陰道B超下子宮內(nèi)膜形態(tài)與體外受精-胚胎移植臨床妊娠的關(guān)系研究

白云

摘要：目的：探究陰道B超下子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)與體外受精-胚胎移植臨床妊娠的關(guān)系。方法：選擇2020年1月-2021年1月于我院接受體外受精胚胎移植患者516例為研究對象，根據(jù)妊娠情況分為妊娠組（416例）和未妊娠組（100例）。分析兩組患者取卵日和注射絨毛促性腺激素日子宮內(nèi)膜厚度，以及子宮類型、不同子宮內(nèi)膜厚度患者的妊娠率。結(jié)果：在HCG注射日當天，妊娠組子宮內(nèi)膜類型A型為186例，B型130例，C型為100例。未妊娠組中A型40例，B型35例，C型25例。而在取卵日當天，妊娠組A型為96例，B型為230例，C型為90例，未妊娠組A型為50例，B型為28例，C型為22例，具有明顯差異（P<0.05）妊娠組中子宮內(nèi)膜厚度大于12mm的妊娠率為56.73%，子宮內(nèi)膜厚度大于10mm的妊娠率達到43.27%，無子宮內(nèi)膜厚度不足7mm者，由此證明子宮內(nèi)膜厚度與妊娠率的相關(guān)性，不同厚度子宮內(nèi)膜患者之間的妊娠率具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：患者子宮內(nèi)膜厚度大于12mm時，患者妊娠率明顯提高，陰道B超在監(jiān)測并分析試管嬰兒情況中具有明顯作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：陰道B超;子宮內(nèi)膜形態(tài)體外受精-胚胎移植

體外受精-胚胎移植技術(shù)通過在體外完成胚胎培養(yǎng)移植回母體生長直到分娩。該技術(shù)的成功率受到多種因素影響，其中子宮內(nèi)膜容受性和胚胎質(zhì)量也是重要影響因素。陰道B超可監(jiān)測促排卵期間及移植前子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)在體外受精胚胎移植期間的變化。本研究探究陰道B超下子宮內(nèi)膜形態(tài)與試管嬰兒臨床妊娠的關(guān)系，報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月-2021年1月于我院接受體外受精胚胎移植患者516例為研究對象，根據(jù)妊娠情況分為妊娠組（416例）和未妊娠組（100例），妊娠組年齡20～35歲，平均年齡（27.65±3.43）歲，未妊娠組年齡為21～34歲，平均年齡（28.43±3.22）歲。

1.2 方法

兩組患者均采用黃體酮或者絨毛促性腺激素HCG支持。安排陰道B超監(jiān)測時間為取卵日和注射絨毛促性腺激素日。選取患者子宮長軸切面作為基點，對于其子宮內(nèi)膜厚度進行測量。分析患者內(nèi)膜回聲，并分類。內(nèi)膜類型可分為三種，其中，A型為三線征，即人體內(nèi)膜基底和人體子宮肌層交界部位線狀回聲，中央宮腔線為強回聲線，C型為三線模糊和一強回聲，B型介于二者之間，為過渡型，其特征為子宮肌層交界與內(nèi)膜基底強回聲出現(xiàn)增厚并且中央宮腔線內(nèi)回聲模糊。

1.3 觀察指標

（1）比較妊娠組和未妊娠組子宮內(nèi)膜分型與妊娠結(jié)局。

（2）妊娠組中不同子宮內(nèi)膜厚度患者的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜分型與妊娠結(jié)局比較

在HCG注射日當天，妊娠組子宮內(nèi)膜類型A型為186例，B型130例，C型為100例。未妊娠組中A型40例，B型35例，C型25例。而在取卵日當天，妊娠組A型為96例，B型為230例，C型為90例，未妊娠組A型為50例，B型為28例，C型為22例，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2 妊娠組不同子宮內(nèi)膜厚度患者妊娠率比較

妊娠組中子宮內(nèi)膜厚度大于12mm的妊娠率為56.73%，子宮內(nèi)膜厚度大于10mm的妊娠率達到43.27%，無子宮內(nèi)膜厚度不足7mm者，由此證明子宮內(nèi)膜厚度與妊娠率的相關(guān)性，不同厚度子宮內(nèi)膜患者之間的妊娠率具有明顯差異（P<0.05），見表2。

3.討論

體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET）目前廣泛應用于由于多種原因無法生育的夫婦中，這種技術(shù)通過取出夫妻雙方精子和卵子在體外完成胚胎培養(yǎng)，再移植回母體子宮生長直到分娩。以往經(jīng)驗與研究顯示，IVF-ET的成功率大約為50%，如何提高成功率仍為生殖領(lǐng)域研究的瓶頸問題。子宮內(nèi)膜容受性和胚胎質(zhì)量均為成功率的重要影響因素，既往研究表明，母體子宮內(nèi)膜厚度超過8mm對于受孕成功有積極作用。子宮內(nèi)膜容受性往往難以直接判斷，陰道B超作為一種監(jiān)測方式，可以監(jiān)測胚胎著床以及子宮內(nèi)膜形態(tài)在體外受精胚胎移植期間的變化。本研究監(jiān)測卵泡期子宮內(nèi)膜分型及厚度，發(fā)現(xiàn)在HCG注射日當天，妊娠組子宮內(nèi)膜類型A型為186例，B型130例，C型為100例。未妊娠組中A型40例，B型35例，C型25例。而在取卵日當天，妊娠組A型為96例，B型為230例，C型為90例，未妊娠組A型為50例，B型為28例，C型為22例，具有明顯差異（P<0.05）。

妊娠組中子宮內(nèi)膜厚度大于12mm的妊娠率為56.73%，子宮內(nèi)膜厚度大于10mm的妊娠率達到43.27%，無子宮內(nèi)膜厚度不足7mm者，由此證明子宮內(nèi)膜厚度與妊娠率的相關(guān)性，不同厚度子宮內(nèi)膜患者之間的妊娠率具有明顯差異（P<0.05）。綜上，患者子宮內(nèi)膜厚度大于12mm時，患者妊娠率明顯提高，陰道B超在監(jiān)測并分析試管嬰兒情況中具有明顯作用，值得推廣。

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課題1：云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學應用基礎(chǔ)研究聯(lián)合專項基金資助項目【2019FE001（-129）】。

課題2：云南省生殖婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學中心開放項目【2021LCZXXF-SZ06】。