健康教育導(dǎo)向的循證護理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者血管通路依從性和生活質(zhì)量的影響

黃志云 許夢艷

摘要：目的：分析健康教育導(dǎo)向的循證護理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者護理中的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧分析2020年6月～2021年7月于我院進行血液透析治療的100例尿毒癥患者臨床資料，根據(jù)護理方法分為對照組51例與觀察組49例。對照組采用常規(guī)循證護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入健康給予導(dǎo)向護理。比較兩組患者對血液透析健康知識的掌握情況、自我管理能力、心理情緒評分、血管通路依從性以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者對血液透析健康知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組（P0.05）;護理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組（P0.05）;護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P0.05）;觀察組血管通路依從性總優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育導(dǎo)向的循證護理干預(yù)可有效促進尿毒癥血液透析患者掌握疾病相關(guān)健康知識，提高自我管理能力及血管通路依從性情況較好，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育導(dǎo)向;循證護理干預(yù);尿毒癥血液透析;生活質(zhì)量

尿毒癥是臨床中較為嚴重的是腎臟系統(tǒng)疾病，一般采用血液透析的方式進行干預(yù)，但血液透析涉及的內(nèi)容較多，因而需要對患者進行相應(yīng)的護理，常規(guī)護理中采用循證護理的方式進行干預(yù)，在不斷總結(jié)中促進提升臨床護理效果[1]。但不同患者的基礎(chǔ)情況差異較大?；诖耍R床中提出了通過患者自我護理提升臨床護理效果的方法[2]。本研究旨在探究健康教育導(dǎo)向的循證護理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者護理中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2020年6月～2021年7月于我院進行血液透析治療的100例尿毒癥患者臨床資料，根據(jù)護理方法分為對照組51例與觀察組49例。對照組男26例，女25例;年齡42～78歲，平均（51.37±5.07）歲。觀察組男25例，女24例;年齡44～72，平均（51.38±5.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)循證護理：（1）循證證據(jù)搜集。結(jié)合其他臨床研究提示的研究經(jīng)驗與本次研究的護理需求，搜集相關(guān)的臨床研究方法與學(xué)術(shù)研究內(nèi)容。（2）循證方法設(shè)計。結(jié)合尿毒癥血液透析治療的具體需求，共設(shè)計4部分護理內(nèi)容：①心理護理。結(jié)合患者容易因擔憂疾病治療而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情況對患者進行心理護理。具體采用鼓勵、陪伴的方式提升患者的安全感，并采用針對性引導(dǎo)的方式糾正患者的不良心理狀態(tài)。②血管通路護理。護理人員對患者透析切口進行護理，避免發(fā)生感染，維持通路處于通暢的狀態(tài)。③營養(yǎng)護理。結(jié)合患者的具體情況為患者設(shè)計相應(yīng)的護理方法，使用飲食與營養(yǎng)藥物促進提升患者的機體能力。④康復(fù)護理。結(jié)合患者的具體情況設(shè)計相應(yīng)的康復(fù)策略，包括床上拉伸運動與床下慢走、慢跑等。促進機體能力恢復(fù)的同時，進一步提升患者患者自我生活的能力。（3）循證證據(jù)執(zhí)行與搜集。完成設(shè)計后，開始執(zhí)行護理計劃。并搜集具體項目的執(zhí)行結(jié)果，將其搜集為循證證據(jù)，用于下一次循證護理中[3～4]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入健康給予導(dǎo)向護理內(nèi)容。于第1次透析治療時，對患者進行尿毒癥疾病知識的健康教育。于第2次透析治療時，對患者進行疾病治療相關(guān)知識的健康教育。于第3次透析，對患者進行自我護理知識的教育。于第4次透析時，對患者進行營養(yǎng)知識的健康教育。于第5次透析時，對患者進行生活質(zhì)量相關(guān)知識的健康教育。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對血液透析健康知識的掌握情況、自我管理能力、心理情緒評分、血管通路依從性以及生活質(zhì)量。

（1）血液透析健康知識掌握情況評估。選擇院內(nèi)自制的血液透析健康知識評分量表進行評估，包括尿毒癥病理學(xué)知識、血液透析治療知識、生活管理知識及自我管理知識等內(nèi)容，滿分為100分，評分越高掌握情況越好。

（2自我管理能力評估。選擇自我管理能力（SMS）[5]評分量表進行評估，共設(shè)計8部分內(nèi)容，滿足40分，得分越高患者自我管理能力越差。

（3）心理情緒評估。選擇焦慮（SAS）[6]與抑郁（SDS）[7]評分量表進行評估，評分越高患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

（4）血管通路依從性評估。選擇院內(nèi)自主設(shè)計的血管通路依從性評分量表，進行評估，綜合評分100分，≧85分為優(yōu)秀，60④84分為良好，60分為差。

（5）生活質(zhì)量評估。選擇生活質(zhì)量評分量表（SF-36）[8]進行評估，評分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血液透析健康知識掌握情況比較

觀察組患者尿毒癥病理學(xué)知識、血液透析治療知識、生活管理知識及自我管理知識的評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

護理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心理情緒評分比較

護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組血管通路依從性比較

觀察組血管通路依從優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表5。

3討論

尿毒癥是臨床中較為嚴重的是腎臟系統(tǒng)疾病，容易危及患者生命。一般采用血液透析的方式進行干預(yù)，但透析治療對患者機體造成的損傷較大，也容易對患者生活造成較為嚴重的影響[9]。血液透析涉及的內(nèi)容較多，因而需要對患者進行相應(yīng)的護理，常規(guī)護理中采用循證護理的方式進行干預(yù)，在不斷總結(jié)中促進提升臨床護理效果。但不同患者的基礎(chǔ)情況差異較大，因而隨著發(fā)病率的提升，循證護理無法充分滿足臨床護理的需求[10]?；诖?，臨床中提出了通過患者自我護理提升臨床護理效果的方法。健康教育引導(dǎo)提示患者需要注意的疾病知識與治療知識，并提示相應(yīng)的護理知識，從而促進提升患者的自我管理能力。健康教育引導(dǎo)與循證護理結(jié)合用于尿毒癥血液透析的護理中，在不同透析階段進行不同的健康教育內(nèi)容的培訓(xùn)，從而實現(xiàn)護理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對血液透析健康知識的掌握情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組血管通路依從性總優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評顯著高于對照組（P<0.05）。說明健康教育引導(dǎo)的護理效果顯著。

綜上，健康教育導(dǎo)向的循證護理干預(yù)可有效促進尿毒癥血液透析患者掌握疾病相關(guān)健康知識，提高自我管理能力及血管通路依從性情況較好，改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。

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