羅國興

摘要：目的 分析多元教學模式在骨科臨床過程中的應用效果。方法 選取100名正在醫(yī)院進行臨床實習的學員，作為2019年1月至2021年12月期間開展研究的樣本。按照順序，將其分為普通組（50例）和實驗組（50例），按照傳統(tǒng)的學員培訓模式進行，并對學員的培訓形式進行多樣化實驗。對比每一組學員的理論知識、實踐技能和滿意度。結(jié)果 實習生實驗室組的成績理論知識和實踐技能得分高于普通組（P<0.05）;實驗室組和常規(guī)組學員的滿意度分別為96%和80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科臨床教學中引入多元教學模式可以提高學員的理論知識和實踐技能，提高他們的滿意度，并給出一定的應用效果。

關(guān)鍵詞：骨科;多元化教學方式;臨床教學;應用

骨科專家人數(shù)逐年增加，但培訓時間短，許多臨床醫(yī)學研究生實習期縮短，骨科臨床課程主要集中在外科手術(shù)，忽略了骨科疾病機理研究、診斷等縱向環(huán)節(jié)，導致骨科縱向和橫向連接的缺失，骨科疾病的臨床實踐需要一種全新的教學方式來適應臨床實踐的需要。以下是本研究所采用的不同教學方法的比較，按100名學生的組別列出。

1資料與方法

1.1一般資料

我從2019年1月至2021年12月接受骨科培訓的100名臨床學生中選擇為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)法，學生平均分為普通組和實驗組，每個組有50名學生。普通組學生中，22至26歲的男性23人，女性27人，平均22.92±2.3歲;在實驗組中，20名男學生和30名女學生平均年齡在22至25歲（23±2歲）之間。在這項研究中，所有參與研究的學生都同意兩組參與研究的學生的基本數(shù)據(jù)是可比的，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

普通組：按照傳統(tǒng)的教學方法，臨床教學直接指導學員學習內(nèi)容，只在內(nèi)容和知識傳遞上，對學生的思維問題不給予指導，是一種單調(diào)的沒有判斷力和創(chuàng)造性的教學方式，同時也考慮到教學任務的重要性，教學時間短，側(cè)重于教育機構(gòu)的內(nèi)容，忽視了教學方法。

實驗組：特別是在體驗訓練階段，學員理論基礎(chǔ)強，但缺乏實踐經(jīng)驗，理論與實踐脫節(jié)，他可以選擇CBL（case based learning）方法作為患者的基礎(chǔ)，作為解決問題的主線，根據(jù)臨床案例，培養(yǎng)學員自主形成思維，根據(jù)臨床實踐，感官感知，通過X光片、CT等病例資料進行解釋.在理解和觀察階段，指導學生學習知識、思想和經(jīng)驗，分析理論和實踐之間的聯(lián)系，能夠分析活動和關(guān)系結(jié)果，使學生從興趣出發(fā)，理解知識的內(nèi)容，防止思維的碎片化。教師可以根據(jù)PBL方法幫助學生重新學習理論知識，該方法將以抽象理論的多媒體方式進行更新和補充。根據(jù)PBL法，通過學生的個體學習、其背后的知識以及獨立研究和解決臨床問題的能力來解決學習問題。課后，學生通過圖書館、網(wǎng)絡等收集信息，對知識的主題和要點進行自我分析。在抽象概括階段，學生學習和總結(jié)他們的臨床經(jīng)驗，根據(jù)研討會教學法，通過提問和回答主題問題，教學生如何控制課堂節(jié)奏，以及總結(jié)學生的知識。在實際應用階段，總結(jié)和驗證積累的經(jīng)驗，將自身經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為病房患者典型案例，對患者系統(tǒng)進行培訓，實現(xiàn)患者記錄。

1.3觀察指標

（1）使用本院自制的理論知識測試問卷以及技能操作測試問卷評估每組實習生理論知識以及實踐技能水平，調(diào)查問卷總分為100分，最終得分越高則代表實習生對知識的掌握程度越佳。

（2）使用本院自制的滿意度調(diào)查量表評估每組實習生對教學內(nèi)容的滿意度，總得分為100分，最終得分在80～100分之間則代表滿意度高;最終得分在60～79分之間則表示滿意度一般;最終得分<60分則代表滿意度低。本次研究將滿意度高以及滿意度一般歸納為總滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料和計數(shù)資料分別以（x±s）和例（%）的形式表示，檢測軟件選擇SPSS 22.0軟件，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗/Fisher精確概率法，檢測結(jié)果顯示P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較每組實習生理論知識以及實踐技能得分常規(guī)組實習生理論知識以及操作技能得分均低于實驗組（P<0.05）。見表1。

2.2比較每組實習生滿意度常規(guī)組總滿意度低于實驗組（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)學是一門學習難度大但直接關(guān)系到人們身體健康的科學，也是一門學習時間長的科學。這就需要醫(yī)學專業(yè)學生在學習基礎(chǔ)學科和臨床學科后不斷積累臨床經(jīng)驗，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，從單一的“教-學”向“心理-實踐-社會-醫(yī)學應用”轉(zhuǎn)變，成為一名合格的、甚至是優(yōu)秀的醫(yī)生。臨床骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松癥專業(yè)的必修課，具有豐富的認知、廣泛的知識和實踐。在學生的臨床教學中，選擇好的教學模式對學生的理論基礎(chǔ)和實踐能力都具有巨大的意義。在傳統(tǒng)的教學模式中，以教師為主，具有不同的學習能力，教學方法有一個缺陷，學生在學習過程中容易出現(xiàn)理論難以與實踐相結(jié)合的困難，學習中產(chǎn)生了心理發(fā)展的恐懼，學習動力下降，降低臨床教學質(zhì)量。因此，在學生臨床教學中選擇更有效的教學方法對臨床教學質(zhì)量具有重要意義。

此外，在臨床骨科教學中，要注重提高學生分析和解決問題的能力，促進學生臨床思維的發(fā)展。臨床骨科學教學不同于其他學科，與生物學和光子學有很大的聯(lián)系，需要有效培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維，骨科學包括創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)等知識，具有更廣泛的專業(yè)化和知識。由于骨科學概念的抽象性和多樣性，外科工作一直存在著難點和重點。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學的模式正在逐步改變，新一代醫(yī)學生不僅要具備較高的理論素質(zhì)，還要具備全面的臨床和科學能力。因此，現(xiàn)代臨床教學模式也必須及時適應，因為多層次的教學模式能夠充分調(diào)動學生的動力和主動性，使他們感受到學習的樂趣，有效地促進綜合能力的發(fā)展。

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