李詩達(dá)

摘要：目的 分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂的影響。方法 選取2021年1月～2022年2月在自貢市榮縣人民醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的65例患者的血液樣本為研究對(duì)象，每位患者均取兩份樣本，一份納入對(duì)照組，另一份納入研究組。對(duì)照組行常規(guī)方式進(jìn)行樣本處理，研究組進(jìn)行人工溶血處理，觀察兩組樣本中的電解質(zhì)、心肌酶、肝功能及血脂指標(biāo)變化情況。結(jié)果 采用不同溶血措施干預(yù)后，研究組電解質(zhì)指標(biāo)（鉀、氯、鈣） 均高于對(duì)照組（P < 0.05） ;研究組心肌酶指標(biāo)（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于對(duì)照組（P < 0.05） ;對(duì)照組肝功指標(biāo)（總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） 低于研究組，直接膽紅素指標(biāo)高于研究組（P < 0.05） ;對(duì)照組樣本血脂指標(biāo)（三酰甘油、總膽固醇） 低于研究組（P < 0.05） 。結(jié)論 標(biāo)本溶血處理對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性影響較大，并從電解質(zhì)、心肌酶、肝功能及血脂一些指標(biāo)變化情況充分表現(xiàn)出來，所以需要加強(qiáng)重視生化檢驗(yàn)樣品的溶血現(xiàn)象，從而提高對(duì)臨床疾病診斷輔助效率。

關(guān)鍵詞：標(biāo)本溶血;生化檢驗(yàn);電解質(zhì);心肌酶;肝功能;血脂

標(biāo)本溶血是醫(yī)院檢驗(yàn)科室最為常見的一種情況，如標(biāo)本在儲(chǔ)存與送檢的過程中，未按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或不合理操作均會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況后，會(huì)對(duì)電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂等指標(biāo)水平形成一定波動(dòng)，也會(huì)給臨床治療工作加大難度[1]?；诖耍疚闹饕骄颗c分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂的影響，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1對(duì)象與方法

1.1 一般材料

選取2021年1月～2022年2月在自貢市榮縣人民醫(yī)院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的65例患者的血液樣本為研究對(duì)象，每位患者均取兩份樣本，其中一份納入對(duì)照組，另一份納入研究組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 標(biāo)本內(nèi)不存在凝血塊;（2） 送檢時(shí)標(biāo)本未出現(xiàn)溶血現(xiàn)象;（3） 送檢樣本周邊未受到污染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者合并其他嚴(yán)重疾病;（2） 患者為毒血癥患者;（3） 患者一般資料不齊全。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)樣本處理方式進(jìn)行干預(yù)。采集患者晨起空腹靜脈血4 mL，注入2 mL凝血?jiǎng)?，然后將樣本置于離心機(jī)，離心轉(zhuǎn)速1000 r / min，離心時(shí)間5 min，離心完成后使用生化儀對(duì)電解質(zhì)、心肌酶、肝功能及血脂的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 研究組

采用標(biāo)本溶血處理。樣本采集同對(duì)照組，在進(jìn)行人工溶血處理時(shí)，需要將送檢標(biāo)本放置于-40℃的環(huán)境中，并使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心速度4000 r / min，離心時(shí)間5 min;當(dāng)標(biāo)本血清變?yōu)榈t色為最佳，使用血球分析儀分析血紅蛋白濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組樣本采用不同標(biāo)本處理方式干預(yù)后電解質(zhì)、心肌酶、肝功能及血脂等指標(biāo)變化情況。

（1） 電解質(zhì)：鈉、鉀、氯、鈣。

（2） 心肌酶：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶。

（3） 肝功能：直接膽紅素、總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。

（4） 血脂：三酰甘油、高密度脂蛋白、總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組樣本電解質(zhì)指標(biāo)比較

研究組鉀、氯、鈣指標(biāo)高于對(duì)照組（P < 0.05） ，兩組鈉指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，見表1。

2.2 兩組樣本心肌酶指標(biāo)比較

對(duì)照組心肌酶指標(biāo)（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均低于研究組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組肝功能指標(biāo)比較

研究組總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于對(duì)照組，直接膽紅素低于對(duì)照組（P < 0.05） ，見表3。

2.4 兩組血脂指標(biāo)比較

研究組三酰甘油、總膽固醇高于對(duì)照組（P < 0.05） ;研究組高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，見表4。

3結(jié)論

血液樣本在運(yùn)輸或者儲(chǔ)存的過程中常會(huì)因?yàn)槔砘蛩氐挠绊懖⒃斐扇苎F(xiàn)象，從而影響生化檢驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)臨床診斷造成極大干擾，造成溶血現(xiàn)象，主要是因樣本細(xì)胞內(nèi)不同粒子釋放入血，其中的線粒體代謝產(chǎn)物及肌鈣蛋白等物質(zhì)均出現(xiàn)顯著增高，并且很多檢查指標(biāo)會(huì)受到其影響產(chǎn)生波動(dòng)，例如電解質(zhì)、肝功、心肌酶、血脂等指標(biāo)均會(huì)產(chǎn)生一定變化[2～3]。

在臨床上，鈉、鉀、鈣、氯均是重要的電解質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)，其中鉀、鈣、氯指標(biāo)可充分反映出患者的代謝情況及電解質(zhì)紊亂情況。當(dāng)出現(xiàn)血細(xì)胞溶解時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定量的磷酸鹽及碳酸鹽，并對(duì)電解質(zhì)指標(biāo)產(chǎn)生一定波動(dòng);但對(duì)鈉指標(biāo)的影響不大，主要是因細(xì)胞外鈉水平相對(duì)較高，而細(xì)胞內(nèi)部鈉含量相對(duì)較少，而細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)少量鈉流失并不會(huì)影響鈉數(shù)量的大幅度改變[4～5]。溶血后不僅會(huì)對(duì)電解質(zhì)指標(biāo)產(chǎn)生影響，對(duì)心肌酶指標(biāo)也具有同樣的影響效果，因樣本發(fā)生溶血后，會(huì)導(dǎo)致心肌酶譜不斷蓄積、釋放，促使肌酸激酶、肌酸激酶同工酶指標(biāo)上升[6～7]。溶血發(fā)生后對(duì)肝功指標(biāo)檢測(cè)的有以下影響，溶血后會(huì)導(dǎo)致總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)升高，而促使上述指標(biāo)升高是因血細(xì)胞內(nèi)的線粒體膜通透性不斷提升，促使更多總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶被釋放出來，從而加劇指標(biāo)變化。溶血對(duì)血脂指標(biāo)的影響主要體現(xiàn)在三酰甘油、總膽固醇這兩個(gè)指標(biāo)之中，溶血后這兩個(gè)指標(biāo)變化尤為顯著[8～9]。

通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)了解到，對(duì)照組樣本心肌酶指標(biāo)（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均低于研究組（P < 0.05） ，研究組樣本電解質(zhì)（鉀、氯、鈣） 指標(biāo)變化情況高于對(duì)照組（P < 0.05） ，對(duì)照組樣本肝功能指標(biāo)（總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） 低于研究組（P < 0.05） ，研究組樣本血脂指標(biāo)（三酰甘油、總膽固醇） 高于對(duì)照組（P < 0.05） 。上述數(shù)據(jù)證明電解質(zhì)、心肌酶、功能、血脂等指標(biāo)變化情況與標(biāo)本溶血情況有著密切聯(lián)系。

綜上所述，通過分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂的影響得出，需要充分保護(hù)樣本，加強(qiáng)重視生化檢驗(yàn)樣品的溶血現(xiàn)象，避免對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成干擾與影響，提高對(duì)臨床疾病診斷輔助效率。

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