王優(yōu)靜

【摘要】目的：探究孕期開展營養(yǎng)保健對妊娠期孕婦缺鐵性貧血癥狀的改善情況以及母嬰結(jié)局的影響。方法：此次參加試驗的68例孕婦，是在2020年6月—2021年6月之間在我院產(chǎn)科門診接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的。將以上受試對象利用門診就診號進行隨機分組，分別為保健組和對照組，每組孕婦各34例，對照組給予一般產(chǎn)前指導，保健組給予具體化的孕期營養(yǎng)保健指導。分析兩組受試對象母嬰結(jié)局、孕產(chǎn)期知識評分以及血紅蛋白指數(shù)。結(jié)果：與對照組相比，保健組母嬰結(jié)局具有的優(yōu)勢明顯（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。指導前，兩組知識評分相比差異較?。≒>0.05）；指導后，兩組知識評分存在較大差距，保健組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。指導前，兩組血紅蛋白指數(shù)差異較?。≒>0.05）；指導后，兩組血紅蛋白指數(shù)存在較大差距，保健組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。結(jié)論：與一般產(chǎn)前指導相比，具體化的孕期營養(yǎng)保健指導具有明顯優(yōu)勢，適合積極應用到圍產(chǎn)期孕婦的健康教育中。

【關鍵詞】營養(yǎng)保??；缺鐵性貧血；母嬰結(jié)局；血紅蛋白指數(shù)

The effect of nutritional health care during pregnancy on iron deficiency anemia during pregnancy and maternal and infant outcome

WANG Youjing East New Town Community Health Service Center， Yinzhou District， Ningbo City， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315040， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of nutritional health care during pregnancy on the improvement of iron deficiency anemia symptoms and maternal and infant outcomes.Methods：The 68 pregnant women who participated in the trial were undergoing routine prenatal examination in our obstetric clinic between June 2020 and June 2021.The above subjects were randomly divided into the health care group and the control group by outpatient treatment number，with 34 pregnant women in each group.The control group gave general prenatal guidance， and the health care group gave specific nutritional health care guidance during pregnancy.The maternal and infant outcomes， pregnancy and prenatal knowledge score， and hemoglobin index of the two groups were analyzed.Results： Compared with the control group，the maternal and infant outcomes in the health care group had significant advantage， P<0.05， significant difference.Before guidance，there was little difference in the knowledge scores between the two groups（P>0.05）；After guidance， there was a large gap in the knowledge scores between the two groups，the health care group had obvious advantages（P<0.05）.Before guidance，there was little difference in hemoglobin index between the two groups（P>0.05）；After guidance，there was a large gap in hemoglobin index between the two groups，the health care group had obvious advantages（P<0.05）. Conclusion：Compared with the general prenatal guidance，the specific prenatal nutritional health care guidance has obvious advantages and is suitable for active application to the health education of perinatal pregnant women.

【Key Words】Nutritional health care； Iron deficiency anemia； Maternal and infant outcome； Hemoglobin index

孕婦妊娠期出現(xiàn)缺鐵性貧血是比較普遍的，伴隨體內(nèi)胎兒的不斷生長，孕婦后期容易出現(xiàn)疲乏體虛的癥狀。一般貧血程度較輕時，孕婦沒有明顯的臨床表現(xiàn)，只表現(xiàn)為身體疲乏，由于癥狀不明顯不便于察覺[1-2]。但當貧血程度加重后，孕婦顏面、口唇以及甲床均缺少血色，心悸氣短癥狀明顯。妊娠期缺鐵性貧血主要是由于受妊娠期孕婦生理變化影響，體內(nèi)血容量持續(xù)升高，血紅蛋白的增長速度與之不成正比，導致孕婦體內(nèi)血液飽和度降低，進而出現(xiàn)貧血[3]。其中決定血紅蛋白含量的主要因素為鐵元素。缺鐵性貧血在一定程度上對胎兒的生長發(fā)育造成影響，增加妊娠期風險。大部分孕婦對相關知識不了解，沒有在疾病早期進行有效治療和預防[4]?；诖?，此次試驗選擇68例在我院門診進行常規(guī)體檢的孕婦，旨在研究孕期開展營養(yǎng)保健對妊娠期孕婦缺鐵性貧血癥狀的改善情況以及母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)取得良好效果，將報告整理如下，供臨床研究和參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次參加試驗的68例孕婦，是在2020年6月—2021年6月之間在我院產(chǎn)科門診接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的。將以上受試對象利用門診就診號進行隨機分組，分別為保健組和對照組，每組孕婦各34例。保健組，年齡26～32歲，平均年齡（29.20±2.16）歲，孕周18～26周，平均孕周（20.35±4.50）周；對照組，年齡26～32歲，平均年齡（29.18±2.15）歲，孕周18～26周，平均孕周（20.34±4.49）周。以上資料進行比對（P>0.05），兩組差異不存在統(tǒng)計學意義。滿足對比要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組給予一般產(chǎn)前指導。具體措施如下：（1）建立母子健康手冊：在孕13周內(nèi)建立《母子健康手冊》進行血尿和白帶常規(guī)、肝功能以及甲狀腺功能等化驗。（2）在孕15～20周內(nèi)常規(guī)進行唐氏綜合征篩查。（3）在13～26周之間，對有需要的孕婦進行無創(chuàng)DNA檢查，評估胎兒是否患有染色體方面疾病。在24周左右進行糖耐量試驗，同時在此期間進行彩超四維檢查，通過四維成像清楚地看到胎兒是否存在先天發(fā)育不全等情況。此外，醫(yī)護人員須告知孕婦在懷孕前的3個月開始口服葉酸。

1.2.2 保健組：保健組給予具體化的孕期營養(yǎng)保健指導。按照《全國孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范》的要求完成各種表、冊、卡的登記。詳細填寫母子健康手冊。其他措施如下：⑴以講座方式普及營養(yǎng)保健知識，院內(nèi)定期舉辦孕期知識座談會，讓院內(nèi)婦產(chǎn)科保健課專家擔任會議主講者，為保健組孕婦普及圍產(chǎn)期相關專業(yè)保健知識。提升孕婦對孕期營養(yǎng)保健的重視程度。⑵以公眾號形式普及營養(yǎng)保健知識，充分利用網(wǎng)絡信息技術，制作視頻和文字內(nèi)容，向孕婦說明孕期缺鐵性貧血的不良影響。在門診處設立孕期營養(yǎng)保健知識宣傳手冊，方便拿取。⑶飲食指導：根據(jù)不同孕婦的臨床指標以及生活習慣制定具有針對性的飲食計劃表，并進行定期隨訪，科室內(nèi)定期組建孕期膳食學習班，為孕婦解決飲食問題，并督促飲食計劃的開展。通知督促孕婦進行定期健康體檢，根據(jù)實驗室檢測指標隨時調(diào)整飲食計劃。保證孕婦攝入的營養(yǎng)足夠母嬰所需。⑷檢測胎兒營養(yǎng)狀況：首先在孕婦生產(chǎn)后評定此時孕婦的康復狀況，以此為依據(jù)，為孕婦圍生期各階段以及新生胎兒提供完善詳細的營養(yǎng)指導。針對早期孕婦，根據(jù)孕婦的飲食情況進行飲食計劃調(diào)整，如孕婦表現(xiàn)為胃腸道反應較大，胃口不佳，此時飲食計劃應該調(diào)整為進食清淡易消化的食物，平時多食新鮮蔬果，堅持少食多餐；針對中期孕婦，該階段孕婦的胃腸道反應普遍較輕，此時要保證攝入的飲食營養(yǎng)均衡，保證孕婦可以從食物中攝取足夠的熱量，用以維持身體所需，同時應進食少量的雜谷物；針對晚期孕婦，此時與中期孕婦飲食計劃相同，堅持少食多餐，多進食新鮮蔬果。

1.3 觀察指標

（1）通過后期隨訪收集兩組母嬰結(jié)局（早產(chǎn)、妊高癥、流產(chǎn)以及產(chǎn)后出血）。（2）通過我院自制的圍產(chǎn)期知識考核表收集兩組最終分數(shù)。滿分為100分，分值越高越好。（3）通過血液檢測收集兩組血紅蛋白指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組母嬰結(jié)局

與對照組相比，保健組受試孕婦的母嬰結(jié)局具有優(yōu)勢明顯（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 對比兩組孕產(chǎn)期知識掌握情況

指導前，兩組知識評分相比差異較?。≒>0.05）；指導后，兩組知識評分存在較大差距，保健組優(yōu)勢明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組孕婦血紅蛋白指數(shù)

指導前，兩組血紅蛋白指數(shù)差異較?。≒>0.05）；指導后，兩組血紅蛋白指數(shù)存在較大差距，保健組優(yōu)勢明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

血紅蛋白中包括血紅素以及珠蛋白，擔任著輸送氧氣的重要作用，其中鐵元素是血紅蛋白的核心成分，可促進血紅蛋白的合成，在整個造血系統(tǒng)中起著重要作用[5]。一旦鐵元素缺乏，人體中血紅蛋白指數(shù)就會下降，產(chǎn)生貧血癥狀，增加妊娠期高血壓的發(fā)生率，長期缺鐵性貧血使孕婦心臟功能受到影響，容易增加新生兒早產(chǎn)風險，此類新生兒普遍為低體重，皮下脂肪儲存少，容易誘發(fā)感染疾病[6-7]。影響母嬰健康，臨床有文獻研究顯示，孕期營養(yǎng)保健可以提升圍產(chǎn)期質(zhì)量，文章研究結(jié)果與其相同[8-9]。與對照組相比，保健組受試孕婦的母嬰結(jié)局具有優(yōu)勢明顯（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。指導前，兩組知識評分相比差異較?。≒>0.05）；指導后，兩組知識評分存在較大差距，保健組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。指導前，兩組血紅蛋白指數(shù)差異較?。≒>0.05）；指導后，兩組血紅蛋白指數(shù)存在較大差距，保健組優(yōu)勢明顯（P<0.05）[10]。

綜上所述，與一般產(chǎn)前指導相比，具體化的孕期營養(yǎng)保健指導具有明顯優(yōu)勢，適合積極應用到圍產(chǎn)期孕婦的健康教育中。

參考文獻

[1] 王宗瑤，周燕，張媛，等.改善孕期營養(yǎng)對妊娠期缺鐵性貧血及母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國處方藥，2021， 19（6）：160-161.

[2] 龐麗杰.孕期營養(yǎng)保健對妊娠期缺鐵性貧血的干預價值[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（15）：194-196.

[3] 王冬元，孫靜莉.探究孕期營養(yǎng)保健對妊娠期缺鐵性貧血孕婦及母嬰結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（15）：174-175.

[4] 曹麗.妊娠合并缺鐵性貧血對母嬰結(jié)局的近遠期影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（22）：64-66.

[5] 劉會煥.膳食指導及個性化營養(yǎng)對孕期缺鐵性貧血的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（11）：110-112.

[6] 汪新疆，胡小紅，黃琴，等.孕期缺鐵性貧血的綜合管理[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（28）：147-149，153.

[7] 邢靜.孕期缺鐵性貧血的影響因素及防治[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2020，32（3）：49-50，60.

[8] 劉月.孕期營養(yǎng)保健對妊娠期缺鐵性貧血及母嬰結(jié)局的改善作用[J].中外女性健康研究，2020（1）：76-77.

[9] 文麗秀.不同延遲結(jié)扎臍帶時間對妊娠晚期缺鐵性貧血孕婦母嬰結(jié)局影響[J].中國計劃生育學雜志，2019， 27（10）：1348-1351.

[10] 李麗，辛本潔.孕期營養(yǎng)保健對妊娠期缺鐵性貧血的干預作用探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（13）：42-43.