李冬梅

關鍵詞：高血壓腦出血;整體護理;效果;觀察

【中圖分類號】 ?R544.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

腦出血主要是受非外傷原因?qū)е碌难芷屏岩鸬某鲅?。高血壓腦出血病情危重，同時病死率相對較高[1]。引發(fā)此種疾病的主要原因包含高血壓、糖尿病、高血脂等，在高血壓腦出血治療中，患者存在低蛋白血癥，在免疫功能低下、營養(yǎng)不良的情況下容易出現(xiàn)并發(fā)癥。本文通過對整體護理進行應用，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過選取高血壓腦出血患者共計60例，本次收治的患者均簽署知情同意書，對患者進行分組（常規(guī)組、試驗組）。常規(guī)組高血壓腦出血患者中包含男性、女性患者各計16例/14例、15例/15例，患者年齡均值分別為56.90±1.24歲、55.80±1.35歲。納入標準：第一，根據(jù)相關診斷指標顯示患者確診為高血壓腦出血。第二，本次收治的腦出血患者中起病時間一般在12h左右。第三，患者均簽署知情同意書。排除標準：第一，患者發(fā)生臟器器質(zhì)性病變。第二，患者出現(xiàn)消化道應激性潰瘍出血。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療。

試驗組給予整體護理。在入院后，給予胃腸減壓治療，依據(jù)患者做好對應的營養(yǎng)支持處理。

第一，生命體征觀察。通過對高血壓腦出血患者的體溫、脈搏、呼吸情況進行監(jiān)測，如果術后出現(xiàn)難以控制的血壓升高，則應進行病情的積極處理。通過給予甘露醇進行靜脈輸注，濃度為20%，劑量為125ml，在15分鐘內(nèi)滴完。對于管床護士來說，還要為患者提供生活方面護理。在入院后第二天，管床護士還應和患者進行接觸。部分短暫腦出血患者24h后情況將明顯改善，此時患者認為自己已經(jīng)痊愈，要求出院。對于管床護士來說，應講解腦出血患者的發(fā)病誘因、表現(xiàn)、治療方法，使患者明白腦出血的危害性。

第二，給予對應的干預。

①營養(yǎng)液給予。通過做好輸液泵的均勻滴注，在給予營養(yǎng)治療后，依據(jù)患者24h內(nèi)胃潴留量做好治療，如果胃潴留量在150ml以下，應根據(jù)實際情況做好推注，并控制好輸液速度。

②通過做好患者的癥狀觀察，如果出現(xiàn)應激性潰瘍出血情況，還應采取對應的措施，給予鼻飼營養(yǎng)支持治療。在1天后如果患者的出血情況得不到控制，還應進行腸外營養(yǎng)支持的治療。

③通過對醫(yī)生、營養(yǎng)師做好狀態(tài)評估，并給予膳食制定，在進行營養(yǎng)價值計算的同時做好對應的監(jiān)督和控制，并做好方案的調(diào)整。在各方面協(xié)同管理下做好飲食干預，在建立營養(yǎng)支持支持的同時做好控制。

④在患者治療期間，應做好注意事項的講解，在調(diào)整藥物濃度、滴速的同時，做好營養(yǎng)管的注入。在保證營養(yǎng)管通暢的情況下，加熱營養(yǎng)液，保證整個溫度，做好溫度控制，調(diào)整患者的耐受量。

1.3觀察指標

（1）營養(yǎng)治療前1天、治療后1周、治療后2周Hb值[5]。

（2）生活質(zhì)量。

2.結(jié)果

通過對患者進行治療后營養(yǎng)指標的情況比較，治療后試驗組指標相比常規(guī)組較優(yōu)（p<0.05）。

試驗組患者中護理前、后評分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，試驗組患者明顯改善（t=0.013、5.256）護理后明顯改善P<0.05。

3.討論

高血壓腦出血患者病情相對來說較為危重，患者在患疾病時一般需要接受手術治療[2]。在手術過程中，受麻醉、禁食等的影響，患者病殘率、病死率較高。因此，在高血壓腦出血疾病治療中，應做好腸內(nèi)營養(yǎng)支持，從而有利于促進腸道恢復。早期營養(yǎng)支持作為常見的治療方式之一，主要通過機體提供，在促進細胞群代謝的同時能夠促進患者病情恢復[3]。

高血壓腦出血患者存在營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等病癥，整體免疫力下降，同時容易出現(xiàn)細菌、病毒感染，并出現(xiàn)并發(fā)癥，直接導致患者死亡。對于營養(yǎng)不良患者的治療來說，應進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在糾正患者高能量消耗狀態(tài)的同時改善患者預后。在腦出血后容易出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在營養(yǎng)代謝物質(zhì)紊亂的同時將會造成屏障功能破壞，并影響整體吸收。傳統(tǒng)觀念認為，對于早期患者來說受進食困難、意識障礙的影響容易導致腸內(nèi)營養(yǎng)支持難以實施，一般情況下進行腸外營養(yǎng)支持治療。綜上所述，在高血壓腦出血治療中應用整體護理，整體效果相對較好。

參考文獻：

[1]黃夢云.循證護理干預對高血壓腦出血手術患者護理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（08）：1012-1013.

[2]李曉雪.循證護理干預對高血壓腦出血手術患者護理滿意度及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：154-155+158

[3]李曉蘭，沈功婕，冉歡歡.循證護理干預對高血壓腦出血手術患者的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（06）：133.