外周血管介入治療大咯血的臨床效果分析

李新秋

【摘要】目的：評價大咯血應(yīng)用外周血管介入治療的價值。方法：選取我院2020年1月～2021年12月收治的30例大咯血患者為樣本，隨機平均分為兩組：對照組（應(yīng)用基礎(chǔ)治療）和研究組（應(yīng)用外周血管介入治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組治療大咯血有效率為93.33%（14例），常規(guī)組為60.00%（9例），研究組明顯高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P< 0.05。結(jié)論：外周血管介入治療能有效控制患者病情，改善臨床癥狀，提高治療有效率，加速患者病情恢復(fù)，應(yīng)用價值顯著，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】外周血管介入;大咯血;臨床效果

【中圖分類號】R441.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

本文將我院在2020年1月至2021年12月入選的30例大咯血患者作為研究對象，研究了外周血管介入治療大咯血的臨床效果，其主要研究報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月～2021年12月收治的30例大咯血患者為樣本，隨機平均分為常規(guī)組、研究組。常規(guī)組：男8例，女7例，年齡值范圍23～58歲，均數(shù)值（40.48±2.34）歲;研究組：男10例，女5例，年齡值范圍23～60歲，均數(shù)值（41.47±2.36）歲。兩組大咯血患者一般資料比較，P>0.05，數(shù)據(jù)與正態(tài)分布不符合，可展開對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①24小時內(nèi)咯血量>600mL;②同意研究;③年齡>22歲≤60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料丟失;②妊娠期或哺乳期女性;③溝通障礙，精神疾病者;④合并重要器官功能不全者;⑤無法配合完成本次研究。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，給予患者垂體后葉素注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026638，規(guī)格：1ml：6U*10支/盒，生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司）治療，用法用量：一次2.5～5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位，然后靜脈推注治療，每天一次;同時，遵醫(yī)囑給予患者抗生素、止血藥物進(jìn)行常規(guī)治療，連續(xù)治療五天觀察結(jié)果。

研究組應(yīng)用外周血管介入治療，具體步驟為①利用Seldinger技術(shù)，選擇患者股動脈作為穿刺點進(jìn)行穿刺;②然后將導(dǎo)管置入，選擇支氣管動脈主干位置，通常情況下均在患者胸5～6椎體水平處，再開展造影檢查工作;③明確病灶具體位置，全面了解供血情況，然后經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行支氣管動脈栓塞治療，栓塞材料涉及的有彈簧圈、明膠海綿顆粒、栓塞微球以及聚乙烯醇顆粒;④完成介入治療后，需再次對患者進(jìn)行造影檢查，密切觀察栓塞的實際情況。對兩組患者隨訪三個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率，①治療后咯血癥狀完全消失，且隨訪未見復(fù)發(fā)情況，即為顯效;②治療后咯血發(fā)作頻率與治療前比較有所降低，且隨訪發(fā)現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，即為有效;③治療后咯咯發(fā)作頻率無改變，甚至加重，即為無效;總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS23.0檢驗差異，計數(shù)資料、計量資料以X2和t值檢驗，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

統(tǒng)計大咯血治療有效率，研究組為93.33%（14例），檢驗后明顯比常規(guī)組60.00%（9例）高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3、討論

咯血主要是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出，少量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，而大咯血主要是指血液從口鼻涌出量可達(dá)到100mL，或者是24小時內(nèi)咯血量超過600mL，通常情況下可阻塞患者呼吸道，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息甚至死亡，因此，為了有效保障患者的生命質(zhì)量，給予有效的治療措施顯得尤為重要[1]。以往，臨床上主要采用垂體后葉素治療大咯血，雖然能減少肺循環(huán)血量以及心排出量，達(dá)到血小板聚集的目的，起到顯著的止血效果，但是，因大咯血發(fā)病急，進(jìn)展快，從而提高了治療難度，導(dǎo)致部分在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)而影響預(yù)后[2]。近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的完善，外周血管介入治療被廣泛應(yīng)用臨床中，它能夠明確病灶位置的供血情況，然后在透視下開展栓塞介入治療操作，不僅有助于降低在操作過程中對病灶周圍組織造成的損傷，而且還能有效止血。但是，有研究報道顯示，栓塞材料極易影響臨床治療效果，而本次研究中使用的聚乙烯醇顆粒則屬于一種長期性栓塞劑，能夠有效避免咯血復(fù)發(fā)的情況，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，確?；颊叩纳踩?，預(yù)后效果顯著[3]。由于支氣管動脈的起源并不恒定，導(dǎo)致部分患者術(shù)中無法找到出血的責(zé)任血管，進(jìn)而影響了介入治療的效果，本研究中有一例患者止血效果不佳，就源于術(shù)中情況緊急未能找到明確的出血血管所致。另外，外周血管介入操作中一定要注意防止異位栓塞，導(dǎo)致脊髓損傷等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

綜上所述，對大咯血患者實施外周血管介入治療，可有效提高治療有效率，促進(jìn)患者病情加速康復(fù)，安全性較高，可進(jìn)一步推廣臨床借鑒使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳明，李曉玲，王軍. 外周血管介入治療大咯血的效果及臨床價值分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（9）：27-28.

[2]孫傳新. 分析外周血管介入治療大咯血的安全性及有效性[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（2）：56.

[3]林文集，朱聰輝，陳晶輝，等. 大咯血患者外周血管介入治療的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（10）：1400-1401.