顧紅星

摘要：目的? 研究分析玉屏風(fēng)顆粒輔助治療在兒童感染后咳嗽的療效觀察。方法? 選擇我院兒科2021年1月～2022年1月接診的100例反復(fù)呼吸道感染后咳嗽的患兒作為臨床研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各50例。對照組患者則采用常規(guī)的孟魯司特鈉治療;實驗組患者在常規(guī)孟魯司特鈉治療的同時，輔以玉屏風(fēng)顆粒治療。對比兩組患者治療有效率以及免疫指標(biāo)情況。結(jié)果? 實驗組患者治療效果好于對照組，且IgA、IgG指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論? 通過玉屏風(fēng)顆粒輔助治療，可以有效改善兒童呼吸道感染后的咳嗽，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：玉屏風(fēng)顆粒;輔助治療;兒童感染;咳嗽;療效觀察

當(dāng)急性呼吸道感染咳嗽癥狀超出4周，就可以考慮為感染后咳嗽。這類疾病多發(fā)于學(xué)齡前兒童患兒，年齡小于6歲[1]。感染后咳嗽患者肺功能正常，但咳嗽反復(fù)存在，容易引發(fā)家屬的焦慮。本次實驗就玉屏風(fēng)顆粒輔助治療與常規(guī)治療進行對比，回顧分析臨床治療效果以及患者生化情況，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2021年1月～2022年1月接診的100例反復(fù)呼吸道感染后咳嗽的患兒作為臨床研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組各50例。實驗組男26例，女24例;年齡3～6歲，平均年齡4.35±0.42歲。觀察組男29例，女21例;年齡2～6歲，平均年齡（4.42±0.31）歲。所選患兒家屬均同意兒童進入實驗分組并簽訂知情同意書，實驗在我院倫理委員會監(jiān)督下進行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》[2]中的標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)臨床檢驗確診為呼吸道感染;伴有咳嗽，呈刺激性干咳，并有白色黏痰;胸片檢查無異常，肺功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療與護理工作;存在心、腦、肺等重大器官衰竭;對實驗藥物過敏。

1.3 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)孟魯司特鈉治療。主要方法：取患者痰液制成痰涂片進行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適的抗菌藥物進行治療。治療原則以止咳化痰為主，所選患兒均口服孟魯司特鈉咀嚼片，每日一次，連續(xù)使用8周。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒治療，每日兩次，以溫水沖開服用，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果以及免疫指標(biāo)變化。

（1）治療效果通過患兒咳嗽時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及痊愈率分析。根據(jù)患者X線胸片檢查結(jié)果，肺部陰影完全消失，體征和癥狀消失為痊愈。有效是指患者各項指標(biāo)趨于正常，肺部陰影消失。無效是指經(jīng)治療后患者咳嗽加重，肺部陰影未消失。（2）記錄患者免疫指標(biāo)值，分別對患者治療前后IgA、IgG進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展剖析。本研究室的計量檢定數(shù)據(jù)信息以（±s）表明，計量資料P檢驗;同組較為選用匹配樣板t檢驗，計量資料選用χ2檢測。P<0.05為差別具備顯著的意義。

2結(jié)果

實驗組患者治療總有效率高達98%，對照組僅有80%，實驗組患者治療效果好于對照組，組間存在明顯差異，P<0.05。見表1。

實驗組患者治療后IgA、IgG指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間存在明顯差異，P<0.05。見表2。

3討論

呼吸道感染和感染之后的咳嗽多由于病原微生物引起，例如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌，以及肺炎支原體菌衣原體等[3]。兒童感染性咳嗽在學(xué)齡前兒童6歲以下發(fā)病率高，這是因為其呼吸道發(fā)育未完善，自身免疫力差所致，發(fā)病機制為細(xì)菌感染引起氣道上皮完整性受破壞，纖毛柱狀上皮的鱗狀化生和持續(xù)性氣道炎癥出現(xiàn)氣道高反應(yīng)[4]。這類患兒雖然肺部功能已恢復(fù)正常，但由于炎癥持續(xù)存在，會對健康產(chǎn)生影響，逐漸演變成哮喘。針對這類患兒有效的治療方法為止咳化痰，減少感冒的發(fā)生。

本次所有患兒均使用孟魯司特鈉進行治療。感染后咳嗽的主要促炎性介質(zhì)為白三烯，能夠有效地參與到氣管高反應(yīng)性和哮喘氣道炎癥中，進而能夠緩解平滑肌痙攣。而孟魯司特鈉藥效較強，屬于白三烯受體拮抗劑，是現(xiàn)階段兒童抗炎的主要藥物[2]。孟魯司特鈉屬于非甾體抗炎藥，可作用于氣道平滑肌，預(yù)防和抑制白三烯所致的血管通透性增強，以及嗜酸性粒細(xì)胞侵蝕和支氣管痙攣[5]。研究表明，通過孟魯司特鈉治療，患者咳嗽時間明顯縮短，且感冒后咳嗽反復(fù)發(fā)生率降低，提示在治療感染后咳嗽的患兒中應(yīng)用孟魯司特鈉效果好[6]。

玉屏風(fēng)顆粒屬于中藥制劑，有效成分為黃芪、防風(fēng)與白術(shù)。醫(yī)書記載，黃芪能夠補氣固表、排膿、利尿、生肌[7];防風(fēng)具有解表作用，能夠散寒祛濕;白術(shù)能夠利尿燥濕，有健脾補腎的功效?，F(xiàn)階段對玉屏風(fēng)顆粒的研究發(fā)現(xiàn)，其有調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的效果，黃芪對血清IgA的水平有重要影響。將這類中藥制劑應(yīng)用于呼吸道感染咳嗽患者中，治療效果好。玉屏風(fēng)顆粒最先出自于《世醫(yī)得效方》。其中，黃芪和白術(shù)的作用為扶正，能有效補氣固表止汗。研究發(fā)現(xiàn)，感染后咳嗽的患者往往出現(xiàn)畏風(fēng)、怕冷自汗、面色蒼白、舌淡苔薄、脈浮虛的現(xiàn)象[8]。大多數(shù)感染后咳嗽的患者為肺氣虛，經(jīng)過玉屏風(fēng)顆粒的有效治療，可以縮短治療時間，改善生活質(zhì)量。本次實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，加用玉屏風(fēng)顆粒輔助治療的患者治療總效率高達98%，遠遠優(yōu)于常規(guī)治療患者。實驗還發(fā)現(xiàn)，玉屏風(fēng)顆粒能夠有效提高IgA與IgG，證明其能夠提高患者免疫力，緩解臨床癥狀[9]。呂祖芳，劉靜等學(xué)者在《玉屏風(fēng)顆粒對肺炎支原體肺炎患兒體液免疫功能調(diào)節(jié)研究》中提出，感染會導(dǎo)致兒童體液免疫功能異常，而使用玉屏風(fēng)顆粒輔助治療，能夠改善患兒體液免疫異常，提升免疫能力，對病情的恢復(fù)、降低并發(fā)癥和提高治療效率均有明顯作用[10]。經(jīng)其實驗發(fā)現(xiàn)，通過玉屏風(fēng)顆粒輔助治療，能夠使得IgA與IgG明顯提高，與本次實驗結(jié)果相一致。

咳嗽是兒童呼吸道感染后常見的病癥，而臨床上引起兒童咳嗽的原因有很多，所以診斷有一定難度 。長期的咳嗽不僅給患兒日常生活和學(xué)習(xí)帶來影響，還會影響患兒家屬，對家庭經(jīng)濟造成負(fù)擔(dān)[11～14]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過玉屏風(fēng)顆粒輔助治療，能夠有效減少患者咳嗽并降低反復(fù)發(fā)作概率，提高治療效果。玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合常規(guī)治療遠優(yōu)于常規(guī)治療的效果。玉屏風(fēng)顆粒屬于中藥制劑，療法費用少，方法簡單，無副作用，對感染后的咳嗽擁有明顯的治療效果，得到患兒和家屬的青睞，值得被推廣和應(yīng)用[15～18]。此外，在應(yīng)用聯(lián)合藥物治療期間，應(yīng)密切觀察患兒自身情況，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)，停止用藥，保障兒童安全。

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