羅沙司他治療慢性腎臟病的臨床效果分析

何滔 劉茜

【摘要】目的：分析羅沙司他治療慢性腎臟病的臨床效果。方法：選取2020年1月到2021年12月期間我院收治的100例慢性腎臟病伴腎性貧血患者，隨機(jī)分為兩組，即為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，研究組應(yīng)用羅沙司他治療，對(duì)比兩組臨床療效、治療前后貧血指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率（80.00%）高于對(duì)照組（62.00%）;治療2個(gè)月后，研究組貧血指標(biāo)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （RBC）、Hb、紅細(xì)胞比容（Hct））優(yōu)于對(duì)照組;研究組鐵代謝指標(biāo)（轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、鐵調(diào)素（Hepc）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（Fe））優(yōu)于對(duì)照組;研究組頭暈、乏力、心絞痛、心力衰竭等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（20.00%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P均<0.05。結(jié)論：羅沙司他在慢性腎臟病維持性血液透析腎性貧血患者中應(yīng)用，可有效改善患者貧血指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)，緩解臨床癥狀，副作用低，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】羅沙司他;慢性腎臟疾病;維持性血透;腎性貧血;臨床療效

【中圖分類號(hào)】S941.42+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--02

腎性貧血是慢性腎臟疾病、血液透析患者經(jīng)常發(fā)生的一種并發(fā)癥，主要是因?yàn)榛颊吣I臟功能受損，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌過少，嚴(yán)重也會(huì)加重慢性腎臟病的癥狀，加速腎衰竭速度，繼而威脅到生命安全[1]。有相關(guān)研究指出，慢性腎臟病患者并發(fā)腎性貧血率可以達(dá)到98%以上，大多患者極易伴隨心血管疾病，繼而影響到患者的生存質(zhì)量與預(yù)后，導(dǎo)致患者生存期明顯縮短[2]。目前。臨床上對(duì)于慢性腎臟病腎性貧血患者主要采用的是藥物治療，其中包括口服鐵劑、注射重組人促紅素等，能夠改善患者貧血癥狀[3]。隨著臨床醫(yī)療水平的逐漸提升，羅沙司他是臨床對(duì)于腎性貧血研制的新型藥物，該藥物在進(jìn)入人體后，能夠加速促紅細(xì)胞的合成，改善機(jī)體鐵代謝指標(biāo)，糾正貧血癥狀，效果較理想[4]?；诖搜芯勘尘?，本次研究中選擇我院收治的100例慢性腎臟病伴腎性貧血患者，針對(duì)羅沙司他的治療效果展開進(jìn)一步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2021年12月期間我院收治的100例慢性腎臟病伴腎性貧血患者，隨機(jī)分為兩組，即為對(duì)照組與研究組，每組50例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)慢性腎臟病的診斷，合并貧血癥狀;對(duì)本次研究簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他并發(fā)癥患者;精神疾病或溝通障礙患者;不能配合治療患者;對(duì)本次研究藥物過敏患者。對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡40-65歲，平均年齡（53.27±4.35）歲，病程1-8年，平均病程（4.89±1.55）年;研究組男性26例，女性24例，年齡41-66歲，平均年齡（53.26±4.28）歲，病程1-9年，平均病程（4.93±1.61）年。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者靜脈注射重組人促紅素注射液，根據(jù)《中國(guó)腎性貧血診治指南》標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者實(shí)際貧血程度、體重，計(jì)算具體應(yīng)用劑量，給予患者每周2-3次注射皮下注射，每次3000U;同時(shí)，依據(jù)患者Hb、Hct 等指標(biāo)恢復(fù)情況決定是否減少藥物劑量或靜脈注射蔗糖鐵。

研究組：口服羅沙司他口服，服用具體方法為：患者體重在40-60kg之間，初始劑量應(yīng)為100mg，患者體重≥60kg，初始劑量應(yīng)為120mg，每周口服3次，如患者出現(xiàn)了漏服情況，第二天可補(bǔ)服，原服藥計(jì)劃不變。每個(gè)月依據(jù)患者Hb指標(biāo)對(duì)羅沙司他的口服劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。兩組患者均接受2個(gè)月的治療?；颊咴谟盟幹委熯^程中，如貧血癥狀進(jìn)一步加重或無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)依據(jù)貧血指標(biāo)與鐵代謝指標(biāo)給予患者補(bǔ)鐵治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床療效：顯效：患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)趨向正常雜狀態(tài);有效：患者臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn);無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者加重?？傆行?顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩組治療前后貧血指標(biāo)，采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（Hct）。（3）對(duì)比兩組治療前后鐵代謝指標(biāo)，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、鐵調(diào)素（Hepc）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（Fe）。（4）對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分，頭暈、乏力、心絞痛、心力衰竭等，每項(xiàng)癥狀評(píng)分范圍在0-6分之間，分?jǐn)?shù)越低，癥狀越輕。（5）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹瀉、惡心嘔吐、肝損害。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)處理為SPSS20.0軟件納入研究數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)，通過（x±s）表示;x2值檢驗(yàn)，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比臨床療效

研究組高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2對(duì)比貧血指標(biāo)

治療前對(duì)比，P>0.05，治療后對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3對(duì)比鐵代謝指標(biāo)

治療前對(duì)比，P>0.05，治療后對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

2.4對(duì)比臨床癥狀評(píng)分

研究組評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05，見表4。

2.5對(duì)比不良反應(yīng)

研究組總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見表5。

3. 討論

目前，慢性腎臟病的患者呈逐年增加趨勢(shì)，而大部分慢性腎臟病患者都會(huì)伴有腎性貧血癥狀，如果沒有得到及時(shí)的救治，就會(huì)影響到患者的預(yù)后，同時(shí)，貧血的發(fā)生，也會(huì)增加腎衰竭、心腦血管疾病的發(fā)生率，威脅到患者的生命安全，給患者家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)[5]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于該病的治療主要以補(bǔ)充鐵劑、注射重組人促紅素為主，但是長(zhǎng)期應(yīng)用重組人促紅素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血鉀、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛等，維持性血液透析患者也會(huì)出現(xiàn)透析管路栓塞等不良反應(yīng);再加上藥物需要皮下注射，不但增加患者的疼痛程度，也會(huì)增加臨床治療成本，導(dǎo)致患者治療依從性較差[6]。此外，重組人促紅素進(jìn)入人體之后，雖然可以糾正貧血癥狀，但也會(huì)釋放大量氧自由基，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)鐵離子、鐵劑的吸收能力減弱，影響到最終治療效果。臨床上口服鐵劑，雖然價(jià)格合理、服用方便，但是患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)，繼而影響到鐵離子的吸收，靜脈注射鐵劑不良反應(yīng)更為明顯，如加重感染程度、輸液反應(yīng)等[7]。因此，在臨床上需要尋找一種更安全、有效的口服藥物對(duì)患者展開治療。

羅沙司他屬于一種小分子低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，是臨床上研制的新型藥物建，能夠在低氧狀態(tài)下調(diào)控患者促紅細(xì)胞生成素基因，提高促紅細(xì)胞生成素水平，降低機(jī)體Hepc水平，繼而改善的鐵代謝指標(biāo)的含量，糾正患者貧血癥狀[8]。有相關(guān)研究指出，不論慢性腎臟病伴腎性貧血患者是否進(jìn)行血液透析治療，服用羅沙司他都能改善貧血癥狀，這也提示著羅沙司他的治療效果要優(yōu)于重組人促紅素[9]。本文中研究顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組;治療2個(gè)月后，研究組貧血指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組;研究組癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，羅沙司他在慢性腎臟病伴腎性貧血患者的治療當(dāng)中，能夠滿足治療需求，糾正患者貧血癥狀，促使鐵代謝，效果顯著。

RBC、Hb、Hct水平是反映患者的貧血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，人體血液中Hepc水平異常升高時(shí)，就會(huì)激活炎癥因子，導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命大大縮短，繼而影響虛紅細(xì)胞生成素功能與鐵吸收利用率，隨之Hb、Hct水平會(huì)逐漸下降，進(jìn)一步加重貧血癥狀?？诜_沙司他后，能夠有效降低Hepc水平，提高腸道功能，促使鐵離子快速吸收，并且提高造血干細(xì)胞分化功能，將RBC、Hb、Hct水平維持在穩(wěn)定狀態(tài)，繼而糾正患者的貧血癥狀。羅沙司他是臨床上應(yīng)用的一種新型藥物，有著全新的藥物機(jī)制，可有效彌傳統(tǒng)治療措施的局限性。也有報(bào)道顯示，羅沙司他不管是作為治療藥物，還是安慰劑，都能提高機(jī)體促紅細(xì)胞生成素與Hb水平，長(zhǎng)期服用也不會(huì)影響到鐵吸收率，能夠有效提高鐵在人體中的吸收與利用[10]。

綜上所述，羅沙司他在慢性腎臟病維持性血液透析腎性貧血患者中應(yīng)用，可有效改善患者貧血指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)，緩解臨床癥狀，具有副作用低，安全性高、療效確切等優(yōu)勢(shì)，具有應(yīng)用價(jià)值。

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第一作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院， 何滔（1971.11-），男，漢族，廣東興寧人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：全科醫(yī)學(xué)、急診科、腎內(nèi)科。

通訊作者： 劉茜，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科主任