老年原發(fā)性高血壓患者中實(shí)施健康教育路徑的效果分析

吳曉霞

【摘要】目的：探究針對(duì)年齡>60歲的血壓異常升高患者，給予健康教育路徑的價(jià)值。方法：以2019年1月—12月期間收治的老年原發(fā)性高血壓患者為例，從中選取92例。根據(jù)數(shù)字盲選法分組（每組46例），對(duì)照組、觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理、健康教育路徑，比較兩組效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度評(píng)分、護(hù)理滿意度均較高（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)分值均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年原發(fā)性高血壓患者中，采用健康教育路徑，可以提升患者對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況的了解，改善生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，穩(wěn)定血壓水平等。

【關(guān)鍵詞】老年原發(fā)性高血壓；健康教育路徑；知識(shí)認(rèn)知狀況；護(hù)理滿意度；血壓水平

Application of health education pathway in elderly patients with essential hypertension and its influence on hypertension knowledge cognition and nursing satisfaction

WU Xiaoxia

Heilongjiang Daqing Hospital of traditional Chinese medicine， Daqing， Heilongjiang 163311， China

【Abstract】Objective： To explore the value of health education pathway for patients with abnormally elevated blood pressure over 60 years old. Methods： 92 elderly patients with essential hypertension treated from January 2019 to December 2019 were selected.The control group and the observation group were given routine nursing and health education path respectively. The effects of the two groups were compared. Results： Compared with the control group，the score of mastery of disease knowledge and nursing satisfaction in the observation group were higher （P<0.05）；The scores of all indexes of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The blood pressure level in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： In elderly patients with essential hypertension，the use of health education path can improve the patients understanding of hypertension knowledge，improve the quality of life and nursing satisfaction，and stabilize the blood pressure level.

【Key Words】Senile essential hypertension； Health education path； Knowledge cognition； Nursing satisfaction； Blood pressure level

高血壓疾病目前無法治愈，只能通過藥物和日常護(hù)理相互配合控制病情，而隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理的要求標(biāo)準(zhǔn)日漸提升[1]。對(duì)老年原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理，目前主要以藥物治療及健康生活對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，這就需要患者提高自身疾病意識(shí)，在日常生活中保持健康的生活習(xí)慣。研究指出，在老年原發(fā)性高血壓患者中，實(shí)施提高其疾病意識(shí)的相關(guān)護(hù)理模式，有利于對(duì)疾病的合理控制[2]。健康教育路徑屬于新型護(hù)理模式之一，與常規(guī)護(hù)理相比，其在知識(shí)宣教方面更具系統(tǒng)性，兼顧理論內(nèi)容、外在形式，旨在以一種患者更易接受的教育形式將內(nèi)容廣泛普及，進(jìn)而改善診療效率及預(yù)防保健效果。因此，本次研究選取實(shí)際病例，對(duì)此進(jìn)行合理探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時(shí)間：2019年1月—12月；樣本對(duì)象： 92例老年原發(fā)性高血壓患者。根據(jù)數(shù)字盲選法，將患者隨機(jī)均分為兩組（n=46）。對(duì)照組，男24例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（68.14±2.89）歲，病程1～12年，平均病程（6.36±1.74）年；觀察組，男23例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（68.98±2.91）歲，病程1～12年，平均病程（6.45±1.62）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，參見文獻(xiàn)[3]；②臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，合并實(shí)質(zhì)性臟器病變者；③文化程度在小學(xué)及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①文化程度低，對(duì)疾病知識(shí)了解不多，存在認(rèn)知漏洞；②視聽功能障礙，不具備基本溝通能力；③臥床休養(yǎng)，無自理能力。本次研究者均在詳細(xì)了解每一項(xiàng)內(nèi)容后，自愿參與，且達(dá)成書面協(xié)議。對(duì)比組間基線資料，差異呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入組前，均接受生命體征、生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知、飲食喜好等內(nèi)容調(diào)查，并按照慢性疾病管理體檢表內(nèi)容展開體檢，詳細(xì)測(cè)量患者的體格指標(biāo)。

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員通過當(dāng)面宣講的方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教；現(xiàn)場(chǎng)示范血壓計(jì)使用方法，直至患者及家屬掌握。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用健康教育路徑，內(nèi)容為：①成立健康管理小組：由小組成員在展開健康教育路徑前，對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估；即在前期調(diào)查基礎(chǔ)上，結(jié)合老年原發(fā)性高血壓患者對(duì)新知識(shí)的接受能力，行個(gè)性化健康教育相關(guān)措施。通過與患者、患者家屬建立有效溝通的方式，對(duì)患者的文化程度、家庭環(huán)境、自身性格、病情發(fā)展、對(duì)疾病的認(rèn)知等方面展開了解，對(duì)患者病情做出評(píng)估。通過病情評(píng)估獲得科學(xué)數(shù)據(jù)支持后，結(jié)合評(píng)估結(jié)果與患者的個(gè)體差異化，為此類患者制定健康教育和健康促進(jìn)指導(dǎo)方案。②健康教育方案：根據(jù)多種措施實(shí)施健康教育方案，如，多媒體技術(shù)視頻播放、微信公眾號(hào)宣傳、舉行小型講座、發(fā)放宣傳圖冊(cè)等。護(hù)理人員在進(jìn)行當(dāng)面宣講時(shí)，可通過提問的方式了解患者的接受程度，考慮調(diào)整宣講語言或語速。為了方便老年患者的理解，護(hù)理人員在講解過程中可適當(dāng)使用一些輔助講解道具，如，在講解日常食鹽的攝入量時(shí)，可準(zhǔn)備大小不一的勺子，使患者快速理解。根據(jù)老年原發(fā)性高血壓患者的不同發(fā)病階段，展開針對(duì)性的健康教育，如，老年高血壓患者初入院時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理流程、環(huán)境及人員介紹，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境；對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)宣講時(shí)，需注意時(shí)間安排，在不影響患者休息的前提下進(jìn)行。③生活健康指導(dǎo)：在疾病知識(shí)及用藥指導(dǎo)方面，可于患者入院后，由護(hù)理人員通過口頭講解、播放視頻等方式，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療流程、病情轉(zhuǎn)歸等基礎(chǔ)疾病知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知；叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不得擅自更改藥物劑量及用藥次數(shù)，考慮患者年齡較大，記憶力下降的因素，可為患者制定個(gè)性化記憶卡片，將藥物的服用時(shí)間、劑量、名稱等進(jìn)行記錄，放置在患者可輕易看到的位置，起到提醒作用。飲食及運(yùn)動(dòng)健康方面，可以通過有效溝通，了解患者的飲食喜好，結(jié)合其病情需要和節(jié)令變化，制定科學(xué)飲食干預(yù)計(jì)劃，減少油膩類食物的攝入，平衡膳食，日常飲食中增加粗纖維綠色蔬菜的攝入，高血壓患者的日常運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定應(yīng)與自身耐受程度相符，可通過散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，控制自身體質(zhì)量。④社會(huì)支持：健康教育相關(guān)知識(shí)的推動(dòng)，除患者自身做出的努力外，需要家庭、人際交往方面給予一定的促進(jìn)行為。將健康教育相關(guān)內(nèi)容干預(yù)至患者家屬，使其明白督促對(duì)社區(qū)高血壓患者的重要性，在日常生活中發(fā)揮家屬的作用，督促勿碰煙酒，合理安排作息時(shí)間，將充足的睡眠時(shí)間與健康運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，以合理控制病情。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者的高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況及護(hù)理滿意度，評(píng)估其生活質(zhì)量，檢測(cè)血壓水平變化等。①高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況：采用我院自制的高血壓知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病防治、生活護(hù)理、用藥等，滿分100分，分值越高，表明患者對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況越好。②護(hù)理滿意度：參考紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS），評(píng)價(jià)項(xiàng)目涉及護(hù)理人員態(tài)度、技能、教育效果、過程管控等，0分、1分、2分、3分、4分、5分，對(duì)應(yīng)滿意度逐步上升。③生活質(zhì)量：生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)估，包括生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)等，每項(xiàng)分值為100分，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。④血壓水平：護(hù)理前后采用臂式電子血壓計(jì)（深圳萬寶吉科技有限公司）檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況的比較

干預(yù)前，兩組高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組高血壓知識(shí)認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組血壓水平的比較

干預(yù)前，兩組血壓水平差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組血壓水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓患者在日常生活中對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)知狀況的認(rèn)知水平，會(huì)影響其對(duì)疾病治療及預(yù)防的配合程度，如不按時(shí)服藥、擅自更改用量等，在一定程度上會(huì)影響血壓的控制效果或誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，因此積極開展知識(shí)宣傳教育，彌補(bǔ)患者認(rèn)知漏洞具有積極意義。通過加強(qiáng)此類患者的健康教育，可幫助其深化自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)范圍，掌握自我測(cè)量血壓、自我保健等健康行為，改變?cè)械牟涣夹袨榱?xí)慣及飲食喜好等。

健康教育路徑是將知識(shí)宣傳教育、臨床護(hù)理路徑結(jié)合起來的護(hù)理方式，與常規(guī)護(hù)理中健康教育相比，除了強(qiáng)調(diào)保證教育內(nèi)容的有效、科學(xué)之外，還注重宣教形式、效率，遵循一定的學(xué)習(xí)規(guī)律，由淺入深、循序漸進(jìn)，讓患者有一個(gè)接收知識(shí)、吸收知識(shí)的過程，從而提升健康教育的實(shí)踐性，避免盲目、隨意，調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)的積極性，逐步讓患者掌握病情控制的方法。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組采用健康教育路徑后，對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知狀況得到明顯改善。提示，護(hù)理人員在對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者展開健康教育相關(guān)指導(dǎo)時(shí)，通過給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理行為，與患者建立有效溝通，使其積極面對(duì)疾病，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，提高對(duì)疾病知識(shí)的接受程度。具體護(hù)理實(shí)踐中，將健康教育的內(nèi)容按照時(shí)間路徑設(shè)置，內(nèi)容遵循由淺入深的原則設(shè)計(jì)，能夠保證教育內(nèi)容系統(tǒng)，另一方面對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的實(shí)際情況給予激勵(lì)，并針對(duì)性靈活調(diào)整教育內(nèi)容，從而使患者積極、愿意去學(xué)習(xí)及落實(shí)計(jì)劃。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組采用健康教育路徑后，生活質(zhì)量、血壓水平均得到明顯改善。這是由于，與常規(guī)護(hù)理中健康教育相比，健康教育路徑能夠讓患者明白自身不足之處，了解疾病診療、用藥期間的注意事項(xiàng)及自身需要配合、執(zhí)行的內(nèi)容，以及遵醫(yī)囑的必要性及對(duì)疾病改善的益處，從而在心理上改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，逐步演變至行為轉(zhuǎn)變，從剛開始被動(dòng)轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)參與落實(shí)計(jì)劃，從而改變疾病控制效果，因此對(duì)這一模式較為認(rèn)可。

綜上所述，健康教育路徑用于>60歲原發(fā)性高血壓中，具有提升高血壓知識(shí)認(rèn)知水平、改善生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度、穩(wěn)定血壓水平等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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