林杏
【關(guān)鍵詞】骨科;護(hù)理教學(xué);混合式教學(xué);PBL;應(yīng)用效果
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,絕非僅靠死記硬背便能勝任的,它更強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床能力,包括臨床操作技能、應(yīng)用護(hù)理程序的能力、臨床思維能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、交流與協(xié)作能力等,這是護(hù)士在上崗前需要具備的基本能力,教學(xué)屬于服務(wù)性、社會(huì)性、實(shí)踐性工作,骨科涉及到的解剖內(nèi)容較復(fù)雜,以往,在骨科護(hù)理教學(xué)中,多采用常規(guī)教學(xué)模式,但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,在護(hù)生臨床教學(xué)中,常規(guī)教學(xué)無法滿足臨床護(hù)理的需求,因此,尋找一項(xiàng)有效的護(hù)理教學(xué)模式非常重要[1-2]。傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主,學(xué)生被動(dòng)接受,長期以往,導(dǎo)致學(xué)生逐漸喪失學(xué)習(xí)積極性,且對知識掌握不夠牢固,影響教學(xué)效果,其圍繞兒童常見疾病進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中,傳統(tǒng)教學(xué)模式容易使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不夠,對知識掌握不牢固,近年來興起很多種教學(xué)模式[3-4]。以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法(Project-BasedLearningmethod,PBL)是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法;指的是學(xué)習(xí)過程以問題的形式或者項(xiàng)目形式進(jìn)行的一種教學(xué)方法,該教學(xué)法是在教師的引導(dǎo)下,以問題為向?qū)?,以學(xué)生為中心[5],應(yīng)用小組討論這一形式,使學(xué)生能夠獨(dú)立收集資料,發(fā)現(xiàn)問題并自發(fā)解決問題,從而提高學(xué)生的自主和創(chuàng)新能力[6]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要將學(xué)科作為教學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行,與之比較,PBL更注重學(xué)生的主觀能動(dòng)性,以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主,不再完全依賴教師講授課程這一模式,本文選取120名在廣東省中醫(yī)院骨科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生為例進(jìn)行對照研究,評價(jià)在骨科護(hù)理教學(xué)中混合式教學(xué)聯(lián)合PBL的應(yīng)用效果,內(nèi)容作如下闡述。
1對象與方法
1.1研究對象
納入研究時(shí)間為2020年1月至2022年1月,抽取在廣東省中醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生120名開展本次研究,分析其相關(guān)資料,按不同的護(hù)理教學(xué)模式,將120名護(hù)生分為兩組。對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式,觀察組應(yīng)用混合式教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有參與研究的護(hù)生均為高考生;(2)均為骨科臨床專業(yè)者,包括進(jìn)修或見習(xí)者;(3)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者;(4)所有護(hù)生均知情。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他科室的護(hù)生或非骨科專業(yè)學(xué)生者;(2)長期請假者;(3)依從性較差者;(4)自愿退出本次研究者。
1.2方法
對照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)模式,由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行骨科護(hù)理相關(guān)知識、技巧、操作等練習(xí),講解護(hù)理中常會(huì)出現(xiàn)的問題與臨床相關(guān)注意事項(xiàng),并在查房時(shí)帶領(lǐng)護(hù)生前往,通過多媒體的形式,對患者的臨床癥狀、表現(xiàn)、相關(guān)資料、檢查方法等進(jìn)行了解,且骨科病房內(nèi)的護(hù)理操作由帶教老師進(jìn)行相應(yīng)的課堂講解。基于此,觀察組應(yīng)用混合式教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué),即開展翻轉(zhuǎn)課堂、情景模式教學(xué),同時(shí)聯(lián)合PBL教學(xué),其中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法:先對護(hù)生進(jìn)行分組,即以自愿原則分組,之后在課前為護(hù)生布置相應(yīng)的作業(yè),要求護(hù)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)、教材、書籍等,復(fù)習(xí)已學(xué)過的相關(guān)知識,做好課前準(zhǔn)備;以小組的形式制作PPT,了解其相關(guān)內(nèi)容,在課堂中展示。組織護(hù)生觀看相關(guān)視頻,并開展小組討論,分析不同操作的優(yōu)劣性,使護(hù)生可以更好地掌握相關(guān)操作要點(diǎn)。在課前1~2天,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展與討論內(nèi)容、作業(yè)完成情況等,及時(shí)督促護(hù)生完成相關(guān)內(nèi)容,并記錄問題與疑問,為課堂展示做好準(zhǔn)備。通過小組形式展示討論內(nèi)容。其次情景模式教學(xué)是以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)尋找相應(yīng)的病例,讓護(hù)生角色扮演,讓其能深刻地理解相關(guān)知識,提高記憶力。PBL教學(xué):在帶教中,以護(hù)理內(nèi)容為依據(jù),提出相應(yīng)的問題,發(fā)給護(hù)生,要求其實(shí)施預(yù)習(xí)、資料查閱,并進(jìn)行分組討論,以小組為單位回答問題,如有不足,由其他小組或是帶教老師補(bǔ)充,最后進(jìn)行相關(guān)知識總結(jié),明確難點(diǎn)、重點(diǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
就兩組護(hù)生考核成績、綜合能力、護(hù)生教學(xué)滿意度進(jìn)行對比。出科時(shí),由帶教老師與科室主任對護(hù)生的考核成績進(jìn)行評估,即針對理論知識、操作能力、平時(shí)成績進(jìn)行評價(jià),其中理論知識以試卷形式測評,操作能力由帶教老師對其進(jìn)行評價(jià);平時(shí)成績由帶教老師進(jìn)行評價(jià)。在出科時(shí),由帶教老師對護(hù)生的綜合能力進(jìn)行評價(jià),即針對骨科知識掌握程度、思維養(yǎng)成、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、溝通能力、協(xié)作能力等進(jìn)行評分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高越好[7]。應(yīng)用骨科自制的問卷調(diào)查表,對護(hù)生教學(xué)滿意度進(jìn)行評價(jià),總分100分,分3個(gè)級段,即較滿意、滿意、不滿意;參考醫(yī)院自制“教學(xué)質(zhì)量評估表”從積極性、相關(guān)知識掌握度、溝通能力、獲取信息能力、創(chuàng)新思維能力等維度評價(jià),每項(xiàng)分值0~10分,得分越高教學(xué)質(zhì)量越高。
兩組實(shí)訓(xùn)前后評判性思維能力比較,實(shí)訓(xùn)前后采用中文版評判性思維能力測量表(CTDI-CV)對兩組學(xué)生進(jìn)行評估[8],包含7個(gè)維度:尋找真想、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的信心、求知欲、認(rèn)知成熟度,每個(gè)維度評分范圍10~60分,總分70~420分,分?jǐn)?shù)越高則評判性思維能力越強(qiáng)。本量表對中國學(xué)生具有較高的信度及效度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究采集的數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析。計(jì)量資料表達(dá)方式為(x—±s),實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為[n(%)],實(shí)施χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生一般資料對比
經(jīng)比較,觀察組與對照組護(hù)生的一般資料較為接近無明顯差異(P>0.05),見表1。
2.2兩組護(hù)生考核成績、綜合能力評分對比
出科時(shí)觀察組護(hù)生的平時(shí)成績、理論成績、操作成績均高于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);出科時(shí),觀察組護(hù)生的綜合能力評分為(87.64±8.41)分,對照組評分為(72.64±6.45)分,組間差異較為明顯(P<0.05),見表2。
2.3兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較
觀察組教學(xué)滿意度高于對照組滿意度,組間差異較為明顯(P<0.05),見表3。
2.4兩組教學(xué)質(zhì)量評分比較
觀察組護(hù)生積極性、相關(guān)知識掌握度、溝通能力、獲取信息能力、創(chuàng)新思維能力評分均明顯高于對照組護(hù)生的相應(yīng)指標(biāo)評分,組間差異較為明顯(P<0.05),見表4。
2.5兩組學(xué)生教育前后評判性思維能力比較
觀察組學(xué)生教育后尋找真想、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的信心、求知欲、認(rèn)知成熟度相比于教育前均明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組學(xué)生教育后尋找真想能力評分相比于教育前明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的信心、求知欲、認(rèn)知成熟度相比于教育前無明顯提高(P>0.05);觀察組學(xué)生教育后尋找真想、分析能力、評判性思維的信心、求知欲、認(rèn)知成熟度均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。
3討論
對于護(hù)理專業(yè)的護(hù)生來講,為了其可以適應(yīng)接下來的臨床護(hù)理工作,臨床護(hù)理實(shí)習(xí)屬于最重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié),也是讓學(xué)生轉(zhuǎn)變護(hù)理角色的重要時(shí)期,在臨床實(shí)習(xí)過程中,護(hù)生可以將學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識用到臨床實(shí)踐中,將理論知識轉(zhuǎn)為實(shí)踐操作理論,為護(hù)生今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)?;诖?,護(hù)理帶教在護(hù)生的臨床實(shí)踐中,就起到較好的引導(dǎo)作用[9-10]。
以往,傳統(tǒng)的帶教模式以帶教老師為中心,在帶教過程中,由帶教老師通過多媒體的方式對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)知識的講解,雖有一定的效果,但其缺少實(shí)踐性,不能將護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣充分地調(diào)動(dòng)起來,且照本宣科的教學(xué)效果,不能發(fā)揮良好的教學(xué)目的,使護(hù)生缺少護(hù)理協(xié)作能力、溝通能力、創(chuàng)新能力等。隨著教學(xué)模式的不斷的發(fā)展與進(jìn)步,國外先進(jìn)的教學(xué)理念與模式應(yīng)用越來越多。在骨科臨床護(hù)理帶教中,開展了混合式教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué),取得了顯著效果?;旌鲜浇虒W(xué)模式能夠提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,讓其能自覺、主動(dòng)、積極地投入到臨床護(hù)理中,對提高帶教效果有積極作用。其中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,可以展分的了解護(hù)理知識與技能要點(diǎn),實(shí)現(xiàn)知識內(nèi)化,可有效提高出科時(shí)的考核成績。同時(shí)此模式還能監(jiān)督護(hù)生的學(xué)習(xí)效果,激勵(lì)、鞭策護(hù)生學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)的積極性。在情景教學(xué)與PBL教中中,可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,讓其能自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識,并理解學(xué)習(xí)內(nèi)容,全面掌握相關(guān)知識,將理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中,達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的[11-13]。
綜上所述,在骨科護(hù)理教學(xué)中,為了提升教學(xué)效果,特采用混合式教學(xué)聯(lián)合PBL,不僅可以提高護(hù)生出科時(shí)的考核成績,還能提升護(hù)生綜合能力,為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的發(fā)揮顯著作用,值得推廣應(yīng)用。