吳延華

【摘要】目的：分析雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者在接受臨床護理路徑之后，癥狀與服藥依從性的變化。方法：本此研究在2021年3月～2022年3月期間選取60名雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者進行對照實驗。經(jīng)均等性與隨機性分組后，分別給予兩組常規(guī)護理與加設(shè)臨床護理路徑干預(yù)。通過NOSIE， BRMS，服藥依從性統(tǒng)計三個指標對兩種方式進行評定。結(jié)果：實驗結(jié)束后，實驗組以NOISE總分201.78±17.7、BRMS總分6.65±2.74、0%不依從性取得優(yōu)勢地位，以上三組數(shù)據(jù)均達到p小于0.05標準。結(jié)論：將臨床護理路徑應(yīng)用到雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的護理當中，可以提高患者服藥依從性并利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護理;雙相情感障礙;癥狀;服藥依從性

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

雙相情感障礙多表現(xiàn)為對事物失去興趣、行為不受控制、情緒波動較大等臨床癥狀。其致病原因較為復(fù)雜，并且伴隨著高風險性與高死亡率，治療難度較大。近年來人們對于雙相情感障礙躁狂的關(guān)注度不斷提升，并且希望能夠從臨床護理的路徑當中提高患者的服藥依從性并改善其癥狀表現(xiàn)。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的進行時間為2021年3月～2022年3月，實驗參與人員為雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，參與人數(shù)為60人。患者當中男女比例均等，年齡均值為22.56±8.63歲。納入診斷以ICD—10為標準[1]，若患者患有合并嚴重軀體或腦器質(zhì)性相關(guān)疾病則排除在外。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，評估和護理計劃制定由當班護士進行，具體護理實施由責任護士和當班護士共同進行，一級護理的接受時間為入院初始直至入院三天。

實驗組患者需要增設(shè)臨床護理。臨床護理具體實施由院方以小組形式進行分工合作，小組當中需要選出責任組長，在護理部門納入護士長與責任護士，并在主管醫(yī)生的參與之下成立[2]。護理計劃的建立需要在符合衛(wèi)生部門要求并結(jié)合小組實踐經(jīng)驗，在參考其他精神類疾病的臨床護理策略的基礎(chǔ)上進行。入院前三天進行一級護理，護理人員對患者及其家屬進行院方醫(yī)療條件介紹與入院指導，對本次臨床護理進行詳細介紹[3]。護理人員需要在這期間進行計劃制定與病房的安全管理。住院后的4天到17天內(nèi)為急性治療期間，護理人員需要對患者的衛(wèi)生、飲食、睡眠等生活情況進行觀察，并結(jié)合用藥給予具體指導[4]。根據(jù)患者治療情況與病情變化進行及時的心理疏導。為患者及家屬普及疾病相關(guān)知識，倡導放松宣泄或與運動相關(guān)的訓練療法[5]。入院后的3～4周之間屬于患者的康復(fù)期，護理人員延續(xù)之前的放松宣泄或運動相關(guān)的訓練療法，對相關(guān)藥物進行管理。著重進行患者人際交往能力等生活技巧的訓練，引導患者正視自身疾病，培養(yǎng)患者積極心態(tài)與康復(fù)信心。出院前三天開始進行心理健康延伸教育，繼續(xù)以藥物輔助出院康復(fù)，引導家屬重視家庭護理，為家屬進行發(fā)病處理培訓，以應(yīng)對患者出院后的緊急發(fā)病情況[6]。

1.3觀察指標

本次實驗的觀察指標為NOSIE、 BRMS、服藥依從性。

1.4統(tǒng)計學分析

本次借用的統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 23.0，t用于數(shù)據(jù)檢驗。

2.結(jié)果

出院時患者的BRMS為6.65±2.74（實驗組），9.28±3.12（對照組），t為4.706。出院時患者的服藥依從按程度分為完全、部分、不依從，分別為90%、10%、0%（實驗組），70%、20%、10%（對照組）組間數(shù)據(jù)P<0.05。

3.討論

臨床護理引導雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者進行合理的放松疏解，關(guān)注患者人際交往等社會能力的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)患者積極樂觀的心態(tài)和良好的個人生活習慣，增強患者對于社會的興趣[7]。NOSIE當中的積極評分上升，消極評分下降，BRMS的評分下降，其相關(guān)數(shù)據(jù)變化也表明臨床護理可以使得患者的情緒波動較小，且呈現(xiàn)出更加平穩(wěn)舒緩的狀態(tài)。臨床護理措施當中更注重人性化的層面，在醫(yī)護人員給予患者更多幫助與關(guān)注的同時，倡導家屬對患者進行更多的家庭護理與用藥監(jiān)督，在人性化的層面上將藥物治療與護理相結(jié)合，患者在此過程中獲得了恰當?shù)恼J知，對于控制自身躁狂具有良好效果，最終達到了提高患者依從性的目的。同時臨床護理給予患者及家屬更多心理上的照顧，在符合國家標準的基礎(chǔ)之上進行護理工作的開展，患者在此過程當中的生活質(zhì)量也會得到明顯的提高。實驗證明臨床護理路徑可以有效改善雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的癥狀并提高了其服藥依從性。

參考文獻：

[1] 王亞雪， 杜柳霞， 顏春嬌， et al. 臨床護理路徑對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者癥狀和服藥依從性的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（11）：80-83.

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[3] 張穎.雙相情感障礙患者護理中互動達標理論的應(yīng)用分析[J].心理月刊.2019，（3）.30.

[4] 李錦萍.系統(tǒng)護理在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學電子雜志.2019，（2）.13，16.

[5] 顧凱烽. 臨床護理路徑在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者護理中的應(yīng)用效果體會[J]. 飲食保健，2021（30）：171-172.

[6] 柳春杰. 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者護理中臨床路徑的應(yīng)用效果觀察[J]. 養(yǎng)生大世界，2021（12）：247.

[7] 雷田珍. 系統(tǒng)護理干預(yù)對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認知功能的影響分析[J]. 飲食保健，2021（45）：215-216.