生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的應(yīng)用效果

朱翠芳

【摘要】? 目的? 探討生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的應(yīng)用效果。方法? 共選取2018年5月- 2021年11月醫(yī)院收治的產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)婦46例為研究對象，按照組間年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、文化程度均衡匹配的原則分為觀察組和對照組，各23例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予生物反饋治療和心理護(hù)理。比較兩組的盆底肌力、心理健康狀態(tài)、并發(fā)癥情況。結(jié)果? 實施生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦盆底肌力評分、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）評分、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦盆底肌力、心理健康狀態(tài)都有所提高，但觀察組的盆底肌評分較對照組更高，STAI評分、SDS評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 產(chǎn)后康復(fù)采用生物反饋治療、心理護(hù)理時可更好改善盆底肌力功能，穩(wěn)定患者的情緒心態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 產(chǎn)后康復(fù);生物反饋治療;心理護(hù)理;盆底肌力;心理健康;并發(fā)癥

中圖分類號? R473.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

女性妊娠、分娩過程均會對盆底肌力造成一定的影響，增加盆底功能障礙的發(fā)生風(fēng)險。隨著人們生活水平以及自我保健意識的提高，產(chǎn)婦越來越重視產(chǎn)后修復(fù)，產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)會直接影響到生殖健康以及性生活質(zhì)量[1]。因此，產(chǎn)后康復(fù)已經(jīng)成為重要的研究內(nèi)容。產(chǎn)后康復(fù)除了采取盆底肌康復(fù)訓(xùn)練或者康復(fù)理療外，還應(yīng)該重視心理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，使其積極配合完成康復(fù)治療，從而提高產(chǎn)后康復(fù)效果[2]。生物反饋治療是通過現(xiàn)代儀器促進(jìn)心理健康的一種心理治療方式，由行為療法發(fā)展而來，其在精神性疾病患者中取得了理想的臨床效果，但在產(chǎn)科康復(fù)中應(yīng)用研究較少[3]。本研究旨在探討生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年5月- 2021年11月醫(yī)院收治的產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)婦46例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎頭位妊娠，經(jīng)陰道分娩;理解能力正常;病歷檔案和監(jiān)測數(shù)據(jù)真實且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有妊娠綜合征;既往有盆腔病史或者盆腔臟器脫垂史;存在交流溝通障礙以及認(rèn)知障礙;合并老年癡呆或者抑郁癥等精神性疾病;依從性差或者難以配合完成量表的測試。按照組間年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、文化程度均衡匹配的原則分為觀察組和對照組，各23例。觀察組年齡25～34歲，平均28.43±2.09歲;身體質(zhì)量指數(shù)20～27，平均25.30±1.79;文化程度：初中及以下4例、高中及?？?0例、本科及以上9例。對照組患者年齡25～35歲，平均28.54±2.17歲;身體質(zhì)量指數(shù)21～28，平均25.45±1.89;文化程度：初中及以下5例、高中及專科8例、本科及以上10例。兩組年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、文化程度組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得患者知情同意。

1.2? 干預(yù)方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，包括盆底肌功能障礙、治療手段以及產(chǎn)后并發(fā)癥等多方面內(nèi)容，要求產(chǎn)婦嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行訓(xùn)練，定期進(jìn)行康復(fù)效果評估。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上給予生物反饋治療和心理護(hù)理。

（1）生物反饋治療：利用加拿大Myotrac Infiniti Encoder生物反饋電刺激治療儀，插入陰式探頭，設(shè)定電刺激頻率為8～80Hz，脈寬為20～740us，電流大小以產(chǎn)婦感覺肌肉跳動但無疼痛最佳，每次治療前依據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)整參數(shù)，并經(jīng)陰式插頭上肌力傳感器轉(zhuǎn)換盆底肌力強(qiáng)度作為視覺信號，取生物反饋信息，并于不同場景下進(jìn)行模擬訓(xùn)練。一周3次，每次20～30min，1個月為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

（2）心理護(hù)理：①心理環(huán)境指導(dǎo)。產(chǎn)婦由于產(chǎn)后對角色轉(zhuǎn)換尚未完全適應(yīng)，心理負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，從而造成尿失禁、宮縮乏力和產(chǎn)后出血等情況。此時護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦保持密切良好的溝通，聆聽產(chǎn)婦的煩惱，掌握產(chǎn)婦的心理特征以及需求，從而采取針對性的心理護(hù)理措施，盡可能滿足產(chǎn)婦需求?？梢宰尞a(chǎn)婦與新生兒接觸，幫助產(chǎn)婦改善心理不良情緒。②健康宣教指導(dǎo)。了解產(chǎn)婦的文化水平以及理解能力，耐心的向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后康復(fù)知識，同時告知較常規(guī)的育兒經(jīng)驗，加強(qiáng)其對產(chǎn)后康復(fù)的理解和認(rèn)識，同時學(xué)會如何以母親的身份與新生兒相處，促進(jìn)產(chǎn)婦有效配合康復(fù)治療，提升治療的依從性。③加強(qiáng)家屬的關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員可以積極鼓勵產(chǎn)婦家屬及朋友多陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充分體會到家人和朋友的關(guān)心，有利于發(fā)泄內(nèi)心的不安及焦慮，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）盆底肌力評估。采用PHENIX-USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀評估盆底肌張力。將盆底肌肌力分為6級（0～5級），0級（0分）表示無肌力活動，5級（5分）表示對抗阻力較強(qiáng)，手指可被牢牢抓住并向內(nèi)牽拉。

（2）心理健康狀態(tài)評估。安排經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的工作人員采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）、抑郁自評量表（SDS）分別評估患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，前者共包括40個項目，總評分20～80分，后者共包括20個項目，評分范圍低于50分為正常，50～60為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。STAI、SDS分值越低說明心理健康狀態(tài)越好。

（3）并發(fā)癥情況。觀察并記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后失眠、產(chǎn)褥感染、尿失禁以及便秘等并發(fā)癥情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦盆底肌力比較

實施生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦盆底肌力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦盆底肌力都有所提高，但觀察組的盆底肌評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)比較

實施生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦STAI評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)都有所提升，但觀察組STAI、SDS評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

實施生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

盆底肌承擔(dān)著維持排尿排便以及承托盆腔器官的功能，分娩過程會使宮頸、陰道擴(kuò)張，肌纖維也受到一定程度的損傷，因此產(chǎn)婦在產(chǎn)后易出現(xiàn)尿失禁等盆底功能障礙疾病，影響產(chǎn)婦身心健康以及生活質(zhì)量[4]。產(chǎn)婦分娩后盆底肌耐久性、收縮力量方面較差，而經(jīng)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練或者康復(fù)理療后可得到改善。但產(chǎn)后康復(fù)期間，產(chǎn)婦一時間難以適應(yīng)身體變化以及角色轉(zhuǎn)變，因此心理壓力較大，易出現(xiàn)情緒波動，因此需要更加關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康，以免影響產(chǎn)后康復(fù)效果。

本研究采用生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌評分較對照組更高，觀察組STAI評分以及SDS評分更低，說明以上方案不僅可更有效的促進(jìn)盆底肌力恢復(fù)，也可緩解負(fù)面情緒。心理護(hù)理從環(huán)境、教育以及家人關(guān)懷三個方面進(jìn)行，充分滿足產(chǎn)婦的心理需求，穩(wěn)定其情緒，從而以更好的身心狀態(tài)配合康復(fù)治療。生物反饋治療是目前廣泛用于精神性疾病患者中的一種新型心理干預(yù)方式，主要通過經(jīng)由人體的各項生理信息與自身產(chǎn)生的正常反饋來消除病理，從而促進(jìn)健康狀態(tài)的恢復(fù)[5]。生物反饋治療以改善盆底肌功能為目標(biāo)，由此制定針對性的治療方式，從而逐漸恢復(fù)盆底肌力，預(yù)防各種盆底功能障礙并發(fā)癥[6]。本次研究顯示，觀察組發(fā)生產(chǎn)后失眠、產(chǎn)褥感染、尿失禁以及便秘等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，說明生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理能有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，提高產(chǎn)后修復(fù)的效果，本研究結(jié)果也與徐薇等[7]研究結(jié)果相符。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)時給予生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理可更有效的改善盆底肌功能，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，值得推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2] 徐薇，盧婷.探究生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（71）：282-283.

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[4] 羅燕，劉麗萍.生物反饋電刺激治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（19）：178-179.

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[6] 郭柯，郭晨霞.生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（6）：473-475.

[7] 徐薇，盧婷.探究生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的效果[J].2020，20（71）：282-283.

[2022-01-25收稿]