OSCE智能管理在規(guī)培護(hù)士實(shí)踐教學(xué)形成性評價(jià)中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】新入職規(guī)培護(hù)士;臨床多站式;智能化管理;臨床護(hù)理技能考核

【中圖分類號】C93 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會于2002年4月公開發(fā)布了一個(gè)“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（Global Minimum Essential Re-quirements in Medical Education，GMER）的綱領(lǐng)性文件，將“最基本要求”歸納為7個(gè)領(lǐng)域和具體的60條標(biāo)準(zhǔn)[1]。醫(yī)學(xué)類專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)過程中應(yīng)積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人考試（Standardized patient，SP），客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）和計(jì)算機(jī)模擬病例考試（CCS）等多種新型考試方式。多站式考試又稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是國外醫(yī)學(xué)院校對畢業(yè)生進(jìn)行考試的常用方式[2]。

臨床多站式考評與傳統(tǒng)考試方法的主要區(qū)別體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一，臨床多站式考評采用的不是實(shí)際的患者，而是標(biāo)準(zhǔn)化病人這種取代方式是醫(yī)學(xué)考試的一次重大突破[3]。第二，臨床多站式考評不是針對醫(yī)學(xué)生某一方面能力的考核，而是側(cè)重于對多方面能力的考核，可以更全面、系統(tǒng)、客觀地了解學(xué)生多方面的能力，通過建立信息化的OSCE評價(jià)與反饋系統(tǒng)，來彌補(bǔ)傳統(tǒng)OSCE的不足之處[4]。本文對新入職2018、2019護(hù)理規(guī)培生采用智能化多站式考試（OSCE），現(xiàn)就考試方法和效果報(bào)告如下。

1對象2018級、2019級新入職規(guī)培護(hù)士

2方法

2.1護(hù)理循證，構(gòu)建規(guī)培生技能考核的形成性考核指標(biāo)

第一，制訂檢索策略，查找文獻(xiàn)：學(xué)習(xí)循證護(hù)理實(shí)踐理論，提出本次研究的問題。

第二，數(shù)據(jù)庫：Cochrane;Pubmed;Cinahl;中國生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫（CBM）;維普期刊;萬方數(shù)據(jù);中國知網(wǎng);檢索時(shí)間為2010-2020年。

2.2.德爾菲函詢法，進(jìn)行2輪專家函詢，確立最終的技能考核評價(jià)指標(biāo)

2.4考核管理流程

2.4.1成績信息化管理

教師對考生技能操作細(xì)節(jié)及總體評價(jià)進(jìn)行實(shí)時(shí)無紙化評分，網(wǎng)絡(luò)信息后臺對學(xué)生成績實(shí)時(shí)匯總。通過考試軟件，可檢索任意考生、考站的成績和評分細(xì)節(jié)，可查看站點(diǎn)及總成績的成績分布，給教學(xué)規(guī)劃、改革等提供客觀依據(jù)。

2.4.2題庫數(shù)字化

將傳統(tǒng)紙質(zhì)試題資料數(shù)字化，包含題卡、評分表、備物單等全部內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)無紙化，便于維護(hù)、更新。這樣便于題庫的分層管理，將不同層次的考試和考試對象與相應(yīng)的題庫做對應(yīng)。

2.4.3教師智能化

智能化軟件可提供多種考試模板，便捷地從題庫中添加考題，又可一鍵導(dǎo)入學(xué)生名單，自動完成考試場次和學(xué)生安排。考試?yán)蠋熓殖諴AD即可無紙化評分，后臺實(shí)時(shí)成績匯總，消除了后期輸錄成績的人為誤差，同時(shí)減少考務(wù)工作量。

2.4.4考試成績自動化分析

網(wǎng)絡(luò)信息智能化的OSCE軟件對考試全部信息進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

3結(jié)果

3.1考試成績分布情況比較

多站式考試平均成績?yōu)?8.26，過去三年畢業(yè)生考試的平均成績?yōu)?4.75。

3.2臨床技能考試效果評價(jià)

95.78%的規(guī)培護(hù)生對多站式考試持贊成態(tài)度，92.22%贊同采用臨床技能OSCE考試站點(diǎn)設(shè)置合理，98.8%的規(guī)培護(hù)生贊同OSCE考核和更符合臨床要求，實(shí)用性強(qiáng)，96.6%的規(guī)培護(hù)生認(rèn)為明顯提高人文關(guān)懷能力。

4臨床多站式考試智能化管理的總結(jié)與反思

臨床多站式考試智能化管理對于規(guī)培生的應(yīng)用，對學(xué)生和老師而言，都是一次嘗試，在站點(diǎn)的設(shè)置、病例的設(shè)計(jì)、評分標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化等方面還需要進(jìn)一步完善，在臨床技能考試站點(diǎn)采用SP及模型進(jìn)行考試在一定程度上影響了考查的現(xiàn)場感。為此，需要強(qiáng)化考官的實(shí)戰(zhàn)意識，不能放松對被考核者操作技能的要求，強(qiáng)調(diào)考試的觀念，如何更好地將情景模擬、引入到多站式考試中，也需要進(jìn)行更深入地研究。今后的考試中，也可以進(jìn)一步設(shè)置現(xiàn)病史書寫考站、教學(xué)試講考站、病例匯報(bào)能力考站、文獻(xiàn)檢索或循證能力考站以及醫(yī)患矛盾處理考站等，全方位考查被考核者對醫(yī)療工作的適應(yīng)能力，更接近臨床實(shí)際，更能全面考核對學(xué)生的綜合能力，提高考試的有效度和可靠性，并及時(shí)反饋教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。對此次教學(xué)模式的改革我們將持續(xù)進(jìn)行全面的總結(jié)和完善，為培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]Core Committee;Institute for International MedicalEducation. Global minimum essential requirements in medical education[J]. Medical Teacher，2002，24（2）：130-135.

[2]Jacobs J C G，Denessen E，Postma C T. The structure of medical com-petence and results of an OSCE[J].Netherlands Journal of Medicine，2004（62）：397-403.

[3]安淑媛.OSCE在臨床技能評價(jià)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009（3）：251-252.

[4]栗景峰.臨床多站式考評（OSCE）在研究生臨床技能考核中的應(yīng)用[J].西站式考試在畢業(yè)考試中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2013，29（2）：49-51.

通訊作者：周虹媛。

基金項(xiàng)目：云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目資助（2020-J-0178）