賴玲 曾茜

摘要：目的：研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）采取機(jī)械排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練的護(hù)理效果。方法：納入64例慢阻肺患者研究，均于2020年1月至2022年1月入我院進(jìn)行康復(fù)治療，以入院?jiǎn)坞p號(hào)分組，等分為2組，常規(guī)組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理，基于此，觀察組運(yùn)用機(jī)械排痰協(xié)同縮唇式呼吸訓(xùn)練，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：①肺功能、日排痰量：觀察組FEV1%pred、FEV1/FVC及日排痰量均較常規(guī)組高（P<0.05）;②生活質(zhì)量（SGRQ）：與之常規(guī)組比，觀察組SGRQ評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾?。璺危┎扇C(jī)械排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)肺功能，促進(jìn)患者排痰，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;機(jī)械排痰;縮唇式呼吸訓(xùn)練;肺功能

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以氣流阻塞為典型特點(diǎn)的肺氣腫、慢性支氣管炎，致病機(jī)制繁雜，如若未及時(shí)干預(yù)，可致肺功能下降，引發(fā)重度呼吸困難，加重呼吸肌做功，增加缺氧、CO2潴留風(fēng)險(xiǎn)，最終進(jìn)展為肺性腦病，累及生命安全[1]。實(shí)踐指出，慢阻肺好發(fā)于中老年群體，患病時(shí)氣道分泌物較多，為保證呼吸道通暢，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，需予以機(jī)械振動(dòng)排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)[2]。為此，本研究對(duì)2020年1月至2022年1月接治患者開展分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入64例慢阻肺患者研究，均于2020年1月至2022年1月入我院進(jìn)行康復(fù)治療。

1.1.1基礎(chǔ)資料 以入院?jiǎn)坞p號(hào)分組，等分為2組，常規(guī)組男20例，女12例，年齡48～72（60.03±5.21）歲;觀察組男19例，女13例，年齡49～74（61.23±5.30）歲，兩組一般信息對(duì)比（P>0.05），具可比性。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足慢阻肺有關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn);②患者、家屬知情，且同意;③病情穩(wěn)定。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①并發(fā)其他呼吸系病癥;②肺大皰、咳血;③罹患精神疾病。

1.2方法

就診后，兩組均予常規(guī)治療，主要有祛痰、抗炎及平喘等，在此情況下，常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理，以人工叩背吸痰方法進(jìn)行排痰，動(dòng)作輕柔緩慢，同時(shí)實(shí)施口腔、用藥指導(dǎo)。觀察組立足于常規(guī)組上采取機(jī)械排痰協(xié)同縮唇式呼吸訓(xùn)練：①機(jī)械振蕩排痰：采取振動(dòng)排痰機(jī)，維持適宜叩擊錘，自上而下、從內(nèi)到外，叩擊頻率設(shè)定為25～35CPS，結(jié)合患者個(gè)體差異對(duì)叩擊頻率實(shí)施調(diào)節(jié)，每日2次。針對(duì)重癥感染處，可適當(dāng)延長(zhǎng)叩擊時(shí)長(zhǎng)，增強(qiáng)叩擊頻率，但時(shí)間控制在30min內(nèi)，同時(shí)在該過程中，間隔5～10min協(xié)助患者排痰，盡量排除更多的痰液。在患者無力咳嗽情況下，應(yīng)予吸痰干預(yù)。②縮唇式呼吸訓(xùn)練：經(jīng)鼻呼吸維持3s，而后做吹口哨的動(dòng)作，嘴巴撅起后慢慢吐氣，呼氣時(shí)間6s 長(zhǎng)，連續(xù)訓(xùn)練半小時(shí)。訓(xùn)練期間為患者提供低流量吸氧護(hù)理（1～2L/min），伴胸悶、呼吸困難及氣短等表現(xiàn)，休息半小時(shí)后再訓(xùn)練，每日3次。

1.3觀察指標(biāo)

①肺功能、日排痰量。采取肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組FEV1%pred、FEV1/FVC。

②生活質(zhì)量。依據(jù)SGRQ圣喬治呼吸問卷實(shí)施評(píng)價(jià)，包含癥狀、日常生活及活動(dòng)時(shí)癥狀維度，分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS24.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，肺功能用x±s表示，以t檢驗(yàn)。護(hù)效果用率表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺功能、日排痰量

干預(yù)后，觀察組FEV1%pred、FEV1/FVC及日排痰量相比之常規(guī)組高（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量

觀察組SGRQ評(píng)分相較于常規(guī)組低（P<0.05），見表2。

3討論

機(jī)械振動(dòng)排痰是當(dāng)下較為先進(jìn)的護(hù)理模式，人工排痰是基于護(hù)理人員輔助下完成，經(jīng)拍背、叩擊等使痰液排出，在此過程中患者配合度要求高，若未按護(hù)理人員指示進(jìn)行操作，可降低排痰效果[3]。不同于人工排痰，振動(dòng)排痰具有更為精準(zhǔn)的叩擊頻率、力度、時(shí)間及方向，可迅速使呼吸道分泌物液化、松動(dòng)，加速痰液排出，并且該護(hù)理過程中對(duì)于患者無較高的配合要求，能夠維持其身心舒適，同時(shí)振動(dòng)排痰技術(shù)可糾正血液循環(huán)，減輕由于咳嗽所致肌肉疲勞的不適[4]?？s唇式呼吸訓(xùn)練是經(jīng)過增強(qiáng)氣道阻力，阻礙外周小氣道提前閉合，促進(jìn)呼吸肌活性加強(qiáng)，降低氣體大量凝集于肺部，使肺泡內(nèi)氣體排出，提升肺泡換氣量，從而改善呼吸效率，恢復(fù)肺功能。本研究結(jié)果示，觀察組肺功能、日排痰量及生活質(zhì)量均較常規(guī)組高（P<0.05），證實(shí)機(jī)械振動(dòng)排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練可促進(jìn)排痰，改善患者預(yù)后，與既往報(bào)道一致。

綜上，慢阻肺采取機(jī)械排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)肺功能，促進(jìn)患者排痰，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明惠.負(fù)荷拓展呼吸訓(xùn)練在慢阻肺患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2021，29（S2）：23-25.

[2]吉淑娟，賀坤，王雪嶺.機(jī)械排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練在慢阻肺患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（12）：1703-1704.

[3]趙旭，李浩文，李云鵬，等.運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療效果與肺功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（26）：52-54+58.

[4]胡柳柳.運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用及改善肺功能影響觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2021，15（01）：28-31.