裴芳芳

【摘要】目的：探討在小兒肺炎的治療期間采用霧化吸入治療并配合前瞻性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，觀察對(duì)預(yù)后的影響以及家長的滿意度評(píng)價(jià)。方法：選取2019年1月—2020年12月期間因小兒肺炎在我院接受治療的390例患兒作為本輪研究對(duì)象，將其隨機(jī)編號(hào)均分兩組，對(duì)照組在治療中給予霧化吸入治療并配合常規(guī)護(hù)理，研究組在霧化吸入治療期間為其提供前瞻性護(hù)理，分析護(hù)理效果，對(duì)比。結(jié)果：兩組進(jìn)行比較，研究組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均較短（P<0.05）；研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較高（P<0.05）；研究組家長滿意度評(píng)價(jià)較高（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎的臨床護(hù)理中采取霧化吸入治療并配合前瞻性護(hù)理可改善其臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；霧化吸入；前瞻性護(hù)理；肺功能；護(hù)理滿意度

Effect of prospective nursing combined with aerosol inhalation on prognosis and parent satisfaction of children with pneumonia

PEI Fangfang

Qingshui County Peoples Hospital， Tianshui City， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of atomizing inhalation therapy combined with prospective nursing during the treatment of pediatric pneumonia， observe the impact on prognosis and the satisfaction evaluation of parents. Methods： select during January 2019 to December 2020 because of pediatric pneumonia in our hospital for treatment of 390 cases of children as the research object， the random Numbers divide two groups， control group giving the atomization inhalation in the treatment of treatment with routine nursing care， and the team during atomization inhalation therapy with prospective nursing， nursing effect analysis and contrast. Results： Compared with the two groups， the recovery time of clinical symptoms in the study group was shorter（P<0.05）； FEV1， FVC， FEV1/FVC were all higher in the study group（P<0.05）； The parent satisfaction evaluation of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Atomized inhalation therapy combined with prospective nursing can improve the clinical symptoms， shorten the treatment time and improve nursing satisfaction in the clinical nursing of children pneumonia.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Atomization inhalation； Prospective nursing； Lung function； Nursing satisfaction

小兒肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于患兒年齡較小，支氣管以及肺部發(fā)育不完善，局部的黏膜免疫功能較低，呼吸道比較狹窄與短效，抵抗外來病毒與細(xì)菌侵襲的能力較弱，極容易發(fā)生下呼吸道感染進(jìn)而引發(fā)肺炎[1]。該疾病典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、渾身無力等，隨著病情的進(jìn)展會(huì)造成機(jī)體免疫功能變差并累及多個(gè)臟器，一旦發(fā)生肺炎而未及時(shí)治療很容易引發(fā)急性呼吸衰竭甚至休克，危及患兒的生命安全[2]。大多數(shù)小兒及家屬缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知治療依從性較差，治療效果不理想。臨床治療小兒肺炎主要以化痰、消炎為目的，霧化吸入是較為常用的治療措施，在治療期間采取前瞻性護(hù)理干預(yù)可提高總體療效并減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。本次研究主要探討在小兒肺炎的治療期間采用霧化吸入治療并配合前瞻性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取390例因小兒肺炎在我院接受治療的患兒，隨機(jī)編號(hào)均分兩組。對(duì)照組195例，男103例，女92例，年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（5.14±0.85）歲，病程3～14d，平均病程（5.63±1.05）d；研究組195例，男110例，女85例，年齡6.5個(gè)月～11歲，平均年齡（5.26±0.93）歲，病程4～13d，平均病程（5.31±0.88）d，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)技術(shù)等檢查提示肺部有廣泛陰影，結(jié)合支原體抗體檢測(cè)IgM呈陽性證實(shí)為肺炎；②患兒家屬在知情且自愿下同意參與研究，配合相關(guān)檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他肺部疾病或支氣管疾??；②合并多器官功能衰竭；③合并惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予止咳化痰、抗支原體感染等基礎(chǔ)治療，同時(shí)采用布地奈德霧化吸入治療，年齡未超過6歲者每次給予0.5mg，超過6歲者每次給予1mg，用10mL氯化鈉注射液（0.9%）將布地奈德稀釋后進(jìn)行霧化吸入治療，每天霧化吸入2次，持續(xù)治療7d。

對(duì)照組：該治療期間為其提供常規(guī)護(hù)理。

（1）環(huán)境護(hù)理：保持病房內(nèi)有新鮮、流通的空氣，為患兒提供安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線應(yīng)柔和，濕度與溫度調(diào)節(jié)適宜，減少病房內(nèi)的診療操作，護(hù)理人員可在病區(qū)內(nèi)張貼兒童貼畫，擺設(shè)兒童玩具等，墻壁紙可選用粉色、藍(lán)色等讓患兒感受到溫馨的環(huán)境。

（2）健康宣教與心理疏導(dǎo)：對(duì)患兒的病情以及健康行為進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于年齡稍大一些的患兒可通過圖冊(cè)向其進(jìn)行健康知識(shí)教育，對(duì)于年齡較小的患兒需為其家屬進(jìn)行健康宣教，針對(duì)小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、霧化吸入治療相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解，與患兒和家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系有助于提高治療依從性。由于患兒年齡較小，精神狀態(tài)較差，容易發(fā)生哭鬧等情況，護(hù)理人員可通過聲響、行為、語言或?yàn)榛純褐v故事、玩游戲等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，安撫患兒的情緒，盡量滿足患兒的護(hù)理需求。

（3）飲食干預(yù)：對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，因患兒發(fā)熱時(shí)很容易造成水電解質(zhì)與酸堿失衡，可適當(dāng)?shù)亩嘌a(bǔ)充一些水分，多食用富含高熱量、高維生素、易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

研究組：該組患兒治療期間在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用前瞻性護(hù)理。

（1）霧化治療前：對(duì)患兒的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，確?；颊叻响F化吸入治療適應(yīng)證，告知患者治療前1小時(shí)需禁食并做好口腔清潔工作以及氣道濕化護(hù)理，清除呼吸道分泌物，預(yù)防霧化吸入治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀，同時(shí)可在面部適當(dāng)涂抹一些油性面霜預(yù)防霧化藥物在面部皮膚上黏著。

（2）霧化治療中：提前將霧化液配備好，確保藥液在有效期內(nèi)，性狀與顏色均正常，將配好的藥液裝于霧化吸入器中并維持霧化液的溫度，若患兒需要進(jìn)行氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入則調(diào)節(jié)好氧流量為6～8L/ min，觀察出霧的情況。讓患兒保持坐位，密切關(guān)注患兒霧化吸入期間是否有不良反應(yīng)。為患兒選擇適宜的鼻面罩，鼻面罩過大或過小都會(huì)影響治療效果，也容易發(fā)生血液中二氧化碳含量增加使得血氧飽和度下降的情況；若霧化吸入治療初始?xì)饬鬟^大而突然涌入氣道時(shí)很容易造成氣道不適，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)痙攣性嗆咳，所以先給予小流量，當(dāng)患兒出現(xiàn)喘息、嗆咳等癥狀應(yīng)適當(dāng)減慢吸入的速度，待患兒氣道適應(yīng)后在逐漸增加霧化流量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比臨床恢復(fù)指標(biāo)。（2）對(duì)比肺功能指標(biāo)，包括FVC（用力肺活量），F(xiàn)EV1（第一秒鐘用力呼氣容積）以及FEV1/FVC。（3）對(duì)比家長護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷的形式，從入院宣教、服務(wù)態(tài)度、操作技能、恢復(fù)效果等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制，非常滿意：>85分；比較滿意：60～85分；不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床恢復(fù)指標(biāo)。

研究組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均較短（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比肺功能指標(biāo)。

治療前無明顯的差異性（P>0.05）；護(hù)理后，研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較高（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比家長護(hù)理滿意度.

對(duì)照組：75例（38.46%）非常滿意，92例（47.18%）比較滿意，28例（14.36%）不滿意，滿意度85.64%。

研究組：96例（49.23%）非常滿意，88例（45.13%）比較滿意，11例（5.64%）不滿意，滿意度94.36%，研究組家長滿意度評(píng)價(jià)較高，2χ=8.234，P<0.05。

3 討論

小兒肺炎是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因多為炎癥侵襲肺泡組織使其充血水腫導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性變大，當(dāng)炎癥滲出物充滿肺泡腔時(shí)就會(huì)損傷肺換氣功能進(jìn)而降低肺的通氣功能，若治療不及時(shí)會(huì)進(jìn)展成重癥肺炎甚至引發(fā)呼吸衰竭[3]。臨床治療小兒肺炎多采取霧化吸入治療，將抗病毒或抗菌藥物轉(zhuǎn)變成霧化狀態(tài)，通過霧化吸入設(shè)備將藥物經(jīng)患兒口腔、鼻腔、氣管、氣道最后到達(dá)肺部，有助于藥物的吸收。然而患兒年齡較小，配合度不高，為了提高患兒的依從性需在其臨床治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)[4]。前瞻性護(hù)理是現(xiàn)階段常用的護(hù)理模式，能夠提前對(duì)患兒的病情以及治療期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估并制定出應(yīng)急措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。前瞻性護(hù)理具有目的性、預(yù)見性，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件做出評(píng)估的同時(shí)明確護(hù)理重點(diǎn)，最大限度滿足患兒的護(hù)理需求并促進(jìn)其癥狀盡早緩解。前瞻性護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎霧化吸入治療中，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理，治療前給予患兒和家屬健康宣教與心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度進(jìn)而提升患兒的遵醫(yī)行為；在霧化吸入治療期間做好口腔護(hù)理、氣道護(hù)理等積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的痛苦并增加其霧化時(shí)的舒適度，確?；純旱呐R床治療安全性[6]。

綜上所述，在小兒肺炎治療期間為其提供霧化吸入治療并配合前瞻性護(hù)理具有顯著的干預(yù)效果，可緩解其臨床癥狀并改善肺功能，可縮短治療時(shí)間，提高家長護(hù)理滿意度，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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