢查術(shù)后，盡量選擇清淡、易消化食物，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性等食物，以免增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.4觀察結(jié)果：心率、血壓、焦慮、抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分、滿意度、頭暈、心率降低、惡心、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。焦慮：使用焦慮自我評(píng)估量表，50-59的分界線是輕度焦躁，60-69分是中等焦慮癥，70分是嚴(yán)重的。抑郁：使用自我評(píng)估量表，53-62是抑郁癥的一個(gè)分界線，抑郁癥是輕微的，63-72是中等的，嚴(yán)重的是73分。疼痛得分：使用可視化仿真表，0為無痛苦，1～3為輕微疼痛，4～6為中等，7～10為重度，得分為較高，說明有較大的痛感。護(hù)士的滿意度：使用了一份護(hù)士滿意度問卷，該問卷的得分為100，90分為滿意，60～90點(diǎn)為滿意，60-90為不滿意。滿足=（滿意+基礎(chǔ)滿意）/總例*100%.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心率、血壓變化情況比較觀察組術(shù)中心率、舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)后心率、舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組疼痛評(píng)分比較觀察組術(shù)中疼痛評(píng)分為（2.31±0.40）分，低于對(duì)照組的（4.19±0.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.405，P=0.041）。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

結(jié)語(yǔ)

總之，全程的護(hù)理介入能有效地緩解患者的心率、血壓，改善患者焦慮、抑郁等不良心理，減少患者在檢測(cè)時(shí)的痛苦，改善患者的痛苦，改善患者的護(hù)理滿意度，減少不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]史媛，董貝貝，于泳浩.胃腸內(nèi)鏡檢查中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（34）：64-67.

通訊作者：寧義軍，山西白求恩醫(yī)院，n446471062@qq.com