張藝瑾
摘要:目的 探討專職化分層護(hù)理對急性心力衰竭患者急救護(hù)理效果的影響。方法 選取2019年8月-2020年9月我院收治的90例急性心力衰竭患者為研究對象,按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組各45例。對照組給予常規(guī)的急救護(hù)理,觀察組則施以專職化分層護(hù)理。比較兩組救治成功率、再次入院率、急診效率,對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評估分析。結(jié)果 觀察組救治成功率為97.77%,明顯高于對照組的84.44%,且觀察組再次入院率為4.44%,顯著低于對照組的17.78%(P<0.05);觀察組分診用時、急診停留時間、急救用時均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組護(hù)理總滿意率為97.77%,明顯高于對照組的82.22%(P<0.05)。結(jié)論 將專職化分層護(hù)理應(yīng)用于急性心力衰竭患者的救治中,臨床效果顯著,能有效提高救治成功率,降低再次入院率,同時在提升急救率和護(hù)理滿意度方面也具有積極意義。
關(guān)鍵詞:急性心力衰竭;專職化分層護(hù)理;急救效果
急性心力衰竭是因急性的嚴(yán)重心肌損傷、心律失?;蛲蝗患又氐男呐K負(fù)荷,使心功能正?;蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭或慢性心衰急劇惡化的一種臨床綜合癥。本次研究將選取急性心力衰竭患者,給予專職化分層護(hù)理,探討其急救護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2019年8月-2020年9月我院收治的90例急性心力衰竭患者為研究對象,按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組各45例,其中觀察組男26例,女19例,年齡47-72歲,平均年齡(59.51±8.92)歲,心功能分級:Ⅱ級21例, Ⅲ級13例,Ⅳ級11例;對照組男25例,女20例,年齡45-74歲,平均年齡(59.54±8.93)歲,心功能分級:Ⅱ級20例, Ⅲ級15例,Ⅳ級10例。兩組患者基本資料對比差異不顯著(P>0.05)。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)
①均符合《急性心力衰竭診斷和治療指南》中急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);②肝、腎等重要器官有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;③本次實(shí)驗(yàn)已由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會獲準(zhǔn)執(zhí)行,且患者家屬簽署知情同意書。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
①患者意識障礙或患有精神類疾病,無法進(jìn)行簡單的溝通交流;②合并惡性腫瘤;③患有肥厚性心肌病。
1.4方法
對照組給予常規(guī)的急救護(hù)理,主要包括密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化,開放靜脈通道并嚴(yán)格控制靜脈輸液速度,同時給予常規(guī)的用藥、飲食方面的指導(dǎo)。觀察組則施以專職化分層護(hù)理:(1)建立專職化分層急救小組 按照急診科護(hù)士工作年限和臨床經(jīng)驗(yàn)將其分為三個等級,工作年限5年以上為一級護(hù)士,3-5年為二級護(hù)士,小于3年為三級護(hù)士;(2)明確分工急救工作 ①危重?fù)尵冉M,該組成員主要針對心功能等級為Ⅲ級、Ⅳ級的患者,包括嚴(yán)重的心律失常、心源性休克、心衰、呼吸驟停等患者;②次級搶救組,該組成員主要針對心功能等級為Ⅰ級、Ⅱ級的患者,主要包括心絞痛、呼吸困難等患者;③輔助分診組,該組成員主要是協(xié)助上述兩組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作,并負(fù)責(zé)患者的接診、分診,同時對患者的病情進(jìn)行整體基礎(chǔ)的評估;(3)開展專職化分層小組培訓(xùn)工作 由專業(yè)臨床醫(yī)生和急診科護(hù)士長對小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn),每月一次,每次培訓(xùn)時間5天,每次1-2小時,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論知識:心電圖知識、心肺復(fù)蘇知識、急救藥物的使用方式等;專業(yè)護(hù)理技能:儀器監(jiān)測技能、建立靜脈通道和氣道、心肺復(fù)蘇技能、穿刺技能、創(chuàng)傷處理技能等;綜合能力:定期開展急救演練,增強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作和相互配合的能力,同時提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。
1.5觀察指標(biāo)
①統(tǒng)計(jì)兩組患者救治成功和再次入院情況,并進(jìn)行分析比較。②比較兩組患者的急救效率,主要包括急診停留時間、分診、急救用時。③使用我院自制的調(diào)查問卷,評估兩組護(hù)理滿意度情況。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
均采用 SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,采用 t 檢驗(yàn),以百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組救治成功率和再次入院率情況的比較
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組救治成功率為97.77%,明顯高于對照組的84.44%,且觀察組再次入院率為4.44%,顯著低于對照組的17.78%,差異較大(P<0.05),見表1:
2.2 兩組急救效率情況的比較
研究結(jié)果表明,觀察組分診用時、急診停留時間、急救用時均明顯低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表2:
2.3 兩組護(hù)理滿意度情況的比較
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理總滿意率為97.77%,明顯高于對照組的82.22%,差異顯著(P<0.05),見表3:
3 討論
本研究分析兩種急性心力衰竭患者的急救護(hù)理措施,在該項(xiàng)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)中,結(jié)果顯示專職化分層護(hù)理提高救治成功率、降低再入院率方面臨床效果顯著,從本研究成果出發(fā),可初步認(rèn)為在短時間內(nèi)判斷患者病情,快速實(shí)施專業(yè)分級救治有關(guān)。
專職化分層護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,按照護(hù)理人員的工作年限、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級,并根據(jù)護(hù)理人員的層級為其設(shè)置合理的護(hù)理對象,實(shí)施分級救護(hù),以此達(dá)到完善護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量的效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組救治成功率高于對照組,且再次入院率低于對照組,究其原因這可能是因?yàn)閷B毣謱幼o(hù)理能有效做到分級、分層護(hù)理,輔助分診組可先對患者病情進(jìn)行基本的評估,并對患者進(jìn)行分診,保證危重患者可在第一時間獲得及時的救治。對患者給予專職化分層護(hù)理不僅可在短時間內(nèi)有效控制病情的發(fā)展,同時對患者的預(yù)后也具有積極作用,降低了再入院率,這與黃石英等研究結(jié)果相符。在護(hù)理滿意度方面,觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,分析其原因可能是因?yàn)閷?shí)施專職化分層護(hù)理的護(hù)理人員護(hù)理能力較強(qiáng),能及時有效的處理急救過程中突發(fā)事件,同時在救治的過程中對患者給予有針對性的心理干預(yù),減輕了患者焦慮不安、悲觀抑郁等負(fù)面情緒,提高了患者治療依從性,從而有利于護(hù)理滿意度的提升,這與陳小嬌等研究結(jié)果一致。
綜上所述,對急性心力衰竭患者給予專職化分層護(hù)理,不僅能有效提高救治率,降低再次入院率,同時在提升護(hù)理滿意度方面也具有積極意義,值得在臨床推廣和使用。
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