謝麗

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，其不僅會(huì)對(duì)孕婦自身產(chǎn)生一定影響，還會(huì)阻礙胎兒健康成長(zhǎng)發(fā)育。

孕媽媽的“甜蜜”負(fù)擔(dān)

妊娠期糖尿病患者多在妊娠24～28周內(nèi)診斷，患者可有以下表現(xiàn)：①食量上升；②羊水過(guò)多或胎兒巨大；③體重增長(zhǎng)過(guò)快或與孕前體重相比差異較大；④頻頻出現(xiàn)外陰念珠菌感染病變。

妊娠期糖尿病的出現(xiàn)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦血糖水平波動(dòng)異常，長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)使機(jī)體整體處于微炎癥狀態(tài)，對(duì)孕婦及胎兒均會(huì)造成不良影響。對(duì)于孕婦而言，首先，會(huì)增加妊娠期間高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生概率；其次，血糖控制不佳容易發(fā)生酮癥酸中毒；第三，妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，增加孕婦神經(jīng)系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜病變發(fā)生率。對(duì)于胎兒而言，首先，會(huì)阻礙胎兒正常發(fā)育，增加死胎、早產(chǎn)發(fā)生概率；第二，母體血糖代謝異常會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩形成巨大兒，增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；第三，血糖水平過(guò)高也會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育，增加畸形兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

飲食注意3點(diǎn)

合理控制飲食，做好運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整，定期監(jiān)控血糖水平是臨床應(yīng)對(duì)妊娠期糖尿病的基本策略。其中，飲食管理是孕婦控制好妊娠期糖尿病的重中之重。

1.控制每日食物攝入總量

妊娠期糖尿病患者雖然血糖水平較高，但機(jī)體糖利用率卻相對(duì)降低，因此在治療控制期間，應(yīng)注重孕婦每日能量的足夠攝取，為胎兒健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件。應(yīng)針對(duì)不同妊娠階段選擇不同攝入總量：對(duì)于孕早期孕婦而言，每日基本的攝入量應(yīng)保持在1500kcal左右；對(duì)于孕中期或孕后期產(chǎn)婦而言，每日攝入量應(yīng)保證在1800kcal以上，但不宜超過(guò)2200kcal。除了每日合理控制攝入量，孕婦還應(yīng)做好體重管理，保證妊娠期間每周體重增長(zhǎng)速度在0.5kg以?xún)?nèi)。

2.合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是指碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪：碳水化合物也就是俗稱(chēng)的主食，可保證機(jī)體能量的供給，攝入量不夠，體內(nèi)容易產(chǎn)生大量酮體，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育；肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶制品等均是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食用有助于促進(jìn)新生兒體格發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；脂肪也是人體能量的主要來(lái)源之一。

妊娠期糖尿病孕婦在進(jìn)行飲食管理時(shí)，應(yīng)做好三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理分配，而不是單一減少其中某一物質(zhì)的攝入量，來(lái)控制血糖波動(dòng)。每日碳水化合物攝入量應(yīng)占到50%～60%，蛋白質(zhì)攝入量為15%～20%，脂肪攝入量應(yīng)控制在25%以?xún)?nèi)。在碳水化合物的選擇上，可通過(guò)選擇一些谷屬類(lèi)食物或粗糧食物，如紅薯、馬鈴薯、粗糧米飯等，來(lái)代替精制加工食品，這類(lèi)食物通常升糖指數(shù)低，引起餐后血糖反應(yīng)較小。

3.注意其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入

適當(dāng)增加維生素?cái)z入，可有效促進(jìn)糖類(lèi)轉(zhuǎn)化代謝，提高蛋白質(zhì)合成效率，增強(qiáng)胰島細(xì)胞敏感性，因此妊娠期糖尿病者應(yīng)注意每日維生素的攝入，干果、新鮮蔬菜等均富含大量維生素以及鈣、鎂、鐵、鋅等礦物質(zhì)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，孕中期孕婦每日可通過(guò)攝入10～20g堅(jiān)果類(lèi)食物、200～400g水果、300～500g蔬菜來(lái)進(jìn)行維生素補(bǔ)充。由于水果單糖含量較高，攝入量應(yīng)控制在200g以?xún)?nèi)，盡量選擇黃瓜、櫻桃、西紅柿等升糖指數(shù)較低的水果。

此外，妊娠期糖尿病孕婦還應(yīng)該注意合理安排餐次，盡量少量多餐、定時(shí)、定量。早中晚能量分配為早餐10%～15%；中晚餐各3 0 %；中間加餐占5%～10%。通過(guò)在三餐之間進(jìn)行兩次加餐，合理減少單次食物攝入量，避免血糖過(guò)大波動(dòng)，加餐時(shí)可選擇黃瓜、番茄等低升糖、低熱量水果。