史星菲

【摘要】目的：分析在應用撳針干預晚期癌痛的患者中應用正念減壓療法的臨床療效。方法：選擇2021年3月-2022年2月醫(yī)院收治的晚期癌痛患者20例為研究對象，根據(jù)護理方式先進行中心分層，在按照組間基本特征具有可比性的原則分為研究組和對照組，每組10例。研究組進行撳針療法+正念減壓療法，對照組進行撳針療法。比較兩組干預前后疼痛評分、住院天數(shù)、滿意度及癌癥疲乏量表得分。結(jié)果：護理后，研究組疼痛評分低于對照組，住院天數(shù)短于對照組，滿意度評分高于對照組，癌癥疲乏量表得分低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。研究組疼痛評分低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對晚期癌痛患者，在撳針治療的基礎上聯(lián)合正念減壓療法臨床療效顯著，可降低患者疼痛水平，可推廣。

【關鍵詞】正念減壓;掀撳針;晚期癌痛;干預;效果

中晚期腫瘤患者常伴癌痛表現(xiàn)，該癥狀難以控制且疼痛程度較高。據(jù)權威數(shù)據(jù)顯示，全世界每天至少有500萬的癌癥患者正經(jīng)受著癌痛的折磨。癌痛不僅影響患者正常睡眠，同時也將導致患者出現(xiàn)癌因性疲乏表現(xiàn)。因此，選取一類能夠緩解患者癌痛的治療方式對患者疾病治療尤為重要。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)理念于癌痛治療領域的不斷深入，應用撳針療法對晚期癌痛展開干預已經(jīng)取得了一定臨床療效。既往研究顯示，在疾病的疼痛管理、心理干預等諸多維度應用正念減壓療法，一方面降低患者心理壓力，減低疼痛強度，另一方面也可提升患者對疼痛的敏感閾，提升生活質(zhì)量。但臨床目前尚無將撳針治療與正念減壓療法相聯(lián)合治療晚期癌痛的治療方式。對此，本研究將針對這一論題展開分析，特選取2021年3月-2022年2月醫(yī)院收治的晚期癌痛患者20例開展研究，數(shù)據(jù)匯報如下：

1、對象與方法

1.1對象資料

選擇2021年3月-2022年2月醫(yī)院收治的晚期癌痛患者20例為研究對象，根據(jù)護理方式先進行中心分層，在按照組間基本特征具有可比性的原則分為研究組和對照組。兩組患者中，共含有男性12例，女性8例，年齡43-74歲，均值（57.95±7.12）歲。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予10例對照組患者撳針療法治療。根據(jù)患者癌癥類型及疼痛部位不同選取治療穴位。

1.2.2研究組 44例研究組患者應用正念減壓+撳針治療。步驟如下：①前期準備：與患者建立良好聯(lián)系，并提升患者對晚期癌痛認知;②撳針置入過程中的取穴：沿經(jīng)絡取穴，針對肩臂痛者可取內(nèi)關、勞宮、肺腧、肩髃、肩髎、肩井干預，針對胸痛者可取內(nèi)關、勞宮、肺腧、章門、期門干預。撳針操作方式：前期無菌處理方式依照操作規(guī)章開展，根據(jù)患者疼痛分別采取補法或瀉法干預。瀉法每天3次。每次按壓1下，單次持續(xù)時間30min，補法每天3次，每次連續(xù)按壓30下。隨后客觀認知自身癌痛水平，堅持主動治療，不強求治療結(jié)果。最后接受現(xiàn)實，認真過好每一天。教導患者將注意力集中于所針刺的穴位中。囑患者閉上眼睛，感受所選擇對象。采用佛家禪坐的方式閉眼坐著，正念過程中以腹式呼吸緩慢吸氣吐氣，期間應保持思維放空，不對自身的病痛、想法及情緒做任何評價。注意，掀針每天需定期更換，若出現(xiàn)脫落需第一時間不足。上述操作方式需要左右兩側(cè)穴位交替進行開展。

1.3觀察指標

（1）臨床指標：包括疼痛評分、住院天數(shù)、滿意度及癌癥疲乏量表得分四項。其中滿意度評價借助自擬滿意度評價量表，賦分范圍0分（極不滿意）-100分（非常滿意）;癌癥疲乏量表借助Piper癌性疲乏量表評估，量表共含認知與情緒、感覺、情感及行為嚴重程度四維度內(nèi)容，量表總分20分，分值愈低代表患者癌癥疲乏程度越低;疼痛評分借助VAS量表評估，根據(jù)患者疼痛水平不同，按照0（無痛）-10（劇烈疼痛）進行評分。

1.4統(tǒng)計學評析

借助PEMS 3.2 統(tǒng)計學軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

2、結(jié)果

2.1 臨床指標（表1）

3、討論

掀撳針通過長時間刺激腧穴及皮部，能夠達到調(diào)節(jié)經(jīng)絡肺腑、調(diào)衛(wèi)氣的功能。從西醫(yī)學角度看，既能夠?qū)ρ撼煞诌M行調(diào)整，也可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能恢復正常，最終起到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。正念減壓療法類似于佛家修行中的“冥想”療法，該方式對放空訓練者的身心狀態(tài)有顯著效果。本研究中通過對該療法進行改良，能夠讓患者初期逐步、反復的暴露于疼痛中（因閉眼將增加患者疼痛感受程度）。但隨著訓練時間的延長，患者的心態(tài)將更為開放，更為包容，能夠正確認知疾病發(fā)展與疼痛間的關系，通過穩(wěn)控情緒狀態(tài)，改善自身醫(yī)學應對行為，轉(zhuǎn)移注意力，進而能夠降低癌癥疲乏程度，從而能夠降低疼痛感受水平。進而能夠提升護理滿意度水平。本研究顯示，護理后，研究組疼痛評分低于對照組，住院天數(shù)短于對照組，滿意度評分高于對照組，癌癥疲乏量表得分低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)撳針治療的基礎上，輔助正念減壓療法相較于單一的治療，療效更為顯著，在緩解疼痛的同時，降低患者疼痛評分，機體將有更多修復自身的時間，從而利于疼痛緩解，縮短住院天數(shù)。

綜上，針對晚期癌痛患者，在撳針治療的基礎上聯(lián)合正念減壓療法臨床療效顯著，可降低患者疼痛水平，可推廣。

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