胺碘酮+美托洛爾對老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及其心率分析

畢兢

【摘要】目的：分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及對心率的影響。方法：納入2021年1～12月西安灞橋紡織醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)心律失常患者80例，隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組采用胺碘酮治療，試驗組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組治療情況。結果：試驗組治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%，試驗組高于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應率與對照組無明顯區(qū)別（P>0.05）。治療前兩組患者左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、心率（HR）、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)均較治療前降低，LVEF較治療前升高（P<0.05），且組間比較試驗組LVESD、LVEED、HR、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05）。結論：在老年冠心病合并心律失常患者治療中，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療能夠促進患者心功能改善，緩解心律失常問題，療效顯著，且不增加不良反應，安全可靠，值得推薦。

【關鍵詞】冠心?。恍穆墒С?；老年；胺碘酮；美托洛爾；心臟功能

【中圖分類號】541.4.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0057-04

冠心病是一種常見心腦血管疾病，目前我國發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)上升趨勢，是導致我國居民死亡的主要疾病之一，具體主要因為冠狀動脈的粥樣硬化，進而出現(xiàn)狹窄或堵塞情況，血栓形成，阻礙了血液運行，致使心肌細胞氧、血不足，嚴重者則有心肌細胞壞死的情況，引發(fā)心律失常，嚴重時導致心肌梗死和心力衰竭，威脅患者生命安全[1-3]。冠心病并發(fā)心律失?；颊卟∏檩^為嚴重，科學合理的治療至關重要，目前臨床尚無特效治療方式，主要采取藥物治療手段，且注重聯(lián)合給藥方案探究，但是用藥種類較多，具體選擇仍需進一步分析[4-6]。本文分析了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病并發(fā)心律失常的治療效果及對心率的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2021年1～12月西安灞橋紡織醫(yī)院收治的老年冠心病并發(fā)心律失常患者80例，隨機分為對照組和試驗組，各40例。對照組中男24例，女16例；年齡61～86（74.23±4.82）歲，美國紐約心臟病協(xié)會（NHYA）心功能分級為Ⅰ級5例，Ⅱ級16例，Ⅲ級15例，Ⅳ級4例；心律失常病程1～2（1.02±0.31）d，冠心病病程1～22（10.31±2.57）年；試驗組中男23例，女17例；年齡60～87（74.76±4.54）歲；NHYA心功能分級為Ⅰ級4例，Ⅱ級15例，Ⅲ級16例，Ⅳ級5例；心律失常病程1～2（1.05±0.28）d，冠心病病程1～20（10.27±2.49）年。兩組患者上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

納入標準：（1）符合冠心病、心律失常診斷標準；（2）神志清楚患者；（3）對研究知情并簽署同意書患者。

排除標準：（1）存在藥物過敏史；（2）具有胸部手術史；（3）合并肝腎等嚴重功能障礙；（4）中途退出研究；（5）合并哮喘或者慢性阻塞性肺疾病的；（6）合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮治療，患者入院后對其進行系統(tǒng)檢查，實施24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測，了解患者病情變化情況，同時進行飲食、睡眠干預，合理控制血壓、血糖和血脂。給予患者鹽酸胺碘酮片[賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254，規(guī)格0.2 g]，口服給藥，3次/d，0.2 g/次，持續(xù)給藥2周后調(diào)整為2次/d，療程為8周。

試驗組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮和常規(guī)與對照組相同；并給予患者酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025391，規(guī)格25 mg），口服給藥，2次/d，25 mg/次，療程同對照組。

1.3 觀察指標

（1）治療效果評價標準[7-9]：顯效為治療后患者基本無臨床癥狀，心功能改善≥2級，24 h心電圖監(jiān)測提示心律失常情況基本消失；有效為1級≤心功能改善<2級，癥狀及心電圖監(jiān)測結果顯示病情改善；無效為不及上述標準甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

（2）不良反應率統(tǒng)計，包括竇性心動過緩、低血壓、心力衰竭。

（3）心臟功能指標檢測比較，包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF），使用心臟彩超檢查。

（4）心率（HR）、短陣室性心動過速和室性期前收縮次數(shù)檢測比較，進行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（x—±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應率

兩組不良反應率無明顯區(qū)別（P>0.05），見表2。

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