石元春 丁雪燕

摘要：目的：明確抗核抗體（ANA），抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值。方法：回顧性分析本院2020年3月到2021年9月收治的30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，分析其三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)和聯(lián)合檢測結(jié)果。結(jié)果：ANA檢測陽性率63.33%、抗CCP抗體檢測陽性率為70.00%、RF檢測陽性率為73.33%，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率為93.33%，三種指標(biāo)單獨(dú)檢測和聯(lián)合檢測的陽性率比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：ANA，抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值很高，可以為疾病的治療提供可靠的依據(jù)，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：抗核抗體;抗CCP抗體;RF;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】 R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

在臨床中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是比較常見的疾病，其主要的發(fā)病人群是中老年人，屬于一種慢性系統(tǒng)性疾病，目前針對(duì)該病的發(fā)病因素還不明確。其主要癥狀包含手、腳部小關(guān)節(jié)有對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎癥，嚴(yán)重甚至?xí)w徙至關(guān)節(jié)外的器官，促使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及活動(dòng)功能障礙，對(duì)其生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響;所以早診斷、早治療很重要。本次就主要針對(duì)抗核抗體，抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值進(jìn)行探究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020年3月到2021年9月收治的30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，年齡在37歲至62歲，平均年齡為（51.69±5.31）歲，男17例，女13例，病程0.2年至12.7年，平均（7.57±1.43）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);均知情并且簽署同意書;依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：無意識(shí)、不能正常交流、精神疾病者;合并心腦血管疾病;凝血功能障礙者;中途退出者。

1.2方法

采集全部患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液5mL，應(yīng)用百歐TDL-30B離心機(jī)以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心6min，將血清分離出來后置于-20℃的環(huán)境中保存等待檢測，抗CCP抗體的測定用酶免法，RF的測定用速率散射比濁法，ANA的測定用免疫熒光法;選擇北京普朗酶標(biāo)儀?？?CCP、RF、ANA試劑為德國歐蒙生物工程有限公司提供，全部操作嚴(yán)格按照試劑和設(shè)備操作說明。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的陽性結(jié)果，其中聯(lián)合檢測以上述三項(xiàng)指標(biāo)均為陽性代表聯(lián)合檢測結(jié)果為陽性，若有一項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果為陰性，聯(lián)合檢測結(jié)果便為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用軟件SPSS25.0處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用x±s、（n，%）表示，差異性對(duì)應(yīng)t、x2檢驗(yàn);依據(jù)：P<0.05有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

ANA檢測陽性率63.33%、抗CCP抗體檢測陽性率為70.00%、RF檢測陽性率為73.33%，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率為93.33%，三種指標(biāo)單獨(dú)檢測和聯(lián)合檢測的陽性率比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1：

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，患病后會(huì)遷徙至相鄰關(guān)節(jié)的炎癥病變，常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)進(jìn)展性功能異常與結(jié)構(gòu)破壞;并且由于患者起病很隱匿，常規(guī)伴有皮膚、呼吸系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等各種表現(xiàn)，會(huì)增加診斷難度，并且會(huì)由于治療不及時(shí)誘發(fā)關(guān)節(jié)永久性的損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施早期診斷和早期抗風(fēng)濕藥物治療可以延緩病情的發(fā)展，避免患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可逆的損傷與功能障礙，可以提升患者的預(yù)后效果和生存質(zhì)量。

RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者比較早發(fā)現(xiàn)的自身抗體，主要出現(xiàn)在患者的血清與關(guān)節(jié)液內(nèi)，其對(duì)疾病的診斷有比較高的敏感性，但其并不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者特殊的抗體，其他感染性疾病、自身免疫疾病患者同樣能夠檢測到，并且也出現(xiàn)在正常的健康人群與老年人血清標(biāo)本中，其在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的特異性并不高[2]。因此本研究探討了抗核抗體，抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值，結(jié)果顯示，ANA檢測陽性率63.33%、抗CCP抗體檢測陽性率為70.00%、RF檢測陽性率為73.33%，三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率為93.33%，三種指標(biāo)單獨(dú)檢測和聯(lián)合檢測的陽性率比較，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;表明聯(lián)合診斷對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果更高。ANA是抗細(xì)胞內(nèi)抗原抗體的總稱，和RF全部屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者非特異性自身抗體，其能夠通過辨認(rèn)各種細(xì)胞核組分，特征性地發(fā)生在各種自身免疫性疾病，也包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而這一特質(zhì)也促使其在非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中具備一定的陽性率[3]。

抗CCP抗體數(shù)以新型的血清標(biāo)志物，其可以用于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷中，其在鑒別侵蝕性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與非侵蝕性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中有較高的敏感性。根據(jù)相關(guān)研究顯示，ANA、抗CCP抗體RF三項(xiàng)指標(biāo)之間沒有明顯的相關(guān)性，三種指標(biāo)之間不能互相替代，因此聯(lián)合檢測才能夠有效的提升對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診、誤診的發(fā)生率。

根據(jù)以上所講，ANA，抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值很高，可以為疾病的治療提供可靠的依據(jù)，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

李建軍.抗核抗體，抗CCP抗體和RF聯(lián)合檢查對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值研究[J].臨床研究，2022，30（2）：5.

劉雙紅，張京.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（5）：3.

陳秀慧，溫奕欣，溫天道.聯(lián)合檢測血清RF，AKA，CRP，抗-CCP抗體，ANA水平在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（5）：4.