超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷價值分析

王珊珊

關鍵詞：甲狀腺;細針穿刺;超聲引導;結節(jié)良惡性

【中圖分類號】 ?R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

甲狀腺癌屬于頭頸部的惡性腫瘤的一種，會嚴重威脅人們的生命安全與健康，此病可發(fā)生于各個年齡段人群中，其中甲狀腺結節(jié)疾病屬于常見病。目前我國甲狀腺病患數(shù)量不斷提升，已成為當前重點醫(yī)療問題。醫(yī)學技術的不斷進步使得對甲狀腺疾病性質(zhì)作出的診斷辨別更清晰、準確，甲狀腺疾病通常情況下存在結節(jié)，而且治療方式隨著醫(yī)療技術進步逐漸多樣化。為針對性選擇合適治療手段，在患者進行治療之前，對患者進行病理的鑒別與診斷能夠為后續(xù)的治療，提供一定的依據(jù)[1]。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)屬于良性疾病不會嚴重損傷患者身體，超聲診斷技術在臨床中廣泛應用，有效提升了甲狀腺結節(jié)組織性質(zhì)的判斷效率，抽取后化驗準確率很高，從而為醫(yī)生診斷疾病、確定結節(jié)位置提供依據(jù)?；诖?，本統(tǒng)計圍繞超聲引導甲狀腺細針穿刺活檢技術的應用效果展開分析，詳情可見如下。

1.資料和方法

1.1基本資料

選擇我院2020.12——2021.12期間納入甲狀腺結節(jié)病患共計60名，參與鑒別檢查診斷疾病性質(zhì)。分別接受兩種不同檢查技術，所有患者對統(tǒng)計內(nèi)容知情同意，簽署相關責任書。

60例對象顯示男患37例、女患23例;年齡范圍30歲—69歲、平均年齡（45.82±4.01）歲。結節(jié)直徑在0.5cm-2.6cm之間，平均結節(jié)直徑范圍（1.45±0.42）cm。

納入標準：①符合甲狀腺結節(jié)的診斷標準;②術前對象均做甲狀腺功能、血小板與凝血功能、甲狀腺自身抗體檢測等，未發(fā)現(xiàn)異常;③統(tǒng)計符合醫(yī)院倫理委員會標準操作規(guī)程。排除標準：①存在心肝腎功能障礙;②存在精神障礙;③存在惡性腫瘤;④臨床資料不全者;⑤患者對碘造影劑過敏;⑥超聲圖像不清晰。

1.2方法

所有患者分別開展CT診斷、超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢，檢查選用本院彩色多普勒超聲診斷儀（S8EXP），利用高頻探頭檢查設定頻率5-10MHZ。調(diào)整患者體位為平臥位，然后為患者做甲狀腺常規(guī)檢查，分別掃查患者甲狀腺組織不同平面（橫、縱切面）得出內(nèi)部回聲情況，記錄結節(jié)組織的大小、位置、形態(tài)。所有對象在超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢前，需要清潔頸部防止檢查結果出錯，消毒藥劑選擇江西綠源堂藥業(yè)有限公司的碘伏原液，準備頸部穿刺針（22G），消毒鋪巾為患者做頸部組織的局部麻醉，兩手分別在超聲影像指導下選擇切面且手持注射器，讓針尖可探查到更多區(qū)域，多次少量的抽吸病理樣本，但操作中注意保護周圍組織和臟器，以免受傷。退針前解除負壓，借助細胞固定液固定樣本，送往病理科檢驗。完成穿刺覆蓋無菌敷料，需囑咐患者按壓半小時以上，以免出血。

1.3觀察指標

觀察CT診斷、超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢的診斷準確率，以金標準判斷診斷技術成效。

1.4統(tǒng)計

采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

手術治療后病理診斷顯示：良性病變15例、非典型病變17例、濾泡性腫瘤12例、惡性腫瘤8例、疑似惡性腫瘤8例。

CT診斷：良性病變15例、非典型病變15例、濾泡性腫瘤11例、惡性腫瘤4例、疑似惡性腫瘤6例，診斷準確率85.00%。超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢：良性病變15例、非典型病變17例、濾泡性腫瘤12例、惡性腫瘤8例、疑似惡性腫瘤8例，診斷準確率100%?？梢姵曇龑录谞钕偌氠槾┐坛槲顧z準確率更高，對比差值X2=9.729，P<0.05。

3.討論

甲狀腺結節(jié)屬于常見病可呈現(xiàn)單發(fā)、多發(fā)性表現(xiàn)，多發(fā)性甲狀腺結節(jié)比較常見，但是單發(fā)性結節(jié)致癌率卻更加高一些。甲狀腺結節(jié)可以分為良性（多見甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等）和惡性（甲狀腺癌、轉移瘤等）。惡性甲狀腺結節(jié)在所有甲狀腺結節(jié)疾病中發(fā)病率僅占5%左右，屬于內(nèi)分泌腫瘤疾病一類，經(jīng)臨床治療后預后效果良好。為避免患者出現(xiàn)病情惡化，盡早接受治療尤為重要[2]。需要盡早確定患者甲狀腺結節(jié)性質(zhì)，最大程度避免部分病患淋巴結轉移、疾病反復，確保患者身體健康。超聲技術可探查患者甲狀腺結節(jié)內(nèi)部回聲情況，但區(qū)分結節(jié)組織的良惡性效果稍遜色，在此技術下明確結節(jié)血流運行、形態(tài)下可利用甲狀腺細針穿刺抽吸活檢技術，雖穿刺活檢為有創(chuàng)操作，但可提高檢查準確率。超聲引導下通過細針穿刺中能精確避開血管，防止血管受傷出血，對操作醫(yī)師的技術要求較高也間接保證了此檢查技術的安全性，應用優(yōu)勢明顯[3]。

結果可見，超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢診斷準確率高于CT診斷，對比P<0.05有差異，基本和病理結果一致，說明適合用于甲狀腺的區(qū)別診斷檢查。

綜上所述，甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別，采用超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢診斷準確率高，可視為此病首選檢查技術，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]紅艷，唐冬平. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別價值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2022，6（03）：80-82.

[2]李劍. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸活檢對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)刊，2019，（09）：86-87.

[3]鄭楠，陳杰桓，何淑媚，林釗輝，劉穎培. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷的應用價值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（03）：305-307.