研究糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的臨床效果

江瑤

【摘要】目的：探究糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的臨床效果。方法：選取醫(yī)院2021年1月—12月收治62例疑似糖尿病患者，分別采用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，以口服葡糖糖耐量試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察檢驗(yàn)價(jià)值。結(jié)果62例疑似糖尿病患者，采用口服葡糖糖耐量試驗(yàn)檢出陽(yáng)性患者58例，檢出率93.55%，陰性患者6.45%；常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性49例，陰性2例，生化檢驗(yàn)陽(yáng)性56例，陰性4例，其陽(yáng)性檢出數(shù)據(jù)生化檢驗(yàn)更高；檢驗(yàn)效能常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率，靈敏度，特異度，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值，診斷符合率82.26%，84.48%，50.00%，96.08%，18.18%，82.26%，生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)90.32%，96.55%，100.00%，100.00%，66.67%，96.77%，比較檢驗(yàn)靈敏度，陰性預(yù)測(cè)值以及診斷符合率，生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更理想（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有較高的檢驗(yàn)靈敏度以及檢出符合率，能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，為患者臨床疾病治療奠定基礎(chǔ)值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；常規(guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；效果

To study the clinical effect of routine test and biochemical test in diabetes diagnosis.

JIANG Yao

Yingtan Medical Area， 908th Hospital of Joint Logistics Support Force of PLA， Yingtan， Jiangxi 335000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effects of routine and biochemical tests in diabetes diagnosis.Methods： 62 patients with suspected diabetes in our hospital from January 31， 2021 to December 31， 2021 were selected. Routine test and biochemical test were used respectively. Taking oral glucose tolerance test as the gold standard， the test value was observed. Results Of 62 suspected diabetic patients， 58 were positive by oral glucose tolerance test， the detection rate was 93.55% and the negative rate was 6.45%. Routine test was positive in 49 cases， negative in 2 cases， positive in 56 cases and negative in 4 cases by biochemical test， and the positive detection data was higher by biochemical test. The positive detection rate， sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value， diagnostic coincidence rate were 82.26%， 84.48%， 50.00%， 96.08%， 18.18%， 82.26%， and biochemical test data were 90.32%， 96.55%， 100.00%（P<0.05）. Conclusion： Compared with routine tests， biochemical tests have higher detection sensitivity and detection coincidence rate in the diagnosis of diabetes mellitus， which can realize early detection and treatment of diseases and lay a foundation for clinical treatment of patients， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Diabetes； Routine inspection； Biochemical test； Effect

糖尿病作為臨床多發(fā)性，高發(fā)性慢性疾病，主要以血糖持續(xù)性升高為流行特征，疾病并無(wú)法進(jìn)行治愈只能通過(guò)血糖維持保證患者生理正常，針對(duì)糖尿病的及時(shí)診斷可有效防止疾病加重，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。臨床中常規(guī)檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)是診斷糖尿病的重要手段，但由于檢驗(yàn)方法不同檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性存在差異，加強(qiáng)疾病早期診斷對(duì)于幫助患者有效實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)后有重要作用。由于糖尿病患者早期癥狀不明顯，部分患者甚至沒(méi)有出現(xiàn)病癥，疾病癥狀顯現(xiàn)后疾病已經(jīng)進(jìn)展到一定程度，嚴(yán)重影響了患者身體，健康降低患者生活質(zhì)量，因此需要積極針對(duì)糖尿病診斷技術(shù)進(jìn)行研究。研究納入醫(yī)院收治的疑似糖尿病患者62例（時(shí)間2021年1月—12月），分別采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)，以口服葡糖糖耐量試驗(yàn)為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩種診斷方式的診斷效能。

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月—12月收治62例疑似糖尿病患者。其中男35例，女27例，年齡38～68歲，平均年齡（59.41±2.15）歲，病程1～5年，平均病程（3.14±1.02）年。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意后開(kāi)展研究，參與此次研究患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情《知情同意書》簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>20歲；臨床資料完整；存在“多飲，多食，多尿，體重降低”癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神性疾病；認(rèn)知障礙；合并多種并發(fā)癥；妊娠哺乳期女性。

1.2 方法

常規(guī)檢驗(yàn)：常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中需要注意在檢查過(guò)程前護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)告知患者檢查過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如針對(duì)檢查前需要禁食禁水，并且指導(dǎo)患者正確的檢查方式，采集患者尿液3mL，使用應(yīng)用 Rayto RT-150尿液化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

生化檢驗(yàn)：檢驗(yàn)過(guò)程中需要提前叮囑患者禁食，禁食時(shí)間超過(guò)8h，等到第2d清晨采集患者空腹靜脈血液作為臨床檢驗(yàn)樣本，血液采集量控制在3mL，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括空腹血糖葡萄糖、血清葡萄糖、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估?？崭寡菣z測(cè)過(guò)程中使用的方法為葡萄糖氧化酶法，檢查前同樣需要叮囑患者禁止飲酒，而且不能做任何劇烈運(yùn)動(dòng)，日常飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣均需保持正常，采用雙向針對(duì)患者進(jìn)行血液樣本獲取，抽取血液量約為10mL，將其分成兩份，靜止放置120min后，對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理（1500r/min，5min）采集上層血清，采用全自動(dòng)生化分析儀貝克曼au2700對(duì)其進(jìn)行檢查，觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。針對(duì)檢查的所有項(xiàng)目，均需要對(duì)患者進(jìn)行血液采集后的3h之內(nèi)完成，這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察口服葡糖糖耐量試驗(yàn)結(jié)果。24h 內(nèi)任意時(shí)間段內(nèi)血漿葡萄糖濃度>11.1 mmol/L，清晨空腹血糖>7.0mmol/L，空腹時(shí)間>8h 時(shí)，葡萄糖負(fù)荷2h靜脈血漿葡萄糖濃度>11.1 mmol/L，說(shuō)明患者存在糖尿病疾病。（2）常規(guī)檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)結(jié)果

62例疑似糖尿病患者，采用口服葡糖糖耐量試驗(yàn)檢出陽(yáng)性患者58例，檢出率93.55%，陰性患者6.45%。

2.2 常規(guī)檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性49例，陰性2例，生化檢驗(yàn)陽(yáng)性56例，陰性4例，其陽(yáng)性檢出數(shù)據(jù)生化檢驗(yàn)更高，見(jiàn)表1。

2.3 兩種方法檢驗(yàn)效能比較

檢驗(yàn)效能常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率，靈敏度，特異度，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值，診斷符合率82.26%，84.48%，50.00%，96.08%，18.18%，82.26%，生化檢驗(yàn)陽(yáng)性檢出率，靈敏度，特異度，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，陰性預(yù)測(cè)值，診斷符合率90.32%，96.55%，100.00%，100.00%，66.67%，96.77%，比較檢驗(yàn)靈敏度，陰性預(yù)測(cè)值以及診斷符合率，生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更理想（P<0.05），見(jiàn)表2。

流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段全球范圍內(nèi)患有糖尿病患者的數(shù)量逐漸增加，而且據(jù)糖尿病世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)糖尿病疾病發(fā)生率逐漸上升至11.2%。而國(guó)際糖尿病聯(lián)盟組織于2017年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全世界患有糖尿病患者數(shù)量約為4.25億，且全世界女性糖尿病患者發(fā)生率為8.4%，相當(dāng)于男性發(fā)病率的9.1%，針對(duì)糖尿病疾病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)預(yù)計(jì)到2045年，全球的糖尿病患者人數(shù)可高達(dá)6.29億[2]。我國(guó)糖尿病診斷率僅有30%～40%，而每10個(gè)糖尿病患者中就有3～4個(gè)人知道自己患有糖尿病，這種情況下充分說(shuō)明我國(guó)糖尿病診斷需要繼續(xù)加大研究，提升糖尿病臨床診斷水平，使患者得病后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療[3]。

尿常規(guī)檢驗(yàn)是現(xiàn)階段糖尿病的輔助檢查方法，檢查過(guò)程中觀察患者尿液酸堿度，蛋白比重以及酮體，通過(guò)這些指標(biāo)可有助于觀察患者是否存在機(jī)體器官損害以及是否存在并發(fā)癥。但是在常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中同樣需要注意相關(guān)事項(xiàng)。（1）在檢查前需要做好禁食準(zhǔn)備，可以喝水，檢查當(dāng)天早上起床后，不吃東西也不能喝水，這樣更加利于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）尿常規(guī)檢查過(guò)程中尿液樣本最佳的采集量為10mL，如果少于10mL易造成檢查結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響。（3）女性人群在尿液獲取過(guò)程中需要避開(kāi)經(jīng)期時(shí)間，防止在進(jìn)行尿液采集過(guò)程中混入陰道分泌物影響檢查結(jié)果[4]。生化檢查是目前用于糖尿病診斷中重要檢查手段，相較于常規(guī)尿液檢查，其檢查準(zhǔn)確度以及靈敏度均較高，通過(guò)生化檢查可以對(duì)患者血液中血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察患者空腹血糖，餐兩小時(shí)血糖等，對(duì)于糖尿病臨床診斷具有重要作用[5-6]。針對(duì)糖尿病疾病診斷過(guò)程中具有較高的檢出率以及準(zhǔn)確性。

綜上所述，與常規(guī)檢驗(yàn)相比生化檢驗(yàn)更加滿足臨床糖尿病診斷需求，需要繼續(xù)加強(qiáng)臨床糖尿病診斷研究，為糖尿病患者臨床診治奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎華.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（29）：71-73.

[2] 田爽.快速血糖儀與常規(guī)生化儀在血糖檢驗(yàn)中應(yīng)用價(jià)值探索[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（18）：146-147.

[3] 王盛，陳東華.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（11）： 155，205.

[4] 何小霞，袁煒華，馮月平.糖尿病診斷中常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果差異分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（18）：31-33.

[5] 杜林榮.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2020（5）：37，44.

[6] 吳春波.生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（7）：139-140.