陶啟青

【摘要】目的：研析護(hù)理質(zhì)量管理后，消化內(nèi)鏡感染是否得到有效控制。方法：擇取2021年1月-2021年12月這一時間段內(nèi)于我院消化內(nèi)鏡診斷治療的90例患者，以及配套使用的消化內(nèi)鏡作為觀察組研究對象，未實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理措施的90例患者，與其配套使用的90例消化內(nèi)鏡作為對照組研究對象，比較兩組消化內(nèi)鏡感染控制情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組患者內(nèi)鏡合格率優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組消毒液、內(nèi)鏡、內(nèi)經(jīng)水槽、手衛(wèi)生檢查合格率均低于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量管理能夠有效提升患者內(nèi)鏡合格率，并顯著提升消化內(nèi)鏡感染控制合格率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理;消化內(nèi)鏡;感染控制

【中圖分類號】R318.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）04--01

消化內(nèi)鏡檢查是將內(nèi)鏡通過腔道進(jìn)入到人體內(nèi)部器官之中，對各個臟器進(jìn)行檢查，主要包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等。消化內(nèi)鏡在使用過程中，容易受到患者原生菌群的污染，并在后續(xù)使用中造成醫(yī)源性交叉感染，因此必須做好消毒工作，避免感染發(fā)生[1]。消化內(nèi)鏡價格較高，且是由熱敏材料制作而成，無法通過高壓進(jìn)行滅菌，只能通過低溫如ETO氣體滅菌，但該處理方法成本較高，且可能縮短內(nèi)鏡使用壽命[2]。因此為了進(jìn)一步促進(jìn)消化內(nèi)鏡消毒工作進(jìn)行，有效控制消化內(nèi)鏡感染，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，防止因消毒不到位而造成醫(yī)源性交叉感染，做好護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范消化內(nèi)鏡再處理，即清洗消毒步驟與方式十分重要?；诖?，本文以2021年1月-2021年12月90例患者為觀察組研究對象，分析在經(jīng)過護(hù)理質(zhì)量管理后，消化內(nèi)鏡感染控制情況?，F(xiàn)將研究資料報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本研究擇取2021年1月-2021年12月這一時間段內(nèi)于我院消化內(nèi)鏡診斷治療的90例患者作為觀察組研究對象，同時納入研究的還有該90例患者配套使用的消化內(nèi)鏡，觀察組男49例，女41例，年齡21-62歲，年齡中位數(shù)為（43.78±2.48）歲，胃鏡內(nèi)腔49例，腸鏡內(nèi)腔40例。另外選擇此時間段前，未實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理措施的90例患者，與其配套使用的90例消化內(nèi)鏡作為對照組研究對象，對照組男47例，女43例，年齡21-61歲，年齡中位數(shù)為（43.41±2.27）歲，胃鏡內(nèi)腔41例，腸鏡內(nèi)腔33例，比較兩組內(nèi)鏡感染例數(shù)。本次研究已通過本院倫理委員會批準(zhǔn)通過，同時所有納入本次研究的患者，以及家屬對本次研究目的、方式知情且簽署知情書。兩組患者在年齡、性別等基線資料對比上無顯著差異（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行消化內(nèi)鏡消毒，觀察組患者消化內(nèi)鏡消毒采取護(hù)理質(zhì)量管理，主要包含以下幾個方面：（1）成立護(hù)理質(zhì)量管理人員。明確各個護(hù)理人員工作職責(zé)，以便在相應(yīng)問題發(fā)生時能夠第一時間找到負(fù)責(zé)人，提升護(hù)理人員責(zé)任心。規(guī)范化消化內(nèi)鏡再處理流程，需要嚴(yán)格遵守《內(nèi)鏡清清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，并按照8個步驟進(jìn)行處理：預(yù)清洗、泄漏測試、手工清洗、清洗后漂洗、目測檢查、高水平消毒、高水平消毒后漂洗和干燥，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行以上步驟[3]。同時將消毒滅菌的步驟與方法整理成工作手冊，發(fā)放給每位護(hù)理人員，確保消化內(nèi)鏡相關(guān)器械的消毒、滅菌工作能夠規(guī)范化、流程化。（2）不定時舉辦消化內(nèi)鏡感染控制學(xué)習(xí)。盡量參與省內(nèi)外專家學(xué)習(xí)活動，向業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行更有效的交流。另外還需要進(jìn)行互動與糾錯活動，向各個醫(yī)院代表人員提出自身工作中遇到的困惑，并進(jìn)行現(xiàn)場討論與專家解答，提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理水平，推動消化內(nèi)鏡護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。（3）科室定期舉辦消化內(nèi)鏡感染控制學(xué)習(xí)考核?？梢詮膬?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)、床旁預(yù)處理技術(shù)、內(nèi)鏡水測及干測技術(shù)等方向進(jìn)行考核，考核形式可以是理論也可以是實(shí)操或者二者相結(jié)合的方式，旨在全方位提升護(hù)理人員消化內(nèi)鏡清潔消毒技能，保障患者安全，避免醫(yī)源性感染發(fā)生。（4）成立內(nèi)鏡清洗與消毒監(jiān)督人員。監(jiān)督工作人員可以由護(hù)理人員內(nèi)部輪流上崗，一方面護(hù)理人員的角色會從操作者與監(jiān)督者進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從不同的角度看待內(nèi)鏡清洗與消毒工作，提升護(hù)理質(zhì)量以及內(nèi)鏡清洗消毒工作水平。另一方面避免單人單崗造成的工作疏忽，輪流上崗能夠進(jìn)一步約束消化內(nèi)鏡消毒工作進(jìn)行。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

以《內(nèi)鏡清清洗消毒技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，抽查消化內(nèi)鏡感染控制合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間配對比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理前后內(nèi)鏡合格率

經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組患者內(nèi)鏡合格率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較消化內(nèi)鏡感染控制合格率

對照組消毒液、內(nèi)鏡、內(nèi)經(jīng)水槽、手衛(wèi)生檢查合格率均低于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3. 討論

消化內(nèi)鏡價格高昂且無法經(jīng)過高溫滅菌，容易受到患者原生菌群污染，進(jìn)而造成交叉感染，影響到內(nèi)鏡合格率以及內(nèi)鏡感染控制合格率[4]。在以往的操作之中，消化內(nèi)鏡清洗消毒方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致部分碎屑存留于鉗器下方，并在條件適宜的情況下培養(yǎng)大量達(dá)成桿菌等，或未能做好手衛(wèi)生以及采用專門的手衛(wèi)生水槽而造成污染[5]。在本次研究中，對護(hù)理人員進(jìn)行全方位的護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)操作學(xué)習(xí)、考核等活動，提升護(hù)理人員護(hù)理水平與技能，并通過成立護(hù)理質(zhì)量管理人員與護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)督人員，明確各個護(hù)理人員職能，并做好監(jiān)督工作，確保每項(xiàng)內(nèi)鏡清洗與消毒工作落實(shí)到位，有效控制消化內(nèi)鏡感染發(fā)生率。經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組患者內(nèi)鏡合格率優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照組消毒液、內(nèi)鏡、內(nèi)經(jīng)水槽、手衛(wèi)生檢查合格率均低于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理后的觀察組，差異顯著（P<0.05）。這表明，在護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)后，嚴(yán)格遵守器械清洗與消毒規(guī)定，并提升護(hù)理人員在控制內(nèi)鏡感染中的技能與能力，能夠有效降低消化內(nèi)鏡感染的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量管理能夠有效提升患者內(nèi)鏡合格率，并顯著提升消化內(nèi)鏡感染控制合格率，值得進(jìn)一步推廣使用。

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