盆腔血管結(jié)扎與介入治療產(chǎn)后出血患者的效果研究

孔玲

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;盆腔血管結(jié)扎;介入治療;效果研究

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

產(chǎn)后出血是目前威脅分娩女性健康的危險并發(fā)癥，其發(fā)生因素多數(shù)是由于宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等，臨床針對產(chǎn)后出血患者初期主要采取子宮收縮劑以及持續(xù)性子宮按壓等方式控制出血量，當(dāng)出血無法控制后則需要及時采取外科手術(shù)或介入治療。但目前選擇不同治療方法的臨床效果尚存爭議[1]。為此，此次研究中將盆腔血管結(jié)扎與介入治療產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了對比分析，詳見下文闡述。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

此文病例篩選我醫(yī)院2020年3月至2022年3月期間收治的產(chǎn)后出血患者30例，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組15例和對照組15例，兩組患者的年齡均值分別為（29.0±1.5）歲、（29.5±1.6）歲，組間一般資料對比差值顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）存在可比性。

1.2方法

兩組患者均給予縮宮素注射、紗布填塞和子宮按摩基礎(chǔ)處理;對照組患者給予盆腔血管結(jié)扎，采取五步止血法，即結(jié)扎單側(cè)/雙側(cè)子宮動脈、子宮動脈下行支以及單側(cè)/雙側(cè)卵巢動脈，按順序進(jìn)行結(jié)扎，每結(jié)扎一處要觀察出血情況，直至徹底止血。

觀察組患者同時給予介入栓塞治療，首先采取雙側(cè)股動脈穿刺，將導(dǎo)管置入腹主動脈分叉3cm處，隨后注入造影劑了解盆腔血管狀態(tài)以及出血部位，將導(dǎo)管置入出血部位的子宮或髂內(nèi)動脈處，注入明膠海綿顆粒實(shí)施栓塞處理，并根據(jù)出血情況進(jìn)行對側(cè)栓塞處理。

1.3觀察指標(biāo)

將組間患者的（手術(shù)、止血）時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、產(chǎn)后24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對比。

1.4統(tǒng)計方法

文中統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量數(shù)值運(yùn)用（x±s）描述和t檢驗(yàn)，計數(shù)指標(biāo)使用n（%）描述以及x2檢驗(yàn)，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)對比差值為P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

最終兩組記錄結(jié)果對比顯示，觀察組患者（手術(shù)、止血）時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、產(chǎn)后24h出血量及發(fā)生的并發(fā)癥均少于對照組，兩組指標(biāo)結(jié)果對比顯示有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

產(chǎn)后出血婦產(chǎn)科中的發(fā)病率較高，其已成為威脅女性分娩后健康的重要因素之一，當(dāng)發(fā)生產(chǎn)后出血后若未能得到及時控制，持續(xù)出血會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓劇降，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克甚至死亡，而以往針對產(chǎn)后出血患者初期主要是通過子宮底注射縮宮素、紗布填塞以及配合子宮按摩進(jìn)行治療，但仍有大部分患者存在止血效果不佳情況，因此臨床針對難治性產(chǎn)后出血患者需要立即開展手術(shù)治療，盆腔血管結(jié)扎是以往臨床治療難治性產(chǎn)后出血常采取的方式，該手術(shù)方式雖然操作比較簡單，但針對順產(chǎn)產(chǎn)婦需要開腹進(jìn)行治療，因此會增加創(chuàng)傷性和出血量;同時由于子宮供血血管的交通支較多，僅靠結(jié)扎子宮和髂內(nèi)的動脈難以達(dá)到完全止血效果。且運(yùn)用結(jié)扎治療還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨近器官的缺血癥狀，致使卵巢出現(xiàn)早衰或者膀胱缺血等，給產(chǎn)婦的健康造成嚴(yán)重影響[2]。而近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對難治性產(chǎn)后出血采用了介入栓塞治療，并取得了較好的治療效果，該治療方式是通過造影劑確定出血部位及血管后，將明膠海綿顆粒注入子宮或髂內(nèi)動脈處，從而達(dá)到止血的目的。而且明膠海綿顆粒注入后可在2-4周吸收，從而能夠恢復(fù)正常供血，不會對患者的生理功能造成嚴(yán)重影響[3]。本次研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過采用介入治療后，患者的（手術(shù)、止血）時間明顯縮短，術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量以及產(chǎn)后24h出血量均較少，最終并發(fā)癥發(fā)生率也較低，各項(xiàng)指標(biāo)與采用盆腔血管結(jié)扎治療的對照組數(shù)據(jù)比較均占據(jù)顯著優(yōu)勢。

綜上所述，對產(chǎn)后出血患者及時采用介入栓塞治療，所取得的止血效果和安全性均較高，能夠在短時間內(nèi)達(dá)到止血目的，降低患者的出血量和并發(fā)癥發(fā)生概率，從而能夠減輕出血對產(chǎn)婦健康造成的危害。

參考文獻(xiàn)：

郭上瑋，劉敬，張華，等.盆腔血管結(jié)扎與介入治療產(chǎn)后出血患者的效果比較研究[J].河北醫(yī)藥，2022，44（3）：366-369.

凌睿.盆腔血管結(jié)扎術(shù)與動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（6）：10.

孔虹.難治性產(chǎn)后出血盆腔動脈栓塞與結(jié)扎的臨床對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（4）：501-502.