虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中應(yīng)用的研究進展

摘要：虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療領(lǐng)域已經(jīng)展開了廣泛的探索，國內(nèi)外學(xué)者將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征、焦慮癥、自閉癥、分裂癥等疾病的治療取得了顯著效果。該篇文章在梳理前人研究的基礎(chǔ)上總結(jié)歸納了虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀，指出虛擬現(xiàn)實在心理治療中應(yīng)用存在的困境。最后結(jié)合元宇宙概念提出的背景，利用PEST模型分析了政治、經(jīng)濟、社會、技術(shù)因素對虛擬現(xiàn)實技術(shù)發(fā)展的影響，進一步對未來的虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用前景做出研判。

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實；心理治療；應(yīng)用現(xiàn)狀；發(fā)展機遇

中圖分類號：TP311 ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）31-0110-04

虛擬現(xiàn)實技術(shù)[1]，即通過計算機模擬三維立體逼真圖像，使得用戶能夠身臨其境沉浸其中，通過某種特殊設(shè)備能夠與虛擬場景進行互動。虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理學(xué)治療中的應(yīng)用僅有二十余年[2]，顯示出巨大的治療潛力。前人通過實證研究發(fā)現(xiàn)虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中有兩種方式對減輕患者的心理疾病具有顯著療效，分別為暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法。盡管已有實證研究證明虛擬現(xiàn)實技術(shù)能夠應(yīng)用于心理治療，但是在該過程中仍然面臨著諸多困境。元宇宙概念的提出，互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛布局虛擬現(xiàn)實產(chǎn)業(yè)，虛擬現(xiàn)實心理治療將面臨何種發(fā)展機遇值得思考。

1 虛擬現(xiàn)實技術(shù)與心理治療的融合特性

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展步伐的加快，社會競爭激烈，生存成本提升，人們心理處于亞健康狀態(tài)成為主流現(xiàn)象，而當亞健康狀態(tài)超過一定限度，便會催生出心理問題，即一個人的心理、生理與社會產(chǎn)生不和諧的感覺。心理健康問題影響人們的正常學(xué)習(xí)工作生活，需要給予一定的重視。目前虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用的心理治療領(lǐng)域包括創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征、焦慮癥、恐懼癥等，正是由于虛擬現(xiàn)實技術(shù)具有特定的技術(shù)優(yōu)勢，才使得其能夠進入心理治療領(lǐng)域并延伸其應(yīng)用觸角。

1.1 還原性

虛擬現(xiàn)實技術(shù)能夠借助計算機成像技術(shù)再現(xiàn)真實的環(huán)境和事物，具有還原性。這對于恐懼癥患者來說，其能夠再現(xiàn)某種特定的環(huán)境從而對患者施加刺激。比如部分恐懼癥患者恐高，那么虛擬現(xiàn)實技術(shù)便可以打造出懸崖、大廈、過山車等場景，將患者反復(fù)暴露在恐怖刺激之下，使其恐懼感逐漸消解。治療過程中的刺激程度、頻次都可以監(jiān)測患者的生理和心理反應(yīng)進行隨時調(diào)整。期間還可以輔助激活用戶除視覺以外其他感官通道，如聽覺、觸覺等，從而使得患者獲得全身心的沉浸感[3]。如此，患者既可以體驗從高處眺望、下落、著陸，又避免實地親身經(jīng)歷耗費精力。

1.2 保護性

虛擬現(xiàn)實技術(shù)打造出來的世界，是一個虛幻的空間，無論場景中出現(xiàn)任何危險情況，不會對患者本身造成傷害。與真實環(huán)境的暴露相比， 虛擬現(xiàn)實暴露具有人為操縱性：施加刺激的強度、質(zhì)量和頻率完全由治療室的醫(yī)生控制，當病人要求停止的時候即刻停止，不會超過患者的忍耐閾值，從而產(chǎn)生治療負面效果。比如焦慮癥患者，在進入虛擬現(xiàn)實世界后，可以在童話般森林中暢玩，可以在蔚藍的海底游覽，也可以在柔和音樂中到浩瀚的太空漫步，體驗豐富多彩，且不會給真實世界中的軀體造成任何的威脅和傷害。

2 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀

虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用方式多樣，最常見的兩大類是系統(tǒng)脫敏療法和暴露療法。

2.1 系統(tǒng)脫敏療法與暴露療法

系統(tǒng)脫敏療法是一種基于交互抑制理論發(fā)展起來的行為療法。最初是由美國學(xué)者沃爾帕提出并延續(xù)發(fā)展。它的基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)理論，即個體通過接觸學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為，也可以消除這些獲得性不適應(yīng)行為。系統(tǒng)脫敏法的治療原則是交互抑制，即在焦慮刺激誘發(fā)源出現(xiàn)的時候引導(dǎo)患者學(xué)會抑制焦慮的反應(yīng)，通過交互抑制虛弱化直至最后切斷不良刺激物與焦慮的聯(lián)系。系統(tǒng)脫敏療法因而也被稱作交互抑制法[4]。

暴露療法是指讓患者暴露在引起恐懼的情境中，通過外界的刺激使得患者對刺激源形成耐受。暴露療法需要治療師的介入引導(dǎo)，先是通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)把恐怖場景呈現(xiàn)患者面前，讓患者引起心理緊張，但是隨著治療的推進，最終令患者擔(dān)心的可怕后果并不會出現(xiàn)。從而使得患者心理放松，當其下次面臨同樣的情景時恐懼感減輕直至消失。由于暴露療法不需要進行任何放松訓(xùn)練，臨床上也將其稱為暴露療法也稱滿灌療法、沖擊療法[5]。

兩種行為療法乍一看是一樣的操作方法，但是理論基礎(chǔ)上存在很大不同，甚至說是完全相反。系統(tǒng)脫敏法是基于交互抑制原理，即迫使患者在面對恐懼源的時候放松而不是恐懼，從而消除求訪者的病癥。不過系統(tǒng)脫敏法治療過程需要經(jīng)過較長時間的訓(xùn)練，循序漸進使患者逐步適應(yīng)引起恐懼的情境，最終消除恐懼反應(yīng)[4]。

暴露療法則是基于情緒加工理論，不給患者任何緩沖的前奏，直接讓患者進入最令其恐懼的場景中。虛擬現(xiàn)實技術(shù)使得患者身臨其境，患者迅速提高焦慮、恐懼程度。暴露療法禁止來訪者采取閉眼、堵耳、吶喊等回避手段。即使患者緊張過度出現(xiàn)昏厥先兆，仍鼓勵來訪者繼續(xù)處于恐懼場景直至最后最擔(dān)心的后果并沒有發(fā)生[5]。

2.2 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用

2.2.1 恐懼癥

國內(nèi)外學(xué)者均將虛擬現(xiàn)實技術(shù)引入恐懼癥治療的領(lǐng)域，從治療結(jié)果來看，患者的恐懼癥是否緩解取決于實驗所用的虛擬現(xiàn)實資源內(nèi)容是否足夠真實，如果建模內(nèi)容質(zhì)量低劣，患者不能夠深入沉浸其中，本人能夠真切分辨出虛假環(huán)境與真實環(huán)境的區(qū)別，則可能出現(xiàn)“在虛擬現(xiàn)實環(huán)境中恐懼感消失，在真實環(huán)境中恐懼感重新出現(xiàn)”的情況[5]。如果內(nèi)容質(zhì)量足夠高，虛擬現(xiàn)實技術(shù)重新再現(xiàn)了求訪者恐怖源，加之治療師在旁邊輔助引導(dǎo)，通過語言撫慰和行為幫助則能夠使患者全身心沉浸其中。如此一來，虛擬環(huán)境中的恐怖因素并不會給人身安全造成威脅，患者也不用浪費時間精力去真切體驗，恐懼癥就得到了治療。目前，虛擬現(xiàn)實技術(shù)在治療幽閉恐懼癥、深海恐懼癥、恐高、恐駕駛等領(lǐng)域逐漸融入。

2.2.2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個體由于之前受到過重創(chuàng)，這里的重創(chuàng)特指遭遇到生命威脅的經(jīng)歷，比如戰(zhàn)爭、瀕死、斷肢等，腦海中經(jīng)常出現(xiàn)閃退性回憶，從而如同再次親身經(jīng)歷了一般出現(xiàn)恐懼、驚恐，也有的個體拒絕回憶之前發(fā)生的事情，經(jīng)常出現(xiàn)噩夢，性格反常，經(jīng)常性失眠，過度警覺。PTSD的發(fā)病率報道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。個體由于承受重大災(zāi)難或危險事件引發(fā)精神障礙，該種癥狀可能延遲出現(xiàn)，也可能持續(xù)存在。特點是當時的場景在腦海中反復(fù)閃退，痛苦體驗無法消除，長期處于焦慮狀態(tài)，心理、生理不協(xié)調(diào)[6]。學(xué)者為了緩解重大災(zāi)難性事件對公眾造成的傷害，將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用到911事件的經(jīng)歷者身上[7]。數(shù)據(jù)顯示，試驗者通過反復(fù)暴露于刺激源環(huán)境，精神障礙的狀態(tài)明顯減弱。

2.2.3 精神分裂癥

精神分裂癥，顧名思義，是患者精神方面出現(xiàn)障礙，目前臨床上沒有給出明確的發(fā)病原因，但是數(shù)據(jù)顯示精神疾患具有明顯的遺傳傾向，通過治療并不能夠保證康復(fù)之后不再復(fù)發(fā)，多是使用藥物治療。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)依據(jù)不同類型而有所差異，單純型往往在青少年起病，主要表現(xiàn)為懶散、情感淡漠等癥狀。偏執(zhí)型的患者容易產(chǎn)生妄想癥狀。緊張型患者肌張力增高，表現(xiàn)為緘默不言。殘留型患者在進行治療或不再發(fā)生妄想、幻覺等癥狀后還殘留部分精神障礙的癥狀。未分化型患者行為不穩(wěn)固，既會發(fā)生妄想也會表現(xiàn)懶散等行為。

虛擬現(xiàn)實技術(shù)可以根據(jù)患者描述的幻覺進行場景建構(gòu)，使得患者沉浸在虛擬環(huán)境中調(diào)動多感官體驗，如視覺、聽覺、觸覺等。治療師可以參與患者的體驗過程，暗示患者眼前出現(xiàn)的場景是不存在的，虛假的，引導(dǎo)患者生活中正確對待這些幻覺，不能被幻覺左右行為，改變患者認知，提高患者對幻覺的警覺意識，增強其對客觀現(xiàn)實的適應(yīng)能力[8]。我國學(xué)者從這些研究中得到啟發(fā)，積極將其引入到國內(nèi)精神分裂癥的治療當中，并初步取得成效[9]。

2.2.4 孤獨癥

孤獨癥，一般也稱自閉癥，準確來說，其稱之為自閉癥譜系障礙。一般在36個月以內(nèi)就會起病，但是癥狀并不明顯，隨著年齡增長，行為表現(xiàn)明顯異于常人。異常情況可概括為三大類，一是交流障礙，二是興趣狹窄和刻板重復(fù)是行為方式，三是社會交往障礙。交流障礙是指患者不能夠進行正常進行言語表達或者表示自己內(nèi)心的想法?；颊吲d趣狹窄對一般人感興趣的東西沒有熱情，行為方式呆板重復(fù)，要求物品放置在固定位置，使用同一種方式處理問題。根據(jù)實證研究結(jié)果顯示，虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練對孤獨癥的干預(yù)治療具有積極效果[10]，處理問題的方式逐漸多樣化，改變單一的行為模式?；颊邔λ巳狈ι缃粺崆?，以至于成年之后不能與他人建立正常的婚姻關(guān)系。近些年的研究為該項試驗增強了說服力，虛擬現(xiàn)實環(huán)境下的互動訓(xùn)練可以提高自閉癥患者的表達欲望和社會交往的熱情[11]。

2.2.5 焦慮癥

焦慮癥患者以心理焦慮為主要的表現(xiàn)癥狀，其在沒有真實依據(jù)的情況下整天惴惴不安、提心吊膽，肌肉高度緊張甚至表現(xiàn)為植物神經(jīng)癥狀。焦慮癥根據(jù)起病的急驟可分為慢性和急性。一般來說，焦慮癥患者典型的身體異常狀況有呼吸短促、胸痛、出冷汗、暈厥等，焦慮急性發(fā)作時還會使得患者睡夢中驚醒，感到窒息和瀕死感。

當前應(yīng)用虛擬現(xiàn)實技術(shù)在焦慮癥方向的治療一般使用系統(tǒng)脫敏療法，患者在虛擬環(huán)境中處于靜謐安逸的祥和環(huán)境，可以是夢幻的童話森林，也可以是深邃的世界，也可以是奇妙的太空。患者不僅能體驗到環(huán)境，也可以與環(huán)境中的虛擬人進行積極溝通交流，極大地降低焦慮的主觀感受。

3 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

3.1 虛擬現(xiàn)實設(shè)備昂貴

當前的虛擬現(xiàn)實設(shè)備多以頭戴式顯示器、觸屏控制器和手柄實現(xiàn)和虛擬現(xiàn)實環(huán)境進行互動，頭戴式設(shè)備限制用戶的活動范圍，容易牽制用戶的互動活躍度，使得沉浸感大打折扣。且設(shè)備具有一定的重量，會給用戶帶來不適感。虛擬現(xiàn)實設(shè)備在使用過程中，用戶會產(chǎn)生眩暈感，可能會干擾治療效果。最重要的是當前虛擬現(xiàn)實設(shè)備維修和購買價格偏高，提高虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中應(yīng)用的普及率將需要一個漫長的過程，價格下調(diào)仍然有待設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)降低生產(chǎn)成本，從而全面調(diào)低價格。

3.2 心理治療行業(yè)規(guī)范不完備

當下虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用是初步探索的過程，如何判斷哪些心理健康問題適合使用、哪些心理健康問題不適合使用虛擬現(xiàn)實技術(shù)來解決并沒有明確的定論。行業(yè)并沒有建立一個明晰的標準，則很容易發(fā)生治療師對所有的求訪者都使用虛擬現(xiàn)實技術(shù)進行治療諸如此類的不當?shù)奶幚矸绞?。為保障虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療領(lǐng)域科學(xué)應(yīng)用，行業(yè)在未來需要擬定一套完備的治療標準。

3.3 虛擬現(xiàn)實內(nèi)容開發(fā)人才不足

不同種類的心理問題需要開發(fā)構(gòu)建不同虛擬現(xiàn)實場景，每一個場景的構(gòu)建需要較長周期的人力、財力的投入，但是目前虛擬現(xiàn)實資源開發(fā)人員不足。即使開發(fā)出不同使用場景的虛擬現(xiàn)實資源，但可能又會由于求訪者的個體差異性，導(dǎo)致不能準確預(yù)判治療效果，久而久之求訪者就會對該種治療模式喪失信心。換言之，產(chǎn)品受眾面趨于狹窄，產(chǎn)品開發(fā)端人員將會不斷流失。要想持續(xù)推進虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用就需要洞察用戶的需求，培養(yǎng)專業(yè)的資源開發(fā)人才，提高內(nèi)容開發(fā)質(zhì)量。

4 虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中應(yīng)用面臨的機遇

虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中應(yīng)用受到多種因素的影響，筆者將利用PEST模型進行綜合分析。PEST模型即從P政治（Politics） 、E經(jīng)濟（Economy） 、S社會（Society） 和T技術(shù)（Technology） 四個方面分析虛擬現(xiàn)實產(chǎn)業(yè)面臨的政治、經(jīng)濟、社會和技術(shù)等環(huán)境狀況。從政治方面來說，包括國家的政治制度、體制、方針政策、法律法規(guī)，這些因素制約著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從經(jīng)濟方面來說，國家的經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定了國家對虛擬現(xiàn)實產(chǎn)業(yè)的經(jīng)費投入，國民生活水平?jīng)Q定產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場需求和產(chǎn)品的市場定位。從社會方面來說，其包括社會風(fēng)貌、地域特點、種族結(jié)構(gòu)、人口特點等因素，其中最活躍的是人口規(guī)模。人口規(guī)模直接影響一個產(chǎn)業(yè)的市場定位和市場容量。虛擬現(xiàn)實技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是否穩(wěn)健取決于使用虛擬現(xiàn)實技術(shù)的人口體量。從技術(shù)方面來說，虛擬現(xiàn)實技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展依托于虛擬現(xiàn)實內(nèi)容鏈和技術(shù)鏈，技術(shù)是虛擬現(xiàn)實產(chǎn)業(yè)發(fā)展的底層邏輯。

從政治方面來看，工信部在2016年發(fā)布了《信息化和工業(yè)化融合發(fā)展規(guī)劃（2016—2020） 》，自此，我國開始逐漸支持虛擬現(xiàn)實的技術(shù)突破和創(chuàng)新。2016 年，《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》和《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》均提出要加強心理健康教育和心理健康服務(wù)，心理問題在社會得到廣泛關(guān)注，這也為心理治療衍生服務(wù)的涌現(xiàn)提供契機。

從經(jīng)濟方面來看，我國經(jīng)濟發(fā)展水平持續(xù)向好，生活水平的提高意味著人們對健康的關(guān)注將不再局限于身體方面，更關(guān)注心理層面，也更加愿意嘗試新興技術(shù)的治療方式，心理包容度更高。

從社會方面來看，生活節(jié)奏的加快，心理疾病的患病率顯著提高，這為虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中持續(xù)推進、規(guī)模化發(fā)展創(chuàng)造了客觀環(huán)境。而虛擬現(xiàn)實電影、虛擬現(xiàn)實游戲在社會上形成的流行熱潮會增進人們對虛擬現(xiàn)實技術(shù)的了解，進一步促進人們增強對虛擬現(xiàn)實技術(shù)的使用意愿。

從技術(shù)方面來看，隨著元宇宙概念的提出，各大資本巨頭紛紛入局元宇宙。元宇宙是數(shù)字化的高級階段，人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)的創(chuàng)新迭代，虛擬現(xiàn)實技術(shù)將逐漸進入人們的吃穿住用行。在未來與現(xiàn)實世界平行的虛擬空間里，虛擬現(xiàn)實在醫(yī)療領(lǐng)域的探索和應(yīng)用將會迸發(fā)出更大的創(chuàng)造力，創(chuàng)新更多種應(yīng)用模式。

5 結(jié)束語

盡管當下虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用場景局限，面臨著虛擬現(xiàn)實治療設(shè)備昂貴、心理治療行業(yè)規(guī)范不完備、虛擬現(xiàn)實內(nèi)容開發(fā)人才匱乏等困境，但是可以預(yù)見，在政治、經(jīng)濟、社會、技術(shù)方面的綜合助力下，虛擬現(xiàn)實在心理治療中的應(yīng)用會呈現(xiàn)出別樣生機。

參考文獻：

[1] 胡東武，陳爽，陳宏偉.虛擬現(xiàn)實技術(shù)的心理學(xué)應(yīng)用綜述[J].廣州市公安管理干部學(xué)院學(xué)報，2020，30（3）：52-58.

[2] 王雪，王廣新.虛擬現(xiàn)實暴露療法在心理治療中的應(yīng)用研究綜述[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2014，2（12）：12-14，18.

[3] Pan X N，Gillies M，Barker C，et al.Socially anxious and confident men interact with a forward virtual woman：an experimental study[J].PLoS One，2012，7（4）：e32931.

[4] 肖海川，廖瑩，車敬上.VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)與恐高癥治療新進展[J].電子技術(shù)與軟件工程，2019（2）：119-121.

[5] 王秋雨，王純，姚輝，等.虛擬現(xiàn)實暴露技術(shù)在恐懼、焦慮障礙中的應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（2）：136-138.

[6] Difede J，Hoffman H G.Virtual reality exposure therapy for World Trade Center Post-traumatic Stress Disorder：a case report[J].Cyberpsychology & Behavior，2002，5（6）：529-535.

[7] 王雪，王廣新.虛擬現(xiàn)實暴露療法在心理治療中的應(yīng)用研究綜述[J].心理技術(shù)與應(yīng)用，2014，2（12）：12-14，18.

[8] 孫爭宇，顧麗紅，李林.精神分裂癥認知障礙的研究進展[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（5）：394-400.

[9] 陶云海，申變紅，朱春燕，等.VR技術(shù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1116-1117.

[10] Maskey M，Rodgers J，Grahame V，et al.A randomised controlled feasibility trial of immersive virtual reality treatment with cognitive behaviour therapy for specific phobias in young people with autism spectrum disorder[J].Journal of Autism and Developmental Disorders，2019，49（5）：1912-1927.

[11] Lorenzo G，Lledó A，Pomares J，et al.Design and application of an immersive virtual reality system to enhance emotional skills for children with autism spectrum disorders[J].Computers & Education，2016，98：192-205.

【通聯(lián)編輯：梁書】

收稿日期：2022-05-13

作者簡介：沈秋月（1998—） ，女，安徽宿州人，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院科技傳播系研究生在讀，研究方向為虛擬現(xiàn)實、科學(xué)傳播。