胡平

【摘要】目的：對(duì)比了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取113例血液透析患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)血液透析護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患者護(hù)理滿意率85.96%，接受優(yōu)質(zhì)血液透析護(hù)理干預(yù)觀察組患者護(hù)理滿意率96.43%（P<0.05）。結(jié)論：從患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異等方面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血透室;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

前言

血透室全稱血液透析室，是醫(yī)院內(nèi)針對(duì)各類代謝性疾病患者治療所需，區(qū)別于內(nèi)科科室，獨(dú)立存在的以治療性質(zhì)為主的功能性科室，不同于其他科室患者類型，血透室內(nèi)接診患者或?yàn)樽≡夯颊?，或?yàn)槁约膊￠L期治療的門診患者，而兩者在所需護(hù)理內(nèi)容中有所區(qū)別，此次調(diào)研以血透室內(nèi)護(hù)理方案為研究要點(diǎn)，希望通過對(duì)比了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血透室內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取113例血液透析患者作為研究對(duì)象進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與效果觀察，所有選取案例均為2021年3月至2022年4月期間于院內(nèi)血透室進(jìn)行血液透析治療患者，使用抽簽法將所有患者隨機(jī)納入對(duì)照組與觀察組，在對(duì)照組57例患者中男性占比70.18%（40例），女性占比29.82%（17例），最高齡患者82歲，最低齡患者32歲，平均（55.29±6.05）歲，其中慢性腎衰竭患者21例，急性腎損傷患者13例，高血壓腎病患者7例，代謝性疾病患者11例，其他疾病5例，病程最長者5年，最短者0.5年，平均（1.94±0.53）年;觀察組56例患者中男性占比67.86%（38例），女性占比32.14%（18例），最高齡患者81歲，最低齡患者33歲，平均（55.33±5.89）歲，其中慢性腎衰竭患者22例，急性腎損傷患者12例，高血壓腎病患者6例，代謝性疾病患者12例，其他疾病4例，病程最長者5年，最短者0.5年，平均（1.89±0.55）年;已使用數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)兩組患者前置基線資料進(jìn)行比對(duì)分析，確定組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后進(jìn)行后續(xù)分析工作（P>0.05），患者本人均知情同意研究內(nèi)容，議題經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查等相關(guān)輔助檢查綜合確定符合相應(yīng)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、同時(shí)具備血液透析治療指征患者，護(hù)理依從性良好、語言溝通能力良好、意識(shí)與認(rèn)知功能良好者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染性具備、休克、心功能不全或相關(guān)用藥禁忌癥患者，資料完善度欠缺者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)血液透析護(hù)理操作，治療前后常規(guī)維護(hù)動(dòng)靜脈置管，治療過程中密切觀察患者不良反應(yīng)征兆，同時(shí)滿足患者治療過程中相應(yīng)基礎(chǔ)需求;觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式下的血液透析護(hù)理干預(yù)，組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)科室內(nèi)主要接收治療的患者疾病類型進(jìn)行匯總與分析，重點(diǎn)針對(duì)各疾病患者不良反應(yīng)種類、心理狀態(tài)特點(diǎn)、治療過程中特殊需求進(jìn)行綜合梳理與分析，并針對(duì)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出應(yīng)對(duì)措施，最終構(gòu)成優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，對(duì)血液透析室內(nèi)護(hù)理工作者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)觀察組患者予以實(shí)施;在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，治療前需要再次核對(duì)患者當(dāng)日用藥情況，置管使用前除常規(guī)檢查通暢度外，需增加對(duì)患者置管局部周圍皮膚的檢查，對(duì)于明顯紅腫、靜脈炎、皮疹等現(xiàn)象進(jìn)行記錄，如管道狀態(tài)良好則在治療結(jié)束后與其管床護(hù)士進(jìn)行溝通與交接，避免由于周圍組織炎癥提高管道堵塞、計(jì)劃外拔管發(fā)生概率提高，治療過程中增加對(duì)患者情緒與自體感受的關(guān)心表達(dá)，治療后需要對(duì)置管肢體或周圍肢體使用程度以及原因進(jìn)行科普講解[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，根據(jù)患者評(píng)價(jià)分為不滿意、基本滿意與非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 27.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比對(duì)項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

接受優(yōu)質(zhì)血液透析護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意率高于接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者護(hù)理評(píng)價(jià)中基本滿意、非常滿意以及滿意率數(shù)據(jù)分別為27（47.37%）、22（38.60%）、49（85.96%），接受優(yōu)質(zhì)血液透析護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為23（41.07%）、31（55.36%）、54（96.43%）（P<0.05）。

3.討論

通過對(duì)兩組血液透析患者的比對(duì)觀察與分析，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床應(yīng)用中具有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠通過護(hù)理過程的分析與回顧總結(jié)部分護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。由于血液透析室收治機(jī)制，患者可能分為住院患者與門診患者，在接收住院患者前增加與對(duì)應(yīng)管床護(hù)士的溝通與交接，主要針對(duì)患者特殊注意事項(xiàng)進(jìn)行溝通，如置管管道情況、情緒特點(diǎn)、疾病與治療認(rèn)知程度等，后將已知信息進(jìn)一步納入優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案框架中完善護(hù)理內(nèi)容;門診患者應(yīng)增加治療前對(duì)患者病例的分析與了解，同時(shí)在治療前、中、后增加健康指導(dǎo)內(nèi)容，通過治療前對(duì)患者病歷資料的分析區(qū)分科普講解精簡程度，已長期接受血透治療者可適當(dāng)精煉講解內(nèi)容，血透治療經(jīng)歷較少者應(yīng)細(xì)節(jié)化講解治療與疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，關(guān)于治療后注意事項(xiàng)置管相關(guān)自護(hù)措施應(yīng)全面講解，具體仍應(yīng)結(jié)合患者動(dòng)態(tài)情緒反饋進(jìn)行，一方面避免科普講解不充分，另一方面也應(yīng)避免過度繁瑣講解造成患者負(fù)面情緒反饋，避免負(fù)面護(hù)患關(guān)系形成，所以在血透室內(nèi)整體工作模式以及工作人員安排空間允許的前提下，將長期、多次血液透析治療患者安排專管護(hù)士，或組建專管小組進(jìn)行整體建檔管理或能進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

綜上所述，血液透析室護(hù)理從患者個(gè)體差異、疾病特點(diǎn)、認(rèn)知程度等方面入手開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提升具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮偉平，蘇彥，張東成，王靖淇.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭血液透析治療患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（01）：140-143.DOI：10.13463/j.cnki.cczyy.2020.01.039.

[2]高冰，謝珺.基于King互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的護(hù)理模式對(duì)血液透析病人生活質(zhì)量和依從性的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（06）：816-820.DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.06.034.

[3]Dialysis - Hemodialysis; Reports Outline Hemodialysis Study Findings from Hainan Medical University （Effect of Comprehensive Nursing Intervention On Negative Emotion， Quality of Life and Renal Function of Hemodialysis Patients）[J]. Journal of Technology &amp; Science，2020.