張光輝
摘要:目的? 探討富馬酸酮替芬與孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法? 以2020年1月-2022年1月我院收治的86例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。比較兩組臨床療效。結(jié)果? 觀察組總有效率為97.67%,高于對(duì)照組(72.09%,P<0.05)。觀察組鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組日?;顒?dòng)、睡眠、相關(guān)行為、情感反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論? 富馬酸酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的療效理想,可有效控制患者癥狀,改善患者生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:富馬酸酮替芬? 孟魯司特鈉? 變應(yīng)性鼻炎
【中圖分類號(hào)】 R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)12--01
變應(yīng)性鼻炎又名過敏性鼻炎,是指機(jī)體在接觸變應(yīng)原后免疫球蛋白E介導(dǎo)的非感染性疾病[1]。變應(yīng)性鼻炎是臨床常見病,臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、噴嚏等,干擾患者的正常生活。目前,臨床主要采用藥物保守治療,孟魯司特鈉是最為常用的藥物,孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗藥物可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀,控制病情進(jìn)展。然而研究發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉單藥治療的療效較差,臨床應(yīng)探索聯(lián)合用藥治療。富馬酸酮替芬是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物,可有效抑制組胺H1受體及過敏反應(yīng)炎癥介質(zhì)釋放的作用[2]。本實(shí)驗(yàn)擬利用富馬酸酮替芬與孟魯司特鈉用于變應(yīng)性鼻炎的治療,探究其療效。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
以2020年1月-2021年1月我院收治的86例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組43例,年齡18~68歲,平均年齡(42.39±5.82)歲,男性23例,女性20例,體質(zhì)量指數(shù)(21.78±3.03)kg/m2。觀察組43例,年齡20~69歲,平均年齡(44.08±5.94)歲,男性25例,女性18例,體質(zhì)量指數(shù)(21.86±3.10)kg/m2。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。
1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)入組前未接受對(duì)癥治療者;(3)入選病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并鼻竇炎、鼻息肉;(2)妊娠期或哺乳期婦女;(3)合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。
1.3? 方法
對(duì)照組:孟魯司特鈉治療,10 mg/次,1次/d,治療8周。觀察組:加用富馬酸酮替芬片治療,1mg/次,2次/d。治療8周后觀察指標(biāo)。
1.4? 觀察指標(biāo)
評(píng)估患者臨床癥狀評(píng)分(鼻塞、、鼻癢、噴嚏、流涕),分?jǐn)?shù)0~3分,分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重;從日?;顒?dòng)、睡眠、相關(guān)行為、情感反應(yīng)等方面評(píng)估患者生活質(zhì)量,0~6分,分?jǐn)?shù)約高,患者癥狀越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià):根據(jù)臨床癥狀、體征評(píng)分評(píng)定。顯效(高于66%);有效(26~65%);無效(低于25%)。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“x±s”表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組臨床療效
觀察組總有效率為97.67%,高于對(duì)照組(72.09%,P<0.05)。
2.2? 兩組臨床癥狀評(píng)分
觀察組鼻塞、、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3? 兩組ROLQ評(píng)分
觀察組日?;顒?dòng)、睡眠、相關(guān)行為、情感反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。
3? 討論
變應(yīng)性鼻炎是一種變態(tài)性疾病,該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前學(xué)者多認(rèn)為是因機(jī)體接觸變應(yīng)原后誘發(fā)機(jī)體持續(xù)產(chǎn)生免疫球蛋白E,進(jìn)而導(dǎo)致I型變態(tài)反應(yīng)。目前,臨床上認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病主要分為兩個(gè)階段:(1)誘導(dǎo)階段,變應(yīng)原入侵體內(nèi)后被抗原提呈細(xì)胞捕獲,激活體內(nèi)的T細(xì)胞、B細(xì)胞,導(dǎo)致特異性免疫球蛋白E的合成、分泌增加,并與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合;(2)效應(yīng)階段,變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)并與肥大細(xì)胞表面免疫球蛋白E結(jié)合,啟動(dòng)病理過程進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀[3]。在此過程中機(jī)體釋放大量的組胺、白三烯等活性物質(zhì),誘發(fā)機(jī)體相應(yīng)的癥狀。
變應(yīng)性鼻炎的治療手段有避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療等,臨床以藥物保守治療最為常見。孟魯司特鈉是常用的藥物,其可有效的抑制白三烯的合成與釋放,阻斷炎癥發(fā)生過程的白三烯通路,抑制變應(yīng)原引發(fā)的炎癥反應(yīng),并可緩解氣道痙攣與高反應(yīng)性,改善患者通氣功能,緩解臨床癥狀[4]。然而單獨(dú)孟魯司特鈉在治療變應(yīng)性鼻炎方面療效不盡人意,是以應(yīng)聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。富馬酸酮替芬一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物,可抑制肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞過敏介質(zhì)釋放,減少過敏介質(zhì)的合成。本實(shí)驗(yàn)用富馬酸酮替芬與孟魯司特鈉用于變應(yīng)性鼻炎的治療,結(jié)果顯示二者合用治療的療效較好,優(yōu)于孟魯司特鈉單獨(dú)治療。觀察患者臨床癥狀如鼻塞、、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分發(fā)現(xiàn),合用富馬酸酮替芬治療患者上述癥狀評(píng)分下降明顯,提示合用酮替芬治療組患者癥狀控制情況較好。富馬酸酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低,表明二者合用治療患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分改善明顯。
綜上所述,富馬酸酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的療效理想,可有效控制患者癥狀,改善患者生活質(zhì)量。
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