劉榮

摘要：目的：探討規(guī)范化護(hù)理對(duì)腫瘤放療病人毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響。方法：采用整群便利抽樣法選取2020年9月—2021年9月醫(yī)院收治的腫瘤放療病人146例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各73例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人的自我護(hù)理能力、毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，研究組病人自我護(hù)理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組病人的毒副反應(yīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組病人生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤放療患者實(shí)行規(guī)范化護(hù)理的效果顯著，能夠明顯提高臨床療效及護(hù)理滿意度，有助于改善生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中使用推廣。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理;腫瘤放療;副反應(yīng)

引言

腫瘤是指機(jī)體受各種致瘤因子作用的影響，造成局部組織細(xì)胞增生，形成全新生物的疾病，并且此類(lèi)型生物往往呈占位性塊狀突起，又被稱為贅生物。有研究資料顯示，腫瘤細(xì)胞可能出現(xiàn)不同于正常細(xì)胞的代謝變化情況，并且腫瘤細(xì)胞自身可利用糖酵解及氧化磷酸化間轉(zhuǎn)換用于適應(yīng)代謝環(huán)境改變。按照生物細(xì)胞的特性及機(jī)體的危害程度，腫瘤可以劃分為惡性腫瘤及良性腫瘤兩大類(lèi)別，其中，惡性腫瘤又可以細(xì)分為肉瘤及癌，癌指源于上皮組織的惡性腫瘤，肉瘤指間葉組織，包括軟骨組織、骨骼、脈管、肌肉、脂肪及纖維結(jié)締組織等。同時(shí)，即便放療是臨床治療腫瘤的主要方法，其治療效果相對(duì)確切，但是放療中放射線存在損傷正常健康組織細(xì)胞的可能性，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響。如何制訂切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)方案，提高腫瘤放療患者的生存質(zhì)量，得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。鑒于此，本文重點(diǎn)探究規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤放療患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群便利抽樣法選取2020年9月—2021年9月我院收治的腫瘤放療病人146例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診為惡性腫瘤病人;首次接受放療者;預(yù)計(jì)存活期>6個(gè)月;放療前無(wú)口腔黏膜破損等;知情并自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;存在語(yǔ)言溝通及理解能力障礙者;臨床資料不全者。將入選病人隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各73例。研究組男38例，女35例;年齡40～75（57.54±6.21）歲;文化程度：初中及以下27例，高中25例，?？萍耙陨?1例。對(duì)照組男37例，女36例;年齡41～75（56.58±6.22）歲;文化程度：初中及以下27例，高中26例，?？萍耙陨?0例。兩組病人基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取規(guī)范化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①由于腫瘤放療患者的病程長(zhǎng)，存在出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的可能性，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員采取個(gè)體化心理疏導(dǎo)措施，注意溝通態(tài)度及技巧，側(cè)重于減輕患者的心理壓力，促使其始終保持良好的心理狀態(tài)，有助于增強(qiáng)治療的依從性。②并發(fā)癥護(hù)理：一、肛周感染預(yù)防及護(hù)理。人體的肛門(mén)括約肌大有較多褶皺，非常利于細(xì)菌內(nèi)部生長(zhǎng)和繁殖，且隱藏性高，不易發(fā)生，尤其是惡性腫瘤患者，哪怕具有細(xì)微的小傷口或者是護(hù)理不當(dāng)，都可能導(dǎo)致感染，因此，護(hù)理人員務(wù)必提醒或幫助患者于每次便后，取溫水對(duì)肛門(mén)進(jìn)行清洗，每次取高錳酸鉀溶液，行30min坐浴。二、血小板減少護(hù)理。指導(dǎo)患者避免發(fā)生磕碰、擦傷及碰傷等事件，對(duì)患者的皮膚黏膜進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑等;仔細(xì)觀察患者有無(wú)意識(shí)障礙、頭暈及嘔吐等癥狀，以防顱內(nèi)出血;告知患者鼻腔保持清潔，勿用牙簽剔牙、以手摳鼻腔，以免口、鼻發(fā)生出血。三、發(fā)熱護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，注意有無(wú)感染現(xiàn)象，若患者有高熱癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其體溫變化，以物理、藥物等方式進(jìn)行降溫處理，若取溫水進(jìn)行拭擦?xí)r，需要注意保暖;退熱過(guò)程中會(huì)大量出汗，指導(dǎo)患者多喝水，維持出入量平衡，以免虛脫。四、中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的輸液情況，禁止出現(xiàn)任何可能對(duì)輸液系統(tǒng)嚴(yán)密性造成影響的操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并觀察患者的穿刺區(qū)域是否出現(xiàn)滲血、紅腫，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，原因不明，且其他感染途徑排除后，考慮可能是中心靜脈導(dǎo)管引發(fā)感染，應(yīng)取外周血、導(dǎo)管內(nèi)血液及導(dǎo)管前端送驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估病人的自我護(hù)理能力。（2）放療毒副反應(yīng)根據(jù)美國(guó)腫瘤協(xié)作組織（RTOG）的放療損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人毒副反應(yīng)。（3）生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量量表（QOL）評(píng)估兩組病人的生存質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

由于腫瘤患者在放療期間可出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、疲乏等不良反應(yīng)，大大增加患者的心理壓力，甚至是對(duì)患者放療的耐受度及治療的依從性產(chǎn)生不利影響，無(wú)法取得令人滿意的治療效果。在規(guī)范化護(hù)理實(shí)施期間，著重強(qiáng)調(diào)貫徹落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念，采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，以降低放療期間常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅能夠明顯減輕患者放療期間的心理負(fù)擔(dān)及痛苦，更能夠保證放療過(guò)程的有序性。與常規(guī)護(hù)理相比，規(guī)范化護(hù)理以腫瘤放療患者為切入點(diǎn)，為其制訂個(gè)性化的心理干預(yù)方案，不止能夠疏導(dǎo)患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，讓患者保持積極向上的心理狀態(tài)，更能夠大大增強(qiáng)患者的治療信心及意識(shí)，提升其治療的依從性。同時(shí)規(guī)范化護(hù)理提倡醫(yī)護(hù)人員與患者間主動(dòng)溝通、交流，擴(kuò)大其疾病知識(shí)的傳播及覆蓋面積，有助于營(yíng)造和諧、良好的護(hù)患關(guān)系及醫(yī)療環(huán)境，有效抑制及緩解抑郁情緒，最大程度上減輕癌性疼痛，大大加快機(jī)體的恢復(fù)速度。規(guī)范化護(hù)理作為新型護(hù)理模式的典型代表，不僅能夠向患者提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)，更能夠樹(shù)立護(hù)理人員的工作責(zé)任感，調(diào)動(dòng)其工作的熱情及積極性。此外，規(guī)范化護(hù)理主張制定科學(xué)、合理的排班模式，改變?cè)械目?jī)效核算流程，將護(hù)理人員的切身利益與護(hù)理服務(wù)效果間相互掛鉤，消除影響其工作積極性的風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，腫瘤放療患者實(shí)行規(guī)范化護(hù)理的效果顯著，能夠明顯提高其臨床療效及護(hù)理滿意度，有助于改善其生活質(zhì)量;因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

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