田姣姣

【摘要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽結(jié)石患者術(shù)后感染及并發(fā)癥率影響。方法：本次試驗的樣本對象為60例腹腔鏡膽結(jié)石患者，時間段為2020年01月-2021年01月，使用雙盲法進(jìn)行平均分組，對照組和觀察各30例。對比兩組患者的護(hù)理效果，得出實驗結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥率明顯低于對照組，對比其數(shù)據(jù)p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽結(jié)石患者效果顯著，明顯降低了患者后感染率、并發(fā)癥率，提升了護(hù)理質(zhì)量，臨床具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;膽結(jié)石患者;術(shù)后感染;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

臨床上，膽結(jié)石是屬于常見的肝膽外科病癥。膽結(jié)石患者主要表現(xiàn)為膽道出血、發(fā)熱、上腹腫脹等[1]。給予患者科學(xué)有效的護(hù)理，可以促進(jìn)患者機(jī)體和生理狀態(tài)更加接近，減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，從而幫助患者縮短康復(fù)進(jìn)程?？焖倏祻?fù)是將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)的一種 護(hù)理模式，可以縮短患者康復(fù)進(jìn)程，保證患者安全性，同時提升護(hù)理質(zhì)量。據(jù)報道，快速康復(fù)護(hù)理可以有利于患者排氣、排便，幫助患者恢復(fù)應(yīng)急免疫功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院[2]。為此，本文選取部分符合要求的腹腔鏡膽結(jié)石術(shù)后患者作為本次試驗對象，采取快速康復(fù)理念，觀察其臨床應(yīng)用效果，具體過程總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次試驗的樣本對象為60例腹腔鏡膽結(jié)石患者，時間段為2020年01月-2021年01月，采用雙盲法進(jìn)行平均分組，對照組和觀察各30例。對比兩組患者的護(hù)理效果，得出實驗結(jié)果。其中，對照組男女比例為1：2，最小22歲，最大66歲，中間值為（42.11±1.21），最低病程1年，最高病程8年，中間值為（4.13±0.42）年。觀察組男女比例為2：1，最小23歲，最大67歲，中間值為（43.78±1.56），最低病程1個月，最高病程7年，中間值為（4.45±0.34）年。對比兩組患者的姓名、年齡、病程等，不存在差異，p>0.05，可以進(jìn)行比較。上述60例患者和家屬均知曉并認(rèn)可本研究。我院院倫理委員同意了此次試驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院行腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)患者;符合手術(shù)指征患者[3];

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全患者;精神異常患者;無法進(jìn)行正常溝通的患者;

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前一夜為患者實施灌腸，告知患者術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測和密切觀察等。

觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理，具體操作為：（1）患者入院后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)介紹快速康復(fù)相關(guān)理念，增強(qiáng)患者依從性，還要為患者講述膽結(jié)石疾病有關(guān)知識，包括臨床癥狀、發(fā)病原因、手術(shù)方式、需要注意的事項等，讓患者對自身疾病更加了解。（2）術(shù)前6h，給予患者200 毫升糖水、250 毫升的木糖醇。（3）術(shù)前，不用留置胃管，術(shù)中按照患者具體情況留置，待患者麻醉清醒后拔除。術(shù)中，為患者做好保暖，加熱沖洗液和輸液液體。（4）并發(fā)癥護(hù)理：如果患者有藥液、血液外滲情況，要立即更換敷料，做好創(chuàng)面的清潔消毒工作;如果有局部紅腫、刺痛等情況，馬上上報主治醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）術(shù)后6h，可鼓勵患者下床活動，按照患者恢復(fù)情況制定個性化運(yùn)動方案，嚴(yán)格控制運(yùn)動時間和運(yùn)用量。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，將兩組患者感染情況、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。其中感染包括切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染;并發(fā)癥有惡心嘔吐、切口疼痛、皮下血腫、腹腔內(nèi)出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。描述統(tǒng)計結(jié)果時，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行X2檢驗或Fisher精確檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者感染情況比較

由表1得，和對照組相比，觀察組患者感染發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)計算后，p<0.04差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

由表2得，和對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥率明顯更低，數(shù)據(jù)計算后，p<0.04差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

近年來，膽結(jié)石發(fā)病率一直都在增長，患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹疼痛等，部分患者由于本身體質(zhì)較差，不立即就醫(yī)，會導(dǎo)致膽管膿性炎癥、休克出現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p傷患者肝腎、胰腺等多個功能器官。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于對患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等，被廣大臨床所接受。但是，微創(chuàng)手術(shù)也是屬于有侵入性的，會造成患者出現(xiàn)恐懼、害怕心理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒。過去，采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前會排空患者的胃部，以免出現(xiàn)誤吸，然后進(jìn)行手術(shù)時，會造成缺水和饑餓情況?？焖倏祻?fù)護(hù)理是從患者角度出現(xiàn)，為患者提供更加具有全面性、針對性的護(hù)理[4]。術(shù)前，對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，能有效減少患者不良情緒，讓患者保持輕松積極的心態(tài)面對治療;術(shù)后對患者的并發(fā)癥、感染情況等做好護(hù)理，能夠減少感染，保證護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。 本文結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組患者感染發(fā)生率、并發(fā)癥率明顯更低，數(shù)據(jù)計算后，p<0.04差異存在統(tǒng)計學(xué)

綜上所述，對于腹腔鏡膽結(jié)石術(shù)后患者使用快速康復(fù)護(hù)理取得了良好效果，使得患者術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥率明顯降低，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅玲， 鄭秀貞. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2020， 32（10）：4.

[2]楊帆. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2020， 27（10）：2.

[3]田英. 膽結(jié)石患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果及對并發(fā)癥發(fā)生率影響[J]. 甘肅科技， 2021， 37（19）：3.

[4]張春節(jié). 快速康復(fù)外科護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 31（1）：2.