盆底肌肉功能鍛煉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后盆底功能障礙的康復(fù)效果

宋少英

【關(guān)鍵詞】盆底肌功能鍛煉;綜合護(hù)理;護(hù)理干預(yù);盆底肌修復(fù)

【中圖分類號】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年9月至2021年9月這一區(qū)間，在我科接受治療并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的盆底肌松弛的患者，作為患者納入及對比研究的研究時(shí)段。我們納入了126例盆底肌松弛的患者，所有患者均為產(chǎn)后盆底肌松弛者，且均為單胎生產(chǎn)。按照隨機(jī)排列方法將患者進(jìn)行排序，單號作為對照組（n=63），雙號作為研究組（n=63）。對照組年齡為 25～39歲，平均年齡為（29.3±2.2）歲，研究組年齡為 21～42歲，平均年齡為（31.5±1.8）歲。經(jīng)比較兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性良好。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床診斷明確，均為產(chǎn)后盆底肌松弛（2）具備婦科檢查、CT、陰道彩超等檢驗(yàn)檢查性質(zhì)支持性證據(jù)（3）盆底肌松弛未超過1年。（4）排除惡性腫瘤、神經(jīng)官能癥等其他疾病可能。（5）患者一般情況好，生命體征穩(wěn)定。（6）患者愿意參加此次對比性研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴發(fā)腫瘤、血液病、嚴(yán)重的威脅生產(chǎn)的疾病，生存期<3個(gè)月;（2）患者理解能力或表達(dá)能力異常，無法表達(dá)自己的需求或理解醫(yī)護(hù)人員所述的要求：（3）年齡不滿18或大于65歲;（4）研究人員認(rèn)為不適宜參加本次臨床研究者。本次研究經(jīng)本院倫理委員會研究通過。

1.2方法

所有患者均接受了此次對比研究，無脫落。對于對照組的患者，我們給予了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理幫助：告知患者定時(shí)排尿，保持下墜器官的清潔、告知患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、告知患者可通過凱格爾運(yùn)動、盆底肌訓(xùn)練等方法改善盆底肌功能。對于研究組患者，除給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理之外，還需通過具體的康復(fù)輔助訓(xùn)練幫助其恢復(fù)盆底肌功能。具體康復(fù)方法如下：（1）凱格爾運(yùn)動，患者首先排空膀胱，平躺于舒適潔凈的床上，雙膝蓋彎曲，在醫(yī)生的引導(dǎo)下感知盆底肌肌肉群的收縮運(yùn)動。在時(shí)間控制情況下，保持盆底肌收縮5秒，再逐漸放松。放松時(shí)間控制在5～10秒，再重復(fù)進(jìn)行該運(yùn)動。（2）陰道垂體訓(xùn)練：首先，稱量患者體重，身高。根據(jù)患者生理情況選擇重量合適的陰道垂體，在消毒滅菌后，將陰道垂體置入陰道內(nèi)，剛開始留置時(shí)間設(shè)置到幾十秒至1分鐘，根據(jù)患者的適應(yīng)情況，對時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，在訓(xùn)練過程中逐漸增長時(shí)間，并逐漸增加垂體的重量。訓(xùn)練患者用盆地肌肉控制陰道垂體的下墜，從而增強(qiáng)盆底肌和陰道的力量;（3）盆底肌修復(fù)反饋治療儀治療的使用：對研究組所有患者使用盆地修復(fù)儀器，每次時(shí)間控制在30min以上，根據(jù)患者個(gè)人情況和耐受程度進(jìn)行調(diào)整，注意調(diào)整機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)頻率和患者舒適度之間的關(guān)系。（4）對患者進(jìn)行及時(shí)的健康教育：在精神上鼓勵(lì)患者，幫助患者認(rèn)識到產(chǎn)后盆底肌松弛是一件較為常見的并發(fā)癥，并不需要為此感到異常的情緒。病區(qū)鼓勵(lì)患者客服困難的決心。告知患者康復(fù)結(jié)束后，在家中繼續(xù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，并隨時(shí)關(guān)注自己漏尿、盆底器官松弛的情況，不適隨時(shí)來院就診。

1.3觀察指標(biāo)

我們借鑒了SDS抑郁評分量表。對患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評估。其中，53～62分為輕度抑郁，63～72分為重度抑郁，73分以上為重度抑郁。為檢測患者治療前后的盆底肌松弛改善的變化情況，我們統(tǒng)計(jì)了兩組患者訓(xùn)練后的ICIQ-SF評分，總分21分，得分越高，患者尿失禁程度越嚴(yán)重，對日常生活的影響越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過軟件spss18.0對各項(xiàng)資料展開t檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后抑郁評分

兩組患者治療前、治療后的抑郁評分如表1所示，其中研究組結(jié)果好于對照組。

3討論

在我們的研究組，我們看到不管是綜合護(hù)理還是綜合護(hù)理聯(lián)合盆底肌康復(fù)方法，均在產(chǎn)婦盆底肌修復(fù)方面起到了重要的作用。但是盆底肌修復(fù)康復(fù)聯(lián)合組的研究組，明顯取得了更好的效果。隨著二胎政策的全面開放，產(chǎn)婦生產(chǎn)成為了我國的熱潮。但是隨之而來的便是產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)的各種問題。盆底肌松弛是產(chǎn)后產(chǎn)婦面臨的一常見問題。盆底肌泛指骨盆底部的肌肉群，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等均因盆底肌被固定在正常位置。常見影響有：漏尿、尿不盡、陰道垂墜、子宮直腸下陷等等。對女性的生活造成極大不便。目前對于盆底肌修復(fù)，很多家庭都抱有“隨時(shí)間推移便會康復(fù)”的錯(cuò)誤想法，錯(cuò)過了盆底肌修復(fù)的最佳時(shí)間窗，從而干擾了產(chǎn)婦的盆底肌再訓(xùn)練，降低其生活治療。因此，對于產(chǎn)婦進(jìn)行合理的干預(yù)和訓(xùn)練，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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